O EEG é a primeira escolha para o diagnóstico de perturbações convulsivas. Na maioria dos hospitais na China, os EEG de rotina duram normalmente apenas 20-30 minutos e raramente incluem gravações das fases do sono e dos eventos de convulsões, o que limita consideravelmente o seu valor diagnóstico. Nos últimos anos, a electroencefalografia vídeo (VEEG) tornou-se popular nos principais hospitais da China, e a electroencefalografia vídeo de longo alcance (LT-VEEG), que pode ser gravada durante horas a dias, pode fornecer uma riqueza de informação de diagnóstico, não só observando as alterações no EEG do paciente durante o sono e capturando as descargas epilépticas que são escassamente emitidas, mas também registando potencialmente as convulsões do paciente e as alterações síncronas do EEG. A monitorização LT-VEEG é o teste primário para analisar as características electroclínicas das convulsões e localizar a zona epiléptica em doentes com epilepsia intratável. LT-VEEG ajuda no diagnóstico e na encenação da epilepsia. A descrição da convulsão na história é influenciada por mudanças na consciência do paciente durante o período da convulsão, factores psicológicos, alfabetização, e indução inadequada pelo médico podem levar a uma má interpretação da apresentação da convulsão do paciente. A sensibilidade da identificação de crises por especialistas em epilepsia é de 96%, enquanto a especificidade é de apenas 50%, e a taxa de diagnóstico incorrecto de crises parciais complexas e crises generalizadas é baixa, mas a taxa de diagnóstico incorrecto de crises não-epilépticas e de crises parciais simples é relativamente alta. “ver é acreditar”, melhorando significativamente a exactidão da interpretação dos sintomas de convulsões por parte do clínico e apreendendo os detalhes da convulsão. No trabalho clínico, o LT-VEEG é útil na identificação de formas raras de convulsões, tais como convulsões epilépticas, tonturas oculares, uma sensação de pânico ou uma convulsão convulsiva consciente. Além disso, o LT-VEEG é útil no diagnóstico de síndromes epilépticas, tais como o fenómeno das descargas epilépticas que se activam durante os períodos de sono de movimento ocular não rapidificante é importante no diagnóstico de epilepsia parcial da infância benigna. Não é raro que as convulsões não epilépticas sejam mal diagnosticadas como epilepsia, e a identificação dos eventos de convulsões pelo LT-VEE depende do registo das convulsões habituais típicas do paciente, que são, portanto, normalmente registadas ao longo de um período de 2 – 5 dias. Relatórios estrangeiros indicam que os doentes com convulsões não epilépticas representam geralmente cerca de 20% dos doentes que requerem monitorização, incluindo convulsões psicogénicas, distúrbios do sono, enxaquecas, distúrbios de movimento, etc. Esta percentagem é semelhante à dos doentes com monitorização de EEG na nossa unidade. Uma proporção significativa destes pacientes com convulsões não epilépticas, particularmente aqueles com convulsões psicogénicas, têm tomado medicação anti-epiléptica a longo prazo, que tem um impacto físico e psicológico no paciente e apresenta um elevado risco de segurança médica. Além disso, não é raro que pacientes com epilepsia tenham uma combinação de convulsões não epilépticas, geralmente acompanhadas de convulsões psicogénicas e distúrbios do sono, o que pode levar a uma dosagem desnecessária de medicamentos antiepilépticos se a natureza das convulsões não for claramente distinguida. Existem vários problemas com a actual utilização clínica do LT-VEEG na China. Em primeiro lugar, falta-nos um grande número de profissionais de EEG sistemática e profissionalmente formados, o que tem levado a uma qualidade desigual de interpretação e interpretação de EEG. Por exemplo, as variáveis fisiológicas normais – descarga rítmica média-temporal nos idosos ou hipersíncrona hipnagógica no sono das crianças – podem ser confundidas com descargas epilépticas, levando a diagnósticos errados. Isto pode levar a diagnósticos errados. Em segundo lugar, alguns tecnólogos e clínicos não analisam o VEEG com detalhe suficiente para identificar convulsões, simplesmente questionando o paciente e os marcadores de eventos, mas não conseguem analisar toda a fase de registo, resultando muitas vezes em convulsões subclínicas e em algumas convulsões com uma apresentação clínica ligeira que não são detectadas. Mais uma vez, a análise dos resultados do VEEG limita-se apenas às observações vídeo e EEG, e não está bem integrada na história e dados clínicos do paciente, e algumas informações importantes, como a experiência do paciente com a convulsão (aura, etc.), alterações na fala e na consciência, paresia de Todd pós-ictal e sintomas psiconeurológicos só podem ser totalmente capturados através da observação directa à beira do leito (visita de convulsão, entrevista de convulsão). entrevista) só pode ser totalmente apreendida. Esta informação complementa bem a descrição do doente e da família da convulsão na história médica. É importante notar que o próprio LT-VEEG tem limitações; algumas convulsões (especialmente as parciais simples) nem sempre são acompanhadas por alterações do EEG do couro cabeludo, e é difícil registar convulsões em doentes com frequência de convulsões esparsa. Portanto, um diagnóstico preciso só pode ser feito combinando os resultados do EEG com a história do paciente e analisando a correlação entre os dados do EEG e os eventos comportamentais em paralelo.