I. Cuidados pós-operatórios
1. dia 1 (o dia após a cirurgia)
Regresso à enfermaria após a cirurgia: ao regressar à enfermaria após a cirurgia, o paciente deve ser transportado para a cama e não sair do chão. Não sair da cama no mesmo dia, mas pode sair da cama no dia seguinte sob a protecção de uma cinta lombar. Para além das necessidades básicas de vida, o descanso na cama deve ser a base durante a hospitalização.
Posição pós-operatória e monitorização: deitar-se plano durante 4-6 horas, monitorizar sinais vitais, manter a coluna vertebral estável ao virar para evitar torção espinal, isto pode ser feito deitado plano a 45° à esquerda e 45° à direita, virar pela primeira vez em 2 horas, observar os dois membros inferiores para sensação, movimento e diaforese. Os pacientes que se movem demasiado na região lombar após a cirurgia são susceptíveis de sangrar na área operatória. A cirurgia endoscópica da coluna vertebral envolve geralmente apenas um ou dois pontos e não são deixados tubos de drenagem, e a acumulação de hematoma no canal raquidiano pode facilmente levar à compressão nervosa e à aderência dos nervos.
Dor pós-operatória: a maioria dos pacientes pode sentir algum grau de dor e inchaço na zona lombar no dia da cirurgia, o que é significativamente aliviado no dia seguinte. Medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides podem ser administrados na mesma noite.
Medicação pós-operatória: Os antibióticos precisam de ser continuados durante 3-5 dias pós-operatórios. Medicamentos neurotróficos adjuntos e medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e desidratantes apropriados são normalmente necessários no pós-operatório. Os antibióticos cefalosporínicos são geralmente utilizados, enquanto outros antibióticos podem ser utilizados para doentes alérgicos.
2.Day 2-3 após a cirurgia
No segundo dia após a cirurgia, após não haver dor evidente na zona lombar, iniciar vários exercícios na cama, que devem seguir o princípio do progresso gradual e a combinação de segurança e auto-capacidade. O principal objectivo é evitar aderências nervosas pós-operatórias, endireitando a perna e levantando o pé para puxar o nervo ciático na coluna lombar em repouso.
O momento do início dos exercícios de reabilitação varia de pessoa para pessoa. Se não houver dor após o exercício, o exercício pode ser iniciado a partir do dia 2. Caso contrário, o início do exercício é atrasado.
Realizam-se exercícios de levantamento de pernas rectas e o paciente é encorajado a sair da cama o mais depressa possível (sob a protecção de uma cinta lombar). Os exercícios iniciais de levantamento das pernas rectas começam a 30° e aumentam gradualmente o alcance do levantamento das pernas e da contracção isométrica dos quadríceps duas vezes por dia.
Coma uma dieta leve, nutritiva e comedora, evitando alimentos gordurosos e fritos.
3.Day 4-6
Reforçar os exercícios acima referidos, aumentar o tempo para sair da cama, consolidar o efeito dos exercícios e aumentar a confiança na recuperação.
Comer uma dieta clara com elevado teor de proteínas e vitaminas, tais como carne magra, ovos e produtos lácteos.
4.Day 7-14
Iniciar exercícios lombares para melhorar a força dos músculos lombares e aumentar a estabilidade da coluna vertebral.
Os exercícios de reabilitação começam com o método do exercício supino. Comece com um método de exercício de 5 pontos com a cabeça, ambos os cotovelos e ambos os pés na cama e os quadris fora da cama. Para começar, é suficiente flexionar os joelhos, exercitar uma quantidade relativamente pequena e levantar as ancas para sair da cama. Nota: Para aguentar durante 1 minuto. Três conjuntos de 20 repetições por dia são apropriados. Aumentar gradualmente a intensidade em pacientes cuja dor não aumenta durante e após o exercício. Caso contrário, cancelar, ou não aumentar. Aumentar, endireitando gradualmente os joelhos e levantando os quadris, ou mudando para a posição de 3 pontos, que é realizada com a cabeça e os pés na cama. Outra forma de exercício na posição supina é pedalar uma bicicleta sem dor. 200 repetições por dia.
Na posição prona, o exercício mais comum é a “pequena mosca de andorinha”. Comece com o peito ou com os membros inferiores fora da cama. 3 conjuntos de 20 repetições por dia. Para aumentar a intensidade: levantar o peito ou os membros inferiores da cama, ou tanto o peito como os membros inferiores.
