O enfisema é uma condição patológica em que as vias respiratórias na extremidade distal dos brônquios finos terminais (brônquios respiratórios finos, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos) são hipoelásticos, hiperinsuflados, insuflados e têm o volume pulmonar aumentado ou são acompanhados pela destruição das paredes das vias respiratórias. Existem vários tipos de enfisema de acordo com a sua patogénese: enfisema senil, enfisema compensatório, enfisema intersticial, enfisema focal, enfisema paracentral, e enfisema obstrutivo.
A patogénese do enfisema ainda não foi completamente elucidada, e acredita-se geralmente que é formada pelo efeito sinérgico de vários factores. I. Vários factores que causam enfisema crónico, tais como infecção, tabagismo, poluição atmosférica, inalação prolongada de poeira ocupacional e gases nocivos, e alergia, podem causar enfisema obstrutivo. Em segundo lugar, a doutrina do desequilíbrio da elastase e os seus factores inibidores.
O principal sintoma dos doentes com enfisema é a falta de ar, que ocorre apenas durante o trabalho físico em casos ligeiros, mas torna-se gradualmente óbvio à medida que o grau de enfisema aumenta, e a dispneia ocorre mesmo em repouso, e o aperto do peito é frequentemente sentido. Sempre que há uma combinação de infecção do tracto respiratório, os sintomas pioram e pode surgir uma série de sintomas, tais como hipoxia e acidose.
O enfisema é uma lesão benigna do pulmão e não se desenvolverá em cancro do pulmão per se. Contudo, alguns pacientes idosos têm frequentemente a coexistência de cancro do pulmão e enfisema, e o tratamento de tais pacientes, especialmente a avaliação pré-cirúrgica da função pulmonar, é particularmente importante.
O enfisema é uma doença crónica, e clinicamente, só se pode tentar abrandar a progressão da doença. O objectivo do tratamento é melhorar a função respiratória e aumentar a capacidade do paciente para trabalhar e viver.
Para este fim, deve ser dada atenção.
1.Releasing factores reversíveis na obstrução das vias respiratórias ;
2.Control produção de tosse e expectoração;
3. eliminação e prevenção das infecções das vias aéreas;
4, controlo de várias comorbilidades, tais como hipoxemia arterial e vasoconstrição, etc;
5.Avoid fumar e outros irritantes das vias respiratórias, anestesia e sedação, cirurgia não essencial ou todos os factores que possam agravar a doença;
6. Aliviar os doentes da ansiedade mental e depressão que frequentemente os acompanha.
As medidas específicas são as seguintes:
1, aplicação de medicamentos broncodilatadores tais como anticolinérgicos, teofilinas, β2 adrenoceptor agonistas. Se estiverem presentes factores alérgicos, podem ser utilizados glucocorticóides.
2.Apply antibióticos eficazes, tais como penicilina, gentamicina, ciprofloxacina, cefalosporina, etc., de acordo com as bactérias patogénicas ou a experiência durante o ataque agudo.
3.Respiratory exercício de função muscular Fazer respiração abdominal e exalação lenta com lábios contraídos para fortalecer a actividade dos músculos respiratórios. Aumentar a mobilidade do diafragma.
4.Home oxigenoterapia 10–15 horas por dia (1–2L/min) a administração contínua de oxigénio pode prolongar a vida e melhorar a qualidade de vida.
5.Rehabilitation terapia como qigong, taijiquan, exercícios respiratórios, caminhadas quantitativas ou exercícios de subida de escada.
6.Therapy da medicina chinesa com tratamento baseado em provas tem um melhor efeito de melhorar a aptidão física e aliviar os sintomas
O tratamento do enfisema requer um tratamento abrangente, nenhum medicamento será absolutamente eficaz, e a manutenção habitual é especialmente importante.
Antes de mais, é necessário um bom ambiente de vida.
