A apendicite nas crianças é mais susceptível de se espalhar do que nos adultos, com uma taxa de perfuração e peritonite mais elevada. Uma vez ocorrida a peritonite, os sintomas tóxicos sistémicos são mais graves e podem mesmo ser fatais. A cirurgia precoce é recomendada para apendicite em crianças. As crianças com 3-5 anos de idade têm uma parede do apêndice mais fina, um omento maior mais curto e a infecção é mais susceptível de se espalhar, pelo que a cirurgia precoce é indicada. O tratamento da apendicite inclui tanto o tratamento cirúrgico como o não cirúrgico. O tratamento não cirúrgico inclui o tratamento anti-inflamatório e o tratamento sintomático. O principal tratamento cirúrgico é a apendicectomia e, se necessário, a drenagem do abscesso. Na apendicite pediátrica avançada, onde a infiltração local é grave e a lesão apendiceal é aderente à área circundante, a cirurgia forçada pode levar à perfuração ou risco de propagação da infecção, e o tratamento conservador não cirúrgico pode ser escolhido em primeiro lugar. Em crianças mais velhas com doença que progride lentamente, apendicite precoce não obstrutiva e contra-indicações à cirurgia, o tratamento conservador pode ser escolhido primeiro; a apendicite simples pode ser tratada temporariamente com líquidos, e se houver uma tendência para a propagação da infecção, a cirurgia deve ser realizada prontamente. Os abcessos apendiceal e a formação de massa apendiceal espástica também podem ser tratados primeiro de forma conservadora.