O passo seguinte é o método de descer ao chão para fazer exercício. Isto pode ser andar devagar, andar depressa, fazer jogging, etc., tudo na medida em que é indolor.
Os pontos são normalmente removidos duas semanas após a cirurgia. Alguns pacientes podem não ter pontos, ou seja, não precisam de ser removidos.
5.After o 14º dia
O processo de recuperação pós-operatória varia de pessoa para pessoa. Após cirurgia de disco endoscópico espinhal, o repouso na cama é geralmente recomendado durante 4-6 semanas para reabilitação. Alguns pacientes são capazes de ir trabalhar, nadar, etc. 2 semanas após a cirurgia. Alguns pacientes não conseguem completar estes movimentos antes de 3 meses. Portanto, o alívio ou recuperação dos sintomas após a hérnia discal lombar endoscópica espinal varia de pessoa para pessoa, tal como o processo de reabilitação.
II. tratamento correcto do período recorrente após a endoscopia espinal (período de recuperação ou edema)
No terceiro dia após a cirurgia, a chamada “reacção pós-operatória” começará a aparecer, manifestando-se como um retorno ou mesmo um agravamento dos sintomas pré-operatórios, bem como o aparecimento de novos sintomas tais como dormência, dor, dor e fraqueza. A duração pode ser muito curta ou muito longa, variando de alguns dias a 3 meses ou mesmo mais, e cerca de 30% dos pacientes experimentam um período “recorrente” de sintomas após a cirurgia.
Manifestações clínicas do período recorrente após a endoscopia espinhal
Os sintomas da fase recorrente após endoscopia espinal são variados, mas geralmente manifestam-se como dor lombar, dor na anca, dormência, inchaço, ou dor no local da incisão no lado afectado. Se o descanso de cama não proporcionar alívio ou se os sintomas continuarem a piorar progressivamente, a RM deve ser repetida para ver se a inflamação da placa terminal está presente, altura em que o plano de tratamento terá de ser alterado e o período de tratamento será prolongado. É importante comunicar ao paciente submetido à endoscopia espinal que a “fase recorrente” não é uma recaída ou um mau resultado, mas que estes podem recuperar por si próprios.
O significado da medicação de rotina após a endoscopia espinhal
O objectivo da medicação e reabilitação no prazo de 3 meses após a cirurgia é reduzir ou encurtar o período de recidiva, mas não há forma de isentar todos os pacientes do “período de recidiva”.
E. Não há necessidade de imagens urgentes após endoscopia espinhal
Os sintomas melhoram primeiro após a endoscopia espinal antes de se verem alterações de imagem como a ressonância magnética e a TAC, o que é conhecido como o “atraso de imagem”. As alterações de imagem são geralmente vistas após seis meses e são influenciadas pela idade, duração da história, se outros tratamentos excessivos foram recebidos, grau de proeminência, gravidade da doença, etc.
VI. Contra-indicações após endoscopia espinhal
As seguintes medidas podem ajudar a recuperação do doente, que pode ser atrasada se o doente não seguir o conselho médico
1. sem álcool, sem excesso de trabalho, e de preferência sem “alimentos peludos” tais como carneiro e marisco durante 3 meses após a cirurgia.
2. não se envolver em trabalhos ou actividades de flexão prolongada ou de agachamento prolongado, tais como reuniões longas, puxar a relva, etc., durante seis meses.
3, não se deite na cama durante muito tempo durante o dia após a cirurgia, de preferência durante não mais de 10 horas continuamente, caso contrário os sintomas serão aliviados lentamente.
4. não jogar jogos de computador durante muito tempo, navegar na Internet ou jogar às cartas durante muito tempo no prazo de seis meses.
7. vestuário, alimentação, alojamento e transporte para pacientes após endoscopia espinhal
1, vestuário: vestido para conforto.
2, alimentação: atenção dietética: reforçar a nutrição, na medida em que esta não aumenta o peso. Muitos pacientes ganham peso no processo de recuperação da doença, o que é errado. O excesso de peso pode aumentar os sintomas clínicos da região lombar.
3, ao vivo: cama para cama de tábua dura é boa, cama de mola, Simmons macios não são a escolha dos pacientes com hérnia de disco. Não é aconselhável sentar-se num pequeno banco, ou dobrar-se fortemente, tal como um longo movimento de agachamento. Utilizar uma cómoda sentada, não uma de cócoras. Usar uma cinta comprida de costas à volta da cintura durante pelo menos 3 meses.
