A Moritatherapy foi fundada em 1920 pelo Professor Masa Morita da Universidade de Medicina de Tsuei no Japão como um método de tratamento psicológico que acompanha o fluxo da natureza e faz o que é suposto fazer. Foi desenvolvida e refinada pelos sucessores de Morita ao longo das décadas e é agora uma psicoterapia internacionalmente reconhecida e eficaz com um sabor distintamente oriental. As pessoas com tendências neuróticas têm um forte desejo de viver, são introspectivas e dirigem o seu foco para a sua própria segurança. Quando o foco é demasiado para certos desconfortos internos, estes desconfortos tornam-se cada vez mais intensos, criando um ciclo vicioso. A terapia Morita consiste em quebrar esta interacção mental, enquanto harmoniza a relação mutuamente antagónica entre o desejo e a repressão, advogando o ir com o fluxo e fazer o que é correcto.
A moritoterapia é principalmente aplicada ao tratamento de neurose, perturbações vegetativas e outras perturbações físicas e mentais. Ele acredita que a base da neurose é o neurotismo, que se caracteriza pela introversão, forte introspecção, tendências hipocondríacas, sensibilidade ao estado de actividade e anormalidades da mente e do corpo, e excessiva atenção e preocupação com a própria saúde mental e física. Há um forte desejo de sobreviver e um forte desejo de estar inteiro. Muitas vezes consideram as reacções fisiológicas normais ou o desconforto leve que são comuns como patológicas, e tornam-se demasiado stressadas e preocupadas, o que com o tempo leva à doença e cria um círculo vicioso entre mente e corpo. Isto leva a um círculo vicioso entre a mente e o corpo, e agrava a doença. De acordo com Masa Morita, os sintomas “neuróticos” são puramente subjectivos e não um produto objectivo. É o resultado de uma interacção mental no decurso de uma actividade mental desencadeada pelas qualidades suspeitas do paciente. Por outras palavras, a qualidade hipocondríaca é a base para o desenvolvimento de neuroses, tais como neurastenia, perturbações obsessivas-compulsivas, ataques de ansiedade e várias fobias. As pessoas com uma qualidade hipocondríaca têm um forte desejo ascendente de serem saudáveis, felizes e lutar pela mobilidade ascendente, mas também são introspectivas e muitas vezes preocupam-se com o seu bem-estar mental em termos da sua saúde e segurança de vida. Muitas vezes confundem os sentimentos que as pessoas podem sentir em certas ocasiões, tais como tonturas quando usam demasiado o cérebro ou palpitações quando estão stressadas, com doenças, e tornam-se temerosas e nervosas. Quanto mais a atenção se concentra nestes “sintomas”, mais agudas se tornam as sensações, e mais graves se tornam os “sintomas”, criando um ciclo vicioso a que Morita chama interacção mental. Sob a influência disto, o paciente é mergulhado num estado de conflito interno, resultando em neurose e episódios de neurose.
O próprio Morita cresceu fraco e doente, com sintomas neuróticos óbvios, urinando aos 12 anos de idade, dores de cabeça, batimentos cardíacos rápidos e fadiga a partir dos 16 anos de idade, bem como outros sintomas neuróticos. Quando estava no seu primeiro ano na universidade, teve dificuldade em acompanhar os seus estudos porque sofria dos seus sintomas, e com os seus exames a chegar, sentiu-se deprimido e zangado e tornou-se suicida. O resultado foi inesperado: ele saiu-se bem nos seus exames e os sintomas de que tinha sofrido durante anos foram curados por si próprios. Isto fê-lo perceber que as suas doenças anteriores eram todas imaginárias e que não havia qualquer doença. É por isso que Masa Morita acredita que o ciclo vicioso entre a mente e o corpo pode ser quebrado “ouvindo a natureza”, onde o paciente é instruído a mudar a sua atitude ansiosa em relação à sua doença de uma atitude de “ouvir a natureza” para uma de “ouvir a natureza”, de modo a que as suas emoções possam naturalmente relaxar e todos os seus maus sentimentos possam desaparecer até que seja curado.
Morita também acredita que existe um efeito antagónico na actividade mental semelhante à regulação mútua dos músculos flexor e extensor. Por exemplo, uma ideia, emoção ou intenção que surge numa determinada situação também produzirá a ideia, emoção ou intenção oposta para regular o comportamento da pessoa. Morita chama a isto um antagonismo mental. Por exemplo, o medo do medo que surge frequentemente quando se tem medo; o sentimento de culpa que surge quando se é elogiado; o pensamento de desrespeitar alguém enquanto se pensa que o pensamento está errado e de o rejeitar; o pensamento de que dizer isso trará infortúnio e não pensar nisso. A presença deste antagonismo assegura a estabilidade mental e uma sensação constante de segurança. Consequentemente, qualquer pessoa normal pode ter pensamentos que não correspondem à sua própria razão, mas são fugazes e não deixam vestígios. No caso de uma pessoa com uma qualidade hipocondríaca e um forte efeito antagónico, uma vez que estas ideias aparecem, elas são obstinadamente repetidas e ao mesmo tempo repetidamente controladas, criando uma oposição antagónica.
Através de interacções mentais, surge um distúrbio conceptual obsessivo-compulsivo. Além disso, segundo Morita, as pessoas com uma qualidade hipocondríaca são “perfeccionistas” que frequentemente formam “contradições de pensamento” entre o que querem e o que são, entre o que “deveria ser” e o que “é”, e tentam resolver contradições que não podem ser resolvidas na realidade, adoptando uma atitude subjectiva face à realidade objectiva e tornando os seus sintomas cada vez mais graves.
(1) Neurotismo geral: isto é, neurose, incluindo insónia, dor de cabeça, peso da cabeça, confusão mental, sensações anormais, excitação, fadiga, fadiga mental, fraqueza, neurose gastrointestinal, sensação de inferioridade, preocupações desnecessárias, disfunção sexual, vertigens, espasmos de escrita, tinnitus, tremores, perda de memória, problemas de concentração, etc.
