A relação causal entre diabetes e disfunção gástrica e a sua patogénese não é bem compreendida, mas geralmente pensa-se que esteja relacionada com a neuropatia autonómica. Os pacientes com diabetes mellitus, especialmente aqueles com um longo curso da doença, têm frequentemente danos neurológicos concomitantes e os nervos autonómicos do estômago podem muitas vezes estar envolvidos, resultando em função hipogástrica e esvaziamento retardado. Os pacientes diabéticos têm frequentemente disfunção gástrica e secreção anormal de ácido gástrico, mas não se apresentam necessariamente com sintomas clínicos. Um dos dois sintomas comuns é uma mobilidade gástrica anormal, que se manifesta primeiro como esvaziamento gástrico retardado e ondas peristálticas reduzidas ou ausentes. Em alguns casos, náuseas e vómitos podem aparecer subitamente e são muitas vezes difíceis de controlar. O esvaziamento gástrico retardado pode afectar o controlo da diabetes, sendo os alimentos retidos no estômago e a absorção retardada no intestino delgado. As reacções hipoglicémicas podem ocorrer em doentes tratados com insulina, pelo que a função de esvaziamento gástrico deve ser observada em doentes diabéticos com reacções hipoglicémicas difíceis de explicar. A segunda é a anormalidade da mucosa gástrica. Nos doentes diabéticos, a secreção de ácido gástrico é reduzida, a mucosa é atrófica e a incidência de úlceras é baixa, mas a hemorragia e perfuração não são incomuns após a ocorrência de úlceras. O diagnóstico da doença gástrica diabética baseia-se principalmente na história da diabetes e nas manifestações clínicas do tracto gastrointestinal superior, combinado com exames relevantes, o diagnóstico não é difícil de determinar. As imagens gastrintestinais, por exemplo, mostram dilatação, peristaltismo reduzido ou ausente, esvaziamento atrasado e retenção alimentar no estômago 12 horas após uma refeição; podem ser realizados exames nucleares e cinéticos gástricos para compreender a capacidade de esvaziamento do estômago; a gastroscopia pode ser realizada para compreender a peristaltismo gástrico e o estado da mucosa gástrica. O tratamento desta doença inclui tanto o tratamento médico ocidental como o tratamento médico chinês. Tratamento médico ocidental: Não existem medicamentos específicos disponíveis para o tratamento da disfunção gástrica diabética. O princípio do tratamento clínico é o controlo activo da diabetes mellitus. O tratamento dos sintomas gastrointestinais é principalmente sintomático. Algumas pessoas defendem que as vitaminas B1 e B12 devem ser administradas para abordar a patogénese da neuropatia autonómica gástrica, e podem ser experimentados medicamentos para promover o esvaziamento gástrico, tais como gastroflucano e morfolina. Tratamento de medicina chinesa: de acordo com as manifestações clínicas, pertence principalmente à categoria de vómitos na medicina chinesa. A principal patogénese do vómito é que a doença é prolongada, desde o yin até ao yang, o yang do baço é deficiente, o líquido não está disponível, a água é recolhida como bebida, e o qi do estômago é bloqueado; ou o yang é deficiente, o frio é gerado a partir do interior, e o yang do estômago não pode ser promovido. Fraqueza de Spleen-Yang: As principais manifestações são entupimento e desconforto, vómitos de água clara, tonturas, palpitações, revestimento branco e escorregadio da língua e pulso afundado e escorregadio. O tratamento é aquecer o Yang e dissolver a água, harmonizar o estômago e parar de vomitar. A fórmula utiliza Xiao Hanxia combinado com Ling Gui Zhu Gan Tang (Hanxia, Ginger, Poria, Gui Zhi, Licorice, Atractylodes, etc.). Se também houver tosse e asma, amêndoas e Hou Pu podem ser adicionados para aliviar gás e asma. 2. frio no estômago e rebelião Qi: as principais manifestações são o rosto branco, vómitos ao comer, parar às vezes, ou tonturas e dores na cabeça, cansaço e fraqueza, sede, fezes soltas, falta de calor nos membros, língua pálida com pêlo branco, pulso lento e fraco. O tratamento consiste em aquecer o meio do corpo e harmonizar o estômago, subjugar a rebelião e parar de vomitar. Esta fórmula é baseada em Wu Zhuyu Tang (ginseng, jujuba, Wu Zhuyu, gengibre) ou Ding Yu Li Zhong Tang (cravo, Wu Zhuyu, ginseng, gengibre, Atractylodes macrocephala, alcaçuz). Para aqueles que vomitam imediatamente após comer e não podem tomar medicamentos, a acupunctura pode ser utilizada.