A chave para o tratamento da neuralgia do trigémeo é encontrar a causa da dor. Uma vez identificada a causa, a dor desaparece imediatamente após a cirurgia. As causas da neuralgia do trigémeo são relativamente complexas, desde que haja lesões nas vias do nervo trigémeo, podem causar neuralgia do trigémeo. Além disso, esclerose múltipla, malformação arteriovenosa, malformação do sulco craniano posterior, enfarte cerebral focal e osteomielite do maxilar devido a infecção odontogénica podem todas causar neuralgia do trigémeo, mas são relativamente raras, sendo responsáveis por cerca de 3-5% da neuralgia do trigémeo. O tratamento baseia-se geralmente na remoção do tumor, com bons resultados pós-operatórios. A neuralgia primária do trigémeo é causada pela compressão vascular do nervo trigémeo fora do quadro cerebral, ou seja, a raiz do nervo trigémeo é comprimida, e o vaso compressor é geralmente o crescimento tortuoso da artéria cerebelar superior. O nervo trigémeo pode mudar de uma forma redonda para uma forma lamelar devido à compressão vascular, a bainha nervosa pode mudar de branco de neve para amarelo e pode haver aderências locais.