(2) Distúrbios conceptuais obsessivo-compulsivos (incluindo fobias): incluindo fobias sociais (fobia de cara nua, fobia de olhar para mim, fobia de auto-expressão, etc.), fobia de impureza, fobia de doença, fobia incompleta, fobia de escola, fobia de acrimónia, fobia de lugares altos, fobia diversa, etc.
(3) Neurose episódica: ataques de palpitação, ataques de ansiedade, dispneia, etc.
Takahisa Takara, um especialista em terapia Morita, acredita que a terapia Morita não pode curar todas as neuroses e que apenas o neurotismo é uma indicação verdadeira para a terapia Morita. Pode-se ver que o mecanismo da terapia Morita relativamente à formação de sintomas neuróticos pode ser resumido da seguinte forma: devido à presença da qualidade da suspeita, os sintomas neuróticos são formados através da interacção mental sob a influência do desencadeamento de eventos fortuitos. A causa subjacente dos sintomas neuróticos é o reforço do antagonismo mental causado pelo desejo de controlar factos objectivos com desejos subjectivos.
Com base nestas teorias, Morita desenvolveu uma abordagem de tratamento direccionada, que se centra no cultivo da qualidade da suspeita, quebrando a interacção mental e eliminando as contradições da mente. O princípio de tratamento pode ser resumido em dois pontos.
1. o princípio terapêutico de “ir com a natureza”.
Morita acredita que o raciocínio é fútil para atingir objectivos terapêuticos. Tal como não é possível caminhar por um cemitério à noite e sentir medo, embora se tenha argumentado que não há fantasmas, não é possível compreender intelectualmente sozinho, mas apenas experimentando emocionalmente. Há um padrão de mudança emocional no ser humano. Quanto mais atenção se presta aos sintomas, mais fortes se tornam as emoções; se se as ignorarmos, elas vão-se gradualmente reduzindo; se nos habituarmos aos mesmos sentimentos, as emoções tornam-se aborrecidas; se não confortarmos a angústia e a angústia do paciente, e se as deixarmos desenvolver até ao seu auge, deixaremos de nos sentir angustiados e angustiados. Portanto, pede-se aos pacientes que reconheçam a realidade dos seus sintomas em primeiro lugar, sem forçar a mudança, e que deixem a natureza seguir o seu curso.
(1) O que significa deixar a natureza seguir o seu curso?
Morita vê-o como um estado de “esclarecimento” comparável ao Zen budista. Significa que o paciente reconhece e experimenta o seu lugar no mundo natural, e que se torna resistente a ver coisas que estão para além do seu controlo, e como resultado, é apanhado por um turbilhão de nervosismo. Isto corresponde à quarta e quinta destas leis, nomeadamente que ao concentrar-se na emoção que o enojam e ao reprimi-la e reforçá-la constantemente, desenvolve, através de muitas repetições, uma experiência de medo extremo das pessoas, um processo que é contrário à primeira e segunda destas leis. Portanto, para mudar esta situação, é necessário sensibilizar o paciente para as leis da actividade emocional, aceitar o seu medo das emoções, não as reprimir ou rejeitar, e deixá-las desenvolver-se, e através dos seus próprios esforços contínuos, desenvolver experiências emocionais positivas e saudáveis.
(2) É importante reconhecer as leis da actividade mental e aceitar a variedade de pensamentos e ideias que possam surgir em si próprios.
Os pacientes neuróticos acreditam muitas vezes subjectivamente que só podem ter certos pensamentos sobre algo e não outro, e que tê-los é anormal ou imoral, ou seja, o desejo extremo de perfeição cria uma forte sensação de inferioridade. Para mudar isto, é preciso aceitar o facto de que não se é um santo, que todos somos capazes de ter pensamentos malignos, inveja e estreiteza de visão, e perceber que isto é algo inevitável na nossa actividade mental, algo que não se pode mudar ou decidir pela razão e vontade; mas está inteiramente ao nosso alcance decidir se devemos ou não fazer o que é irracional. Ao mesmo tempo, é preciso reconhecer o efeito do antagonismo mental, abandonar psicologicamente a resistência a ideias opostas, reconhecer que existem dois fenómenos mentais opostos, o desejo de vida e o medo da morte, e aceitar este fenómeno mental sem ter de se assustar com o horror do aparecimento da morte ou de soletrar estes pensamentos temerosos e mergulhar em (3) Reconhecer que os sintomas são o resultado do medo da morte.
(3) Reconhecer os padrões de formação e desenvolvimento dos sintomas e aceitá-los.
A pessoa com distúrbio neurótico não tem qualquer anormalidade física ou mental, mas porque tem uma qualidade suspeita, vê certas sensações de outra forma normais como anormais e quer rejeitá-las e controlá-las, de modo a que a sua atenção se fixe nelas, resultando num efeito de atenção e sensação que se reforça mutuamente, ou seja, a formação de uma interacção mental. Este é um círculo vicioso, que é a principal razão para a formação e continuação dos sintomas. Ao reconhecer isto e ao adoptar uma atitude de aceitação dos sintomas, não se reforça o sentimento subjectivo dos sintomas por um lado; por outro lado, porque já não se rejeitam tais sentimentos, deixa-se gradualmente de fixar a atenção nos sintomas, e desta forma quebra-se a interacção mental para que os sintomas possam ser reduzidos ou eliminados. Por exemplo, se tem medo de corar, quanto mais tem medo de corar, mais presta atenção às suas expressões, e quanto mais presta atenção, mais nervoso está, para que o seu sentimento de corar continue. Pelo contrário, se aceitar o sintoma de corar e sair com pessoas com a atitude de “apenas corar, apenas corar”, deixará de prestar atenção a este sentimento, para que a reacção de corar diminua lentamente.