1, o espaço para manter a temperatura e humidade adequadas. A temperatura da sala deve ser relativamente estável, geralmente 18 a 20 ℃ é apropriado. O Inverno deve ter instalações de aquecimento. Ao aquecer com um fogão a carvão, não fazer com que a temperatura ambiente seja alta e baixa, para que os pacientes fiquem frios e agravem a doença. Ao mesmo tempo, devido ao ar seco no Inverno e à alta temperatura ambiente no quarto, provocará secura da mucosa respiratória e dor de garganta dos doentes, tornando a expectoração mais pegajosa e não fácil de tossir.
Portanto, a humidade na sala deve ser aumentada adequadamente, como a utilização de um humidificador de ar, ou a colocação de água num recipiente facilmente condutor de calor, como uma lancheira de alumínio e a sua colocação no aquecedor, ou o aquecimento com um fogão a carvão, colocando a chaleira no fogão a carvão para humidificar o ar. A humidade relativa da sala deve ser de 50% a 60% é apropriada.
2, frequentemente janelas abertas para ventilação. Devido ao frio e às infecções respiratórias facilmente induzidas pela gripe, por isso, no Inverno, o quarto está sempre fechado, não se apagando facilmente. De facto, abrindo as janelas para ventilar, pode-se soltar o ar sujo do quarto, para o ar fresco, não só para reduzir a densidade de microrganismos patogénicos no ar, para reduzir a propagação de doenças respiratórias, mas também para evitar que o ar sujo dos pacientes traga irritabilidade, cansaço, tonturas, perda de apetite e outras reacções adversas. Assim, é muito importante aumentar adequadamente o número de vezes para abrir as janelas de ventilação, a fim de manter o ar interior a circular e fresco.
3.Avoid estimulação de gases nocivos e irritantes. Deve ser dada especial atenção para evitar gases nocivos e irritantes, tais como fumo, poeira, gás e outros estímulos das vias respiratórias. Podem ser utilizados métodos de varrimento húmido e de varrimento da cama, ou seja, envolver uma camada de toalha molhada fora da vassoura antes da limpeza, ou limpar na ausência do paciente para evitar que o pó voe. É melhor instalar exaustores ou exaustores de fumos na cozinha para evitar que os fumos de peixe causem irritação respiratória aos pacientes.
Desenvolver bons hábitos de vida.
1, deixar de fumar. Estudos no país e no estrangeiro provaram que fumar está intimamente relacionado com a ocorrência de doenças respiratórias crónicas. Quanto mais tempo se fuma, maior é a quantidade de fumo, maior é a taxa de doenças. Depois de deixar de fumar pode fazer com que os sintomas se reduzam ou desapareçam. Por conseguinte, aqueles que têm o hábito de fumar devem deixar de fumar.
2, reforçar a nutrição, uma dieta razoável. Os doentes devido à longa duração da doença, a função gastrointestinal é fraca, consomem menos, consomem mais, a longo prazo, grande quantidade de proteína da expectoração, o que resulta em deficiências nutricionais, resistência ao declínio. O tempo de Inverno é frio, pelo que os doentes devem receber proteínas elevadas, calorias elevadas, vitaminas elevadas, alimentos leves e fáceis de digerir, tais como carne magra, peixe, ovos, nozes, produtos de soja, vegetais e frutas frescas, etc. Mel, inhame, fruta branca, nozes, pêra e loquat têm certos efeitos terapêuticos e podem ser consumidos adequadamente. A dieta do doente deve evitar alimentos frios, gordurosos e picantes e deve controlar a ingestão de sal.
A bronquite asmática é principalmente causada por alergias. A pele do camarão, camarão, caranguejo, vegetais em conserva, alimentos com bolor, etc., podem induzir ataques de asma brônquica, pelo que devem ser evitados. Se o apetite for fraco, dar uma dieta semilíquida ou líquida e prestar atenção à cor e sabor dos alimentos. Incentivar os pacientes a beber mais água, pelo menos 3.000 ml diariamente, para manter o tracto respiratório húmido e diluir a expectoração, de modo a que esta possa ser facilmente removida.
