No ambulatório, é frequente encontrarmos pacientes com a seguinte pergunta: Doutor, eu nunca tive dores, como é que posso ter pedras nos rins? Esta pergunta é a dúvida de quase todos os pacientes com cálculos renais, os pacientes têm um hábito simples de pensar, ou seja, a dor é doentia, sem dor não deve ter problemas físicos. No entanto, a resposta do médico pode fazer-vos perder a visão: a doença é mais terrível sem dor! Dor de dentes, não quer morrer; dor de apendicite, também pode procurar imediatamente assistência médica; então tumores? O que é que têm os tumores? E os tumores, ou a uremia, ou os cálculos renais? Estas doenças, muitas vezes, não doem na fase inicial, mas quando se encontra a dor, a maior parte delas já está em fase avançada, e não há possibilidade de cura. Portanto, a primeira pergunta é: não ter dor não significa que não se está doente, e ter dor não significa que se está doente. Depois veio a segunda pergunta, porque é que as pedras nos rins não doem, muitos doentes que tiveram pedras no trato urinário têm dores até à morte? Isto, os antigos antepassados da medicina chinesa há muito que foram resumidos, a dor não passa. A medicina ocidental é a mesma razão. Pedras urinárias dolorosas, muitas vezes de pequeno diâmetro, fáceis de cair dos rins, na área ureteral causada por obstrução, esta obstrução é temporária, mas também a maior parte do incompleto, e vai causar espasmos no ureter, a urina produzida pelos rins não pode ser descarregada, o ureter não é suave, por isso a produção de dor. Os cálculos renais que não são dolorosos devem-se ao facto de o local de produção dos cálculos se situar nos cálices inferiores dos rins. Ou, embora se encontrem nos cálices superiores dos rins, estão rodeados pelos tecidos circundantes ou, devido à ação bacteriana, estão aderidos às membranas mucosas dos rins. Assim, o cálculo renal não se desloca nem cai e vai crescendo lentamente até afetar todo o rim. No entanto, como o cálculo renal cresce sem causar obstrução, o trato urinário está aberto para urinar, pelo que não causa dor. Pedras dolorosas no trato urinário, indicando que a localização da pedra está a mover-se, principalmente para baixo do ureter na descarga descendente, tantas vezes após cólicas graves, para o hospital, mas em vez das próprias pedras fora da descarga, não mais. É isto que leva muitos doentes a interpretar mal o médico, pensando que o médico fez um diagnóstico errado ou que não verificou cuidadosamente a causa das cólicas do doente. O médico está realmente errado, a doença está a desenvolver-se, desta vez, daquela vez, ainda está num hospital quando a dor ainda está a morrer, náuseas, vómitos, mas noutro hospital diz-se que está bem, como é que isto pode ser convincente? As pedras podem cair sozinhas, por isso, por vezes, engana-se mesmo o médico. Uma vez que a dor do cálculo é um indício de que o cálculo se está a mover, e é mesmo possível que o cálculo se desprenda por si próprio, não tem de ficar ansioso, nem tem de repreender o médico por não conhecer a dor do doente, mas deve ficar contente com a dor, porque é possível que o cálculo se desprenda por si próprio, e terá poupado uma soma de dinheiro ou uma possível operação.