(4) Reconhecer a relação entre sujeito e objecto, e aceitar as leis objectivas das coisas.
A razão pela qual as pessoas sofrem de neurotismo, a qualidade da suspeita é a base para a formação dos sintomas, a interacção mental é a causa da formação dos sintomas, e a sua raiz reside na contradição da mente humana. Este paradoxo caracteriza-se pelo uso da imaginação subjectiva como substituto dos factos objectivos para definir os pensamentos, os sentimentos e o comportamento de cada um como devem ser. De acordo com Morita, “Como se quebra o paradoxo do pensamento? Em poucas palavras, deve-se desistir de truques fúteis feitos pelo homem e submeter-se à natureza. Tentar ditar as emoções por meios artificiais é como tentar fazer uma pena de galinha subir ao céu ou quebrar o fluxo de um rio. Não só é impossível fazer estas coisas, como também é doloroso fazê-las à força. Mas o que é a natureza? É uma lei natural que o Verão é quente e o Inverno frio, e fazer com que o Verão não seja quente e o Inverno não seja frio, agir contra ele, é uma estratégia artificialmente pobre; obedecer e suportar de acordo com a lei natural é seguir a natureza”. Em resposta às contradições no seu pensamento, Morita apresentou a ideia de “só verdade”, que significa “verdade é verdade”, e tomou isto como o seu lema. Ele disse: “Não nos devemos enganar a nós próprios confundindo emoções ou imaginação com factos. Pois quer concorde ou não com ela, a verdade é inabalável. A verdade é a verdade, e por isso é preciso reconhecer a verdade. Reconhecer a própria substância espiritual é auto-consciência; reconhecer o mundo exterior como ele é, é verdade”. Só fazendo com que os pensamentos subjectivos estejam em conformidade com as leis das coisas objectivas é que se pode sair do círculo de pensamentos contraditórios.
2. o princípio terapêutico de “fazer o que é certo”.
A terapia Morita divide as coisas que dizem respeito às pessoas em duas categorias: coisas que podem ser controladas e coisas que não podem ser controladas. As coisas que podem ser controladas são aquelas que podem ser controladas e alteradas pela própria vontade subjectiva do indivíduo, enquanto que as coisas que não podem ser controladas são aquelas que não podem ser determinadas pela vontade subjectiva do indivíduo.
A terapia morita exige que a pessoa com desordem neurótica aprenda a seguir a atitude natural de não controlar as coisas incontroláveis, tais como as emoções, mas prestar atenção às coisas que podem ser controladas, tais como as acções de cada um. Isto é, “fazer o que é certo” significa agir de acordo com uma atitude natural e é um enriquecimento dos princípios da cura natural.
Sofrir e fazer o que é correcto. A Morita Therapy acredita que para mudar os sintomas de um paciente, é necessário, por um lado, adoptar uma atitude natural em relação a eles e, por outro lado, fazer o que é preciso fazer em resposta ao desejo de viver. Concentrar a sua atenção na acção e deixar os seus sintomas fluir e refluir ajudará a quebrar a interacção mental e construir gradualmente a sua confiança para estar livre dos seus sintomas. Por exemplo, uma pessoa que tem medo das pessoas tem medo de as conhecer e sente um medo extremo quando as vê. A terapia Morita pede à pessoa para viver com os sintomas, para viver com o medo de conhecer pessoas, mas para conhecer as pessoas que deveriam conhecer, para interagir com pessoas com medo, para prestar atenção ao que têm de fazer, e como resultado disso, a pessoa descobrirá que é desnecessário tentar eliminar os sintomas e esperar que deixem de existir antes de contactar as pessoas, e que costumavam debater-se com isto e pensar que não o podiam fazer porque continuavam a pensar nisso na sua cabeça e não o faziam. No passado, costumávamos agonizar sobre isto, pensando que não o podíamos fazer porque continuávamos a pensar nisso mas não o fazíamos. “Fazer o que precisamos de fazer” exige que os doentes façam o que precisam de fazer imediatamente, e que perseverem apesar da dor.
Enfrentar a realidade e desenvolver o carácter. Ryoji Takamu, um especialista em terapia Morita, diz: “As acções de uma pessoa influenciam geralmente o seu carácter, e é inegável que um certo carácter o guiará a fazer certas coisas, mas ver apenas este aspecto é um entendimento unilateral. Também não devemos esquecer o facto objectivo de que “as nossas acções fazem o nosso carácter”. É esta a razão fundamental pela qual o carácter neurótico é temperado”.
Os conflitos mentais dos pacientes neuróticos permanecem frequentemente no mundo subjectivo do paciente, que pensa e luta sobre as coisas que lhes causam medo e ansiedade, mas na vida real assume uma atitude evasiva e perfunctória em relação às coisas que lhes causam angústia; de facto, o esforço da vontade subjectiva por si só não pode livrar-se da angústia dos sintomas neuróticos, e é apenas através da acção prática que o pensamento se torna mais É apenas através da acção prática que o pensamento se torna mais prático e profundo. É apenas através da acção prática que o pensamento se torna mais realista e profundo. É a acção prática que é o catalisador mais directo para melhorar a capacidade de adaptação à vida real. Por exemplo, Ryoji Takamu diz que nunca se pode aprender a nadar sem saltar para a água, mas mesmo que não se saiba nadar de todo, ainda é possível saltar para a água e depois aprender gradualmente as técnicas necessárias. Da mesma forma, as pessoas com neurotismo fá-lo-ão com orientação, por muito doloroso que seja, para que possam ganhar a experiência da confiança sem se aperceberem disso. A única maneira de deixar de sentir medo das pessoas é insistir no contacto com elas e adoptar uma atitude de “go-getter” no toque real, para que o medo diminua e a confiança seja gradualmente conquistada. Como já foi mencionado, “fazer o que é certo” ajuda a melhorar os sintomas, e um dos pontos importantes é que ao dirigir a energia mental para o exterior na vida prática, é preciso estar consciente do que se está a fazer, o que reduz a energia mental dirigida para o interior da mente e do corpo. O contacto real com o mundo externo, por sua vez, ajuda o paciente a reconhecer a natureza subjectiva ficcional dos seus sintomas. Este processo é, de facto, o que provoca algum tipo de mudança na personalidade introvertida.