3. Vista-se adequadamente e preste atenção para se manter quente. Pacientes com pouca tolerância ao frio, fraqueza e medo do frio, quando se deparam com estímulos de frio, fáceis de causar constipações e infecções do tracto respiratório superior. A investigação mostra que: cerca de 80% do frio pode causar infecção pulmonar. Por conseguinte, deve adicionar e subtrair roupa de acordo com as mudanças climáticas, e usar máscaras e lenços de pescoço quando sair no Inverno. Diz-se frequentemente que “o frio começa nos pés”, pelo que os doentes com bronquite de início lento devem prestar especial atenção a manter os seus pés quentes.
4, exercitar-se activamente para melhorar a aptidão física. De acordo com o seu estado de saúde e hobbies, os idosos podem fazer actividades ao ar livre para respirar ar fresco, tais como respiração profunda, qigong, taijiquan, jogging, caminhar depois das refeições, e assim por diante. Isto pode aprofundar e acelerar a respiração, o que favorece a troca de gases nos pulmões e aumenta a ingestão de oxigénio e a descarga de resíduos metabólicos, de modo a melhorar a função pulmonar, aumentar a imunidade do corpo e a capacidade de descarregar activamente o catarro.
Além disso, os doentes devem tentar ir a lugares com muita gente, tais como centros comerciais, teatros e outros lugares públicos, o menos possível, especialmente durante a epidemia de gripe. Devem também manter uma atitude positiva e optimista e criar confiança para superar a doença.
Dominar o método correcto de remoção da expectoração.
Durante o ataque da doença, os doentes sentem frequentemente que não conseguem cuspir e têm falta de ar porque a expectoração é demasiado pegajosa e adere à parede brônquica, o que dificulta a sua expulsão por tosse. Portanto, para além de tomar tratamentos anti-infecciosos e de catarro de acordo com a prescrição médica, o domínio do método correcto para promover a expulsão da catarro pode reduzir os sintomas do paciente e evitar tragédias causadas pela asfixia do catarro.
1, método de inalação nebulizada: pode ser usado inalador de nebulizador ultra-sónico, também pode usar inalação simples a vapor para molhar as secreções na traqueia, fácil de tossir. Método: escolher uma taça térmica, meia taça de água a ferver, a boca e o nariz na boca da taça, aspirar o vapor, repetir várias vezes, esperar até que a água esteja ligeiramente fria e depois mudar a água a ferver, pode atingir o objectivo de diluição da expectoração, expectoração suave. Mas tenha cuidado para evitar queimaduras.
2, vire-se, método de retorno: os pacientes acamados há muito tempo podem ser familiares ou pessoal de enfermagem no clima mais ameno ao meio-dia, tente deixar andar ligeiramente os pacientes no passeio ao ar livre; o medo do frio também deve estar nas actividades interiores. Mesmo aqueles que realmente não se conseguem levantar devem ser virados e batidos por membros da família frequentemente, porque estas actividades podem produzir alterações posturais e vibrações pulmonares, que são propícias à expulsão da expectoração. Como bater na parte de trás: Juntar os cinco dedos, dobrar a palma da mão, e bater nas costas do doente de baixo para cima e de ambos os lados para o meio na direcção da traqueia, ao mesmo tempo que se encoraja o doente a tossir.
Uso razoável de medicamentos.
1. Uso razoável de antibióticos. Os doentes fazem mau uso de antibióticos com frequência, acreditando erradamente que os antibióticos podem prevenir constipações. De facto, o uso de múltiplos antibióticos alternadamente ou na combinação errada pode levar a disbiose e resistência bacteriana patogénica, aumentando as hipóteses de bactérias patogénicas condicionais e mesmo infecções micobacterianas, aumentando a dificuldade de tratamento. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas.
2.Rational utilização de supressores de tosse. Os doentes costumam tossir pouco, neste momento, como o simples uso de supressores de tosse, a expectoração não pode ter alta, mas agravará a condição. Por conseguinte, é muito importante tomar o medicamento tal como prescrito pelo médico.
Se se verificar que os pacientes têm uma evidente falta de ar, cianose, ou mesmo sonolência, a condição deve ser considerada como estando a deteriorar-se e deve ser enviada rapidamente para o hospital.
Em segundo lugar, os pacientes com enfisema devem corrigir o seu padrão respiratório, sendo também benéfico fazer ginástica respiratória nesta base.