4. linha: O tratamento da hérnia discal lombar é orientado para a reabilitação e a dependência de uma única cirurgia minimamente invasiva para alcançar a cura permanente e nenhuma recidiva é inalcançável. O autocuidado e a reabilitação da doença do disco intervertebral lombar é muito importante. Como diz o ditado: três partes de tratamento, sete partes de reabilitação é a verdade. A linha deve ser realizada com moderação e em moderação!
5. sexo: vida sexual: limitada a não produzir e aumentar os sintomas clínicos.
VIII. acompanhamento de pacientes após endoscopia espinhal
Deve manter-se em contacto com o seu médico de tratamento durante 3 meses após o procedimento, a fim de orientar a medicação e os exercícios de reabilitação.
2. medicamentos: neurotróficos, anti-inflamatórios e analgésicos são recomendados durante 3 meses após a cirurgia para facilitar um “período recorrente” suave.
3.Regular acompanhamento: Após a cirurgia, deverá voltar para uma revisão no terceiro mês, seis meses e um ano. O conteúdo da visita de acompanhamento inclui interrogatório, exame físico, imagens, etc. O conteúdo de cada visita varia e é específico para a situação de cada paciente.
4.After cirurgia, não deve estar absolutamente acamado sem qualquer exercício, caso contrário, o resultado pós-operatório será mau.
5.Post- a formação em reabilitação cirúrgica deve ser realizada gradualmente e de acordo com os conselhos médicos, e se as condições o permitirem deve ser transferida para um departamento de reabilitação ou hospital de reabilitação. Como um programa de exercício, mas deve ser moderado.
IX. exercício funcional após alta do hospital após cirurgia
1. objectivo do exercício funcional
Através do exercício, os músculos das costas lombares são reforçados e a flexibilidade é aumentada, o que pode proteger os ligamentos, articulações e discos intervertebrais da coluna lombar. Isto é como o princípio da ponte com cabo, cujo suporte de carga não é o cimento e as chapas de aço da ponte, mas a parte principal que suporta a força é o fio de aço da ponte. Este fio é como os músculos lombares de ambos os lados da coluna lombar. O exercício dos músculos lombares, principalmente os músculos lombares traseiros, fortalece e sensibiliza a coluna lombar quando esta mais necessita de protecção.
Através do processo de exercício de costas lombares, o nervo ciático é esticado, estendido e esticado. Tanto os tratamentos conservadores como cirúrgicos requerem exercícios de alongamento do nervo ciático.
2. os métodos de exercício funcional são os seguintes
Treino profundo de agachamento. Pés tão largos quanto a largura dos ombros, na medida do possível, como uma postura de cavalo, a diferença é, do que a postura de cavalo, mas também agachar-se profundamente, até que as coxas contra o estômago do bezerro, ao mesmo tempo, devem estar direitas para trás, sentir o músculo das costas muito apertado, é o chamado “puxar para trás”. Depois repetir várias vezes.
Levantar a perna afectada para cima e repousá-la sobre uma barra alta ou objecto semelhante. Isto irá esticar os nervos directamente.
A rastejar. Endireitar as pernas sem dobrar os joelhos, depois rastejar com as mãos no chão para esticar os nervos e exercitar os músculos lombares inferiores.
Pequena mosca de andorinha. Deite-se de costas com o abdómen na cama, estique as mãos e os pés o mais possível até ambas as extremidades, e ao mesmo tempo piça para cima, sentindo os músculos lombares muito apertados, sentindo como se as vértebras lombares estivessem a ser puxadas por duas pessoas em direcções opostas. Este método também estica os nervos e exercita os músculos lombares traseiros.
O anel de disco lombar leva um mínimo de 3 semanas a sarar. Recomenda-se esperar que os fibrosos anulares do disco cicatrizem inicialmente antes de iniciar os exercícios de reabilitação com um nível de movimento mais elevado.
X. Conselhos amigáveis para pacientes de cirurgia endoscópica da coluna vertebral
Se uma recidiva for causada por uma variedade de factores, tais como má recuperação ou esforço impróprio, o paciente pode ser submetido a um segundo procedimento minimamente invasivo, uma vez que a cirurgia minimamente invasiva não deixa tantas cicatrizes como a cirurgia aberta, o que pode impedir ou dificultar uma segunda cirurgia. A segunda cirurgia minimamente invasiva será realizada, bem como a primeira cirurgia minimamente invasiva.