Fazer o que é correcto”, guiado por uma atitude natural, ajuda a desenvolver a personalidade neurótica. Isto não é uma mudança completa, mas sim uma rejeição de diferentes partes da personalidade. Isto significa construir sobre as forças do carácter neurótico; consciência, diligência. É uma forma de construir sobre os pontos fortes do carácter neurótico: consciência, diligência, sentido de responsabilidade, etc., e descartando os aspectos patogénicos do carácter neurótico: a introspecção extrema e o desejo de perfeição.
É evidente que estar em sintonia com a natureza não é uma tolerância passiva aos sintomas, nem é uma questão de deixar os sintomas seguirem o seu curso, mas de agir de acordo com a forma como as coisas estão, de viver com os sintomas, de não lhes resistir, de não os rejeitar, de viver activamente com eles. O princípio de viver com a natureza e fazer o que é correcto visa quebrar as interacções mentais, eliminando contradições na mente e cultivando o carácter. Este princípio reflecte também a visão de Morita da relação entre vontade, sensualidade, acção e personalidade, ou seja, a vontade não pode mudar as emoções, mas a vontade pode mudar o comportamento; ao mudar o comportamento, pode-se mudar as emoções e desenvolver a personalidade.
O tratamento com Morita Therapy divide-se em: tratamento hospitalar e ambulatorial. Tanto para o tratamento hospitalar como ambulatório, deve ter-se o cuidado de seleccionar pacientes que, para além de apresentarem sintomas neuróticos, tenham também algum grau de introspecção, estejam a trabalhar activamente nos seus próprios sintomas, e tenham um forte desejo de se libertarem dos seus sintomas.
1. tratamento em regime de internamento
Após determinar as indicações, o paciente deve ser informado da natureza da doença e ser introduzido na psicopatologia do neurotismo, dizendo-lhes que não existe doença grave, de modo a eliminar preocupações desnecessárias. O processo de tratamento em regime de internamento está dividido em quatro períodos.
(1) Período de repouso absoluto na cama. Isto é normalmente 4-7 dias. O paciente vive sozinho num quarto e não pode sair da cama, excepto para refeições e casas de banho. Durante este período, o paciente terá naturalmente vários pensamentos, especialmente várias preocupações e angústias sobre a doença, que podem agravar temporariamente a dor e torná-la insuportável, expressar dúvidas sobre o tratamento, e alguns pacientes pedem mesmo para ter alta do hospital, interrompendo o tratamento. É por isso que a primeira fase é também conhecida como a fase do tédio. Depois disto, o paciente pede naturalmente para sair da cama e fazer alguma coisa e entra na segunda fase.
(2) Período de trabalho leve. 4-7 dias. A leitura e a socialização ainda são proibidas. O paciente permanece na cama durante 7-8 horas por dia e pode sair ao ar livre durante o dia. Pode fazer trabalhos simples e monótonos no exterior, como varrer o quintal ou limpar o vidro, e pode fazer caligrafia, pintar e colar sacos de papel dentro de casa. Geralmente, a partir do terceiro dia, o paciente pode gradualmente relaxar as restrições à carga de trabalho do paciente, e pedir ao paciente para começar a manter um diário, não para escrever sobre a doença, mas apenas o que fez e o que experimentou durante o dia.
(3) Período de trabalho pesado. Normalmente 4-7 dias. Proibição contínua de hóspedes e recreação e participação em trabalhos físicos mais pesados, tais como monda, ajuda na cozinha, limpeza do ambiente, trabalhos domésticos, trabalhos de carpintaria, trabalhos artesanais, etc. Durante este período, os pacientes são autorizados a ler, principalmente livros escritos por Morita sobre a doutrina da neurose, mas também história, biografias e livros científicos populares, etc. Os pacientes são solicitados a manter um diário de tratamento todas as noites. Os pacientes trabalham com outros pacientes no hospital e não falam uns com os outros sobre a sua doença. O objectivo desta fase é desenvolver a resistência, trabalhando arduamente para que o paciente possa experimentar a alegria de completar o trabalho. No meio disto, aprender a ignorar os sintomas e redireccionar ainda mais a energia da actividade mental para o mundo exterior.
(4) O período de exercício vitalício, também conhecido como o período de preparação para o regresso à sociedade. Normalmente dura 1-2 semanas.
Este período prepara o paciente para a alta do hospital, e o paciente é orientado a regressar ao seu ambiente social original e a retomar o seu papel social original. Durante este período, de acordo com a situação específica do paciente, é-lhe permitido regressar à sua unidade original durante o dia, ou participar em algumas actividades sociais mais complexas, tais como a gestão no hospital. Qualquer que seja a actividade, o paciente é obrigado a regressar à enfermaria todas as noites e a manter um diário. O objectivo é permitir ao doente experimentar mais o princípio da conformidade no trabalho, na prática interpessoal e social, e preparar-se para o seu regresso à sociedade.
As etapas acima são uma descrição do tratamento geral e o curso do tratamento será determinado para cada paciente específico. O período de tratamento variará, portanto, em duração, sendo períodos curtos de cerca de três semanas suficientes e períodos mais longos que podem levar 60-70 dias, sendo o período médio geralmente de 40-50 dias.
O objectivo do tratamento hospitalar é dar ao doente uma experiência prática do fluxo natural do espírito e da sua evolução, para dissipar pressupostos e concepções erradas anteriores sobre a doença, e para alcançar um estado de “fluxo natural, sem mente residente” psicológico. Por conseguinte, é importante que o paciente não seja informado antecipadamente do estado psicológico que pode surgir durante o período de repouso na cama. Isto porque se o paciente souber de antemão que o tédio e o pessimismo se desenvolverão durante este período, adoptará a atitude esperada e o fluxo natural da mente será distorcido. Evidentemente, antes de utilizar a terapia de internamento, o médico deve dar ao paciente uma compreensão geral do processo de internamento Morita e o paciente pode tomar a sua própria decisão quanto a ser ou não internado no hospital. Quanto mais forte for o desejo do paciente de procurar tratamento, melhor será o tratamento.
2. tratamento ambulatorial
O tratamento ambulatorial deve ainda seguir os princípios básicos da terapia Morita. Contudo, o tratamento ambulatório difere do tratamento hospitalar na medida em que não tem o ambiente específico do tratamento hospitalar e não pode ser realizado em regime de internamento ou de arranjos de cama.
O tratamento ambulatório é realizado principalmente através de conversas um-a-um entre o médico e o paciente, geralmente uma ou duas vezes por semana. O profissional deve prestar atenção à empatia com o paciente e estabelecer uma boa relação terapêutica. Com base na história de vida do paciente, o profissional deve tentar compreender a realidade do paciente tanto quanto possível, sem fazer dos sintomas o conteúdo principal da discussão, e encorajar o paciente a enfrentar a realidade da vida, a desistir da posição neurótica de resistir aos sintomas, a perceber que as coisas não são deslocadas pelos seus próprios desejos subjectivos, a aceitar os sintomas como eles são e a não tentar controlá-los. Os sintomas irão então mudar. Finalmente, o paciente é encorajado a assumir a responsabilidade pela sua própria vida. Na terapia, o profissional deve usar perguntas para esclarecer o doente sobre o problema sempre que possível, em vez de usar demasiada persuasão. A chave do tratamento é ajudar o paciente a compreender o princípio de ir com o fluxo da natureza.
Os pontos-chave do tratamento ambulatorial são.
(1) Realização de um exame físico detalhado para excluir a possibilidade de doença somática grave e para acalmar as preocupações do doente.
(2) Instruir o doente a aceitar o sintoma sem o tentar rejeitar.
(3) Instruir o doente a não falar com amigos e familiares sobre os sintomas e também instruir amigos e familiares a não ouvir ou a não responder às suas queixas de doença.
Os nossos estudiosos utilizaram uma abordagem ambulatória para tratar 16 pacientes com neuropatia e obtiveram bons resultados. Isto foi feito em 30 a 60 minutos para a consulta inicial, 15 a 30 minutos para a consulta de seguimento, e uma vez por semana para o primeiro mês de tratamento e uma vez a cada 1 a 2 semanas depois. Os principais métodos de tratamento são a orientação verbal e as anotações diárias. O paciente é primeiramente orientado para compreender a relação entre os seus sintomas e traços de personalidade, informado dos factores envolvidos no desenvolvimento dos sintomas, convidado a escrever a sua compreensão e experiência num diário diário, e solicitado a utilizar dois diários, que são anotados pelo profissional na visita de acompanhamento com os problemas revelados no último diário. O paciente é convidado a ler a Doutrina Morita. Os especialistas acreditam que, como o tratamento ambulatório não permite ao médico observar a vida diária e o comportamento do paciente, é central para o tratamento que o paciente mantenha um diário e seja instruído através da anotação do diário. O médico deve prestar especial atenção na orientação do tratamento: em primeiro lugar, o tratamento deve ser sempre dirigido aos problemas de personalidade do paciente e não deve estar enredado nos seus sintomas, que devem ser ignorados e deixados desvanecer naturalmente; em segundo lugar, na condição de o paciente compreender os pontos principais do tratamento, a ênfase deve estar em pedir-lhe que os experimente conscientemente na prática da vida.
Indicações
Neurotismo, transtorno obsessivo-compulsivo, hipocondria, distúrbios de ansiedade, neurose depressiva.
A Psicoterapia Morita, ou Morita Therapy, foi fundada em 1919 pelo falecido Sr. Masa Morita, professor na Universidade de Medicina de Caridade de Tóquio no Japão, e tem sido utilizada no Japão há muito tempo, e o seu valor tem sido bem comprovado e amplamente reconhecido em todo o mundo.
O sistema teórico da doutrina de Morita não deriva de alguma extensão de descobertas teóricas ou laboratoriais, mas da própria experiência de neurose do Sr. Morita e dos seus muitos anos de prática clínica. Comecemos pela própria experiência de neurose do Sr. Morita.
Quando criança, o Sr. Morita sofreu de “terror escolar” como resultado da aprendizagem forçada em casa. O seu pai era muito rigoroso com os seus filhos, especialmente com o seu filho mais velho, Morita, que tinha grandes expectativas em relação a ele e o ensinou a escrever e ler desde tenra idade. Aos 10 anos, se não terminasse os seus livros à noite, o seu pai não o deixava ir para a cama. Ele já estava stressado pela quantidade de trabalho escolar que tinha de fazer, mas quando chegou a casa, o seu pai forçou-o a memorizar isto e aquilo, pelo que Morita ficou gradualmente aborrecido com os seus estudos. Todas as manhãs, chorava e agitava, incomodava os adultos e recusava-se a ir à escola, o que era, na linguagem de hoje, um “terror escolar”.
Quando ele tinha sete anos de idade, a sua avó morreu e a sua mãe ficou tão perturbada que caiu em transe e ficou em silêncio durante algum tempo, seguido da morte do seu avô no ano seguinte. Na altura das sucessivas desgraças da sua família, Morita foi imediatamente assustado após ver ocasionalmente um mural colorido do inferno num templo japonês. Ele viu as imagens de pessoas indo para o inferno após a morte, algumas indo para a espada, algumas indo para o fogo, algumas indo para a poça de sangue, e assim por diante. Estas cenas horríveis deixaram uma profunda impressão na mente jovem de Morita e permaneceram na sua mente, que é a fonte da teoria de Morita sobre o “horror da morte”.
No seu livro “I have a neurotic vulnerability”, Morita escreveu que ainda sofria de noctúria aos 12 anos de idade, e aos 16, sofria de dores de cabeça e taquicardia, e estava facilmente fatigado, sempre preocupado com a sua doença, um chamado “sintoma neurótico”. Quando criança, sofria de noctúria e dormia sempre num colchão de palha para não molhar a roupa de cama. Ele respondeu com raiva: “Eu não molho a minha cama à noite”! Esta resposta foi uma rebelião contra a zombaria e o sarcasmo dos adultos, mas ele ficou tão perturbado que mais tarde escreveu no seu livro: “Não condenes a noctúria do teu filho, quanto mais condenares e fores sarcástico, pior será”. Penso que esta foi a minha própria experiência. Senti-me inferior por causa da noctúria e tive um forte sentimento de inferioridade. Mais tarde, quando soube que o Sr. Ryoma Itamoto, um homem local muito famoso, tinha tido a doença em criança, conseguiu consolar-se e sentir-se um pouco melhor. No quinto ano do ensino médio, enquanto recuperava da febre tifóide intestinal, estava a aprender a andar de bicicleta e de repente desenvolveu taquicardia à noite. No seu primeiro ano de universidade, os seus pais esqueceram-se de enviar dinheiro a Morita durante dois meses porque estavam ocupados com a agricultura, e Morita ficou tão zangado que pensou em cometer suicídio em frente aos seus pais. Nesta altura, não tomou qualquer medicamento, desistiu de todo o tratamento, e estudou desesperadamente independentemente de tudo. Estas experiências pessoais levaram à sua posterior defesa da teoria essencial da neurose, incluindo a teoria da qualidade da suspeição. O neurotismo não é realmente debilitante, mas uma hipotética conjectura subjectiva. O desejo instintivo de viver é forte nas pessoas neuróticas, elas são strivers, a natureza psicogénica dos sintomas, ou seja, a interacção mental, e o mais importante, o Sr. Morita descobriu na sua própria experiência pessoal que a “mentalidade de desistir do tratamento” tem um efeito terapêutico no neurótico. É evidente a partir das informações acima referidas que todos estes elementos, que constituem a base da teoria da terapia de Morita, são o resultado das suas próprias experiências dolorosas. Contudo, estas experiências por si só não foram suficientes; o mais importante foi a sua observação de pacientes neuróticos ao longo dos anos, captando as manifestações reais dos seus sintomas, prestando muita atenção à sua evolução, comparando estas observações com as suas próprias experiências, lendo literatura nacional e internacional, e verificando na prática os vários métodos de tratamento que eram considerados fortes no tratamento da neurose na altura. No final, o Sr. Morita propôs a sua própria psicoterapia única, combinando os componentes eficazes das principais terapias da época, tais como terapia silenciosa, terapia ocupacional, fisioterapia, e terapia da vida.
Terapia Morita (II)
Vamos discutir as teorias básicas da terapia Morita
1. teoria da qualidade suspeitosa.
Morita acredita que a base para a ocorrência de neuroticismo é uma certa tendência de qualidade comum, chamada qualidade da suspeita. A chamada qualidade suspeita refere-se a uma predisposição mental que se manifesta por.
(1) A introversão mental, que significa uma tendência para confinar o objectivo das actividades a si próprio, para favorecer a auto-introspecção, para prestar especial atenção e preocupação e preocupação com sentimentos de infelicidade e doenças anormais, tanto físicas como mentais, para ser egocêntrico, e para estar ligado pela auto-introspecção. A extroversão é a tendência da actividade mental para perseguir a realidade a partir do mundo exterior com um objectivo claro. Por vezes manifestando-se precipitadamente, tais pessoas são entusiastas, frequentemente na prossecução das suas carreiras, e não têm tempo para se preocuparem com doenças físicas pessoais, etc. Freud também disse: “As pessoas cujos espíritos se movem para dentro de vez em quando, e assim fechados dentro do ego mente e corpo, estão aptas a tornar-se neuróticos; aqueles cujos espíritos se movem frequentemente para fora não se tornam neuróticos”.
(2) Hipocondria. A hipocondria, que significa medo de doença, é uma tendência mental para temer a doença. Na verdade, é uma manifestação que todos têm, e as pessoas que são neuróticos são simplesmente neuróticos em grau excessivo. Morita acredita que o neurótico é uma qualidade inata, um temperamento que se concentra na auto-reflexão e é propenso a suspeitas.
2. interacção mental e pensamentos contraditórios
(1) A interacção mental refere-se ao processo de actividade mental em que uma sensação ocasionalmente faz com que a atenção seja focada e dirigida para ela, e depois a sensação torna-se mais aguda, e esta sensação mais aguda atrai mais atenção e fixa-se ainda mais na sensação, e a interacção da sensação e da atenção promove-se mutuamente, fazendo com que a sensação se torne cada vez mais poderosa. Por exemplo, no caso de uma dor de cabeça neuropática, a interacção entre a atenção e a sensação causa sensibilidade devido à sensação anormal na cabeça. Mesmo depois do excesso de trabalho ou da situação stressante ter desaparecido há muito tempo, o estado de fixação da atenção causada pelo terror antecipado pode deixar para trás uma sensação dolorosa, resultando numa dor de cabeça habitual.
(2) O conflito de ideias, ou seja, o conflito psicológico, é principalmente entre o que deve ser e o que é, entre o ideal e a realidade. Por exemplo, se se perceber intelectualmente que não existem fantasmas no mundo, mas se caminhar por um cemitério à noite, ainda se sentirá assustado e com medo.
3. o desejo de vida e o terror da morte
Segundo Morita, existem pelo menos as seguintes categorias de desejo de vida.
(1) O desejo de viver em boa saúde.
(2) O desejo de viver uma vida melhor e de ser respeitado.
(3) Um desejo de saber e uma vontade de trabalhar arduamente.
(4) O desejo de ser grande e feliz.
(5) o desejo de avançar para cima. Esta é uma manifestação da natureza humana, uma manifestação que todas as pessoas têm. Mas o neurótico quer alcançar uma perfeição dos seus próprios desejos em bruto. Este idealismo exigente é outra característica da personalidade neurótica, que se manifesta pelo facto de que, enquanto satisfaz os seus próprios desejos em bruto, não pode absolutamente tolerar a mais pequena anomalia da mente ou do corpo, e parece ter um desejo compulsivo de perfeição. O desejo de ultrapassar esta ansiedade e as contradições de pensamento daí resultantes são muito fortes. Como o desejo de vida é muito forte nas pessoas neuróticas, o terror da morte é também muito forte, e os dois são proporcionais. O terror da morte inclui o desejo de vida, mas também o medo do fracasso, o medo da doença, o medo de perder todo o tipo de coisas valiosas, o medo da morte, etc. A ansiedade e o terror da morte têm o mesmo significado e podem dizer-se que são conceitos patológicos específicos das pessoas neuróticas.
4. o papel da resistência mental
Segundo Morita, existe também uma espécie de resistência à regulação mútua da actividade mental semelhante à do músculo geniculado. Por exemplo, quando estamos assustados, temos a ideia oposta de não ter medo; quando queremos comprar algo, pensamos primeiro se se trata de um desperdício; quando queremos sair de casa, primeiro revemos se esquecemos algo na sala. Este é o chamado conceito relativo. Esta correspondência é também um fenómeno natural na esfera espiritual, que assegura a vida e a segurança espiritual. Se esta resistência mental for demasiado fraca, uma criança ou um idiota, por exemplo, agirá sem medo uma vez que o desejo surja. No caso dos neuróticos, o processo de resistência mental conduz frequentemente à indecisão e angústia mental devido à resistência entre o desejo e a depressão, ou, por exemplo, quando um pensamento desrespeitoso sobre alguém (especialmente, alguém que é frequentemente admirado) surge numa determinada situação e é negado pelo pensamento de que está errado e não é verdadeiro para si próprio. Estes pensamentos, que nas pessoas comuns são apenas fugazes e não deixam vestígios, podem aparecer teimosamente em pessoas com uma natureza hipocondríaca e uma forte resistência psíquica, formando uma oposição de resistência e depois uma forte desordem conceptual através da interacção de ramos psíquicos. A teoria básica de Morita sobre a patogénese do neurotismo, tal como discutida acima, é, em suma, que uma pessoa com uma qualidade hipocondríaca, devido a uma certa oportunidade (experiência hipocondríaca), engana alguns fenómenos físicos e mentais naturais que são comuns às pessoas, tais como dores de cabeça e insónias quando se usa excessivamente o cérebro, agitação quando se interage com estranhos, bem como distracções ocasionais e gaguez, para doenças, e concentra-se nelas. Quanto mais aguda for a sensação, mais grave será a “doença”. Como resultado desta interacção mental, forma-se um estado vicioso de ciclismo agudo, resultando numa neurose de ataques neurasténicos.
Acabámos de falar sobre a teoria básica da terapia Morita, por isso vamos ver para que doenças é adequada a terapia Morita
1, neurose geral, vulgarmente conhecida como neurastenia, incluindo insónia, dor de cabeça, tonturas, confusão mental, sensações anormais, excitação, fadiga, perda de poder cerebral, fadiga, preocupações desnecessárias, disfunção sexual, nevoeiro e zumbido cerebral, decadência, perda de memória, problemas de concentração, etc.
2, forte desordem conceptual, incluindo principalmente o horror das pessoas, tais como o horror descarado, o horror da visão, o horror do próprio desempenho, etc., o horror circular, o horror escolar, o horror de sair, o horror do pecado, o horror desconhecido, o horror do lugar alto, etc.
3. neurose episódica, por exemplo, ataques de dispneia, ataques de ansiedade, etc. ……
O Sr. Morita salientou uma vez que antes do tratamento, é importante esclarecer o diagnóstico, a essência da doença e os sintomas, e prestar atenção à improvisação, e não à aderência mecânica a um determinado padrão. O princípio básico do tratamento: seguir a natureza. Seguir a natureza é o princípio da terapia Morita. O que significa seguir a natureza? É o equivalente Zen do estado de “iluminação”, onde se experimenta o próprio lugar na natureza e a futilidade e até o dano de resistir a uma realidade natural que está para além do próprio controlo, e onde só se pode conformar para conseguir uma atitude de vida em harmonia com as coisas naturais. Shakyamuni ensinou que as pessoas deveriam viver de acordo com a natureza, e Lao Zhuang também defendeu “deixar a natureza fazer o seu curso”. Parece que a terapia Morita é um produto da cultura oriental, e os estudiosos japoneses acreditam que o lar da terapia Morita é a China, onde algumas pessoas interpretam o princípio Morita como “morre ao teu coração” e “suporta-o”. Ao salientar a unilateralidade de tal entendimento, Shouryu Takahisa salientou que o conceito completo de “ir com a natureza” é o seguinte.
(1) O doente deve aceitar honestamente a existência do sintoma e a angústia e ansiedade que o acompanha, reconhecendo que é inútil resistir-lhe, combatê-lo ou utilizar qualquer meio de evitar ou suprimir.
(2) O paciente deve confiar no seu desejo preexistente de viver para realizar actividades construtivas, isto é, aceitar os sintomas tal como eles são e não resistir a eles, enquanto realiza actividades normais de trabalho e estudo. Em geral, o paciente não deve tratar os sintomas como um corpo estranho para si próprio, e não deve rejeitá-los ou reprimi-los, aliviando assim a interacção mental e a resistência mental, e reduzindo ou mesmo eliminando os sintomas. A insónia, por exemplo, é um dos sintomas mais comuns da neurose e é uma das causas do agravamento dos sintomas neurológicos. As causas da insónia são multifacetadas, mas a causa da insónia nos sintomas neurológicos é, antes de mais, a interacção mental. A insónia ocasional não é inevitável em pessoas normais, mas os neuróticos sofrem de fobia à insónia após a sua primeira experiência de insónia. Depois de ir para a cama à noite, preocupados novamente com a insónia, a busca artificial do sono, a atenção excessiva às suas actividades mentais, para que o espírito esteja mais nervoso, para que o processo do sono seja artificialmente perturbado, o resultado é que quanto mais medo, mais sono, acender a luz para ver, já é tarde da noite algumas horas, a preocupação com o trabalho e estudo de amanhã será mais ansiosa, por isso feche os olhos e force-se a apressar-se para dormir. O círculo vicioso de ansiedade e insónia interfere com o processo normal do sono. Alguns pacientes neuróticos têm um problema com pensamentos intensos depois de se deitarem, onde um pensamento não é suficiente, mas outro é, e as distracções são demasiadas para parar. A única forma de os limpar é “ouvir a natureza”, em primeiro lugar, não ter medo da insónia, nem perseguir artificialmente o sono, para que o espírito relaxe naturalmente, o relaxamento ajude a dormir, para que as pessoas que não têm medo da insónia, não da insónia a longo prazo, pensamento sexual forte, não resistam, deixem-no “fluir naturalmente”, “nada a ver com a mente”. Se se deitarem pacificamente, os vossos pensamentos fortes morrerão por si mesmos, e adormecerão inconscientemente.
Aqueles que estão mais gravemente doentes com sintomas complexos que interferem com a condução normal do trabalho diário e do estudo terão de ser hospitalizados e utilizar a terapia Morita, o que inclui
(1) Pessoas com pouca tolerância à ansiedade e aos conflitos psicológicos e que recorrem ao álcool pesado e às drogas para resolver os seus problemas.
(2) Aqueles com estados graves de depressão e tentativas frequentes de suicídio
(3) Pessoas com fraco controlo sobre o comportamento impulsivo e com um historial de violência, criminalidade, desvio sexual, etc.
(4) Vários pacientes psiquiátricos.
O tratamento hospitalar é dividido em quatro fases.
Fase I: Período de repouso absoluto no leito. Durante este período, o doente é completamente isolado, proibido de se encontrar, falar, ler, fumar e todas as outras actividades que aliviam o tédio, tais como cantar, assobiar, etc. Excepto para comer e defecar, o doente é ordenado a ficar quase absolutamente imóvel, com os seguintes objectivos
(1) Para experimentar o estado de espírito onde o tédio é um alívio. Como resultado do repouso obrigatório e da proibição de todas as actividades para aliviar o tédio, o paciente sente-se muito amargo e muito perturbado e o médico verifica-se uma vez por dia para observar as mudanças de humor do paciente. Quando o paciente falou da sua angústia, disse ao paciente para “ouvir a natureza”, para deixar a sua ansiedade ir, para deixar as suas preocupações ir, para as deixar continuar naturalmente, para ser paciente e, em princípio, para tomar uma atitude de mãos livres em relação ao paciente, quanto mais a sua angústia aumentava, mais ele conseguia atingir o seu objectivo terapêutico. Quando o sofrimento do paciente atinge o seu auge, é como os “últimos cinco minutos” de um ataque de um soldado, quando num espaço de tempo muito curto o sofrimento desaparece sem deixar rasto, como se a dor severa desaparecesse subitamente e o espírito fosse imediatamente refrescado. Morita designa este estado de espírito como “tédio e alívio” e chama-lhe o período de tédio, cujo objectivo é permitir ao paciente aceitar a dor e desenvolver uma atitude de aceitação completa da ansiedade e preocupação. Morita diz que isto é o oposto de uma entrevista normal, e que permitir ao doente experimentar verdadeiramente a dor e aceitá-la pode levar a um nível superior de espiritualidade e a uma “epifania”.
(2) Para estimular o desejo de actividade do paciente. Depois de ter experimentado o estado de espírito onde “o tédio é alívio”, o paciente afastou-se da dor negativa do passado e começou a sentir-se aborrecido e desenvolveu um desejo de se envolver em actividades activas.
A segunda fase, também conhecida como fase de trabalho ligeiro, continua com a terapia de isolamento e proíbe falar, brincar, etc. O descanso na cama é limitado a 7-8 horas, com exposição à luz solar e ao ar após as refeições e algum trabalho leve. Todos os dias após o jantar, é-lhes pedido que guardem um diário. O diário é utilizado para compreender as mudanças no estado físico e mental do paciente e é dada orientação sobre a escrita do diário, as actividades recreativas ainda não são permitidas durante este período. O desconforto físico do paciente e as suas fortes percepções são tratados de uma forma “natural”. Este período dura de 3-7 dias.
O terceiro período é o período de trabalho pesado. Este é um período de trabalho físico pesado, tal como serrar e cortar madeira e trabalhar no campo. O objectivo é desenvolver a resistência ao trabalho, fazer um balanço e apreciar a sacralidade do trabalho como forma de promover a “epifania”.
O quarto período, o complexo período de prática de vida, começa com o treino para se adaptar às mudanças no mundo exterior e para se preparar para o regresso à vida real, permitindo ao paciente sair e trabalhar com um coração puro e natural, evitando uma atenção excessiva ao valor da acção e a procura de uma atitude perfeccionista para trabalhar. Durante o período de hospitalização, é pedido aos pacientes que mantenham um diário em que acompanhem as mudanças na sua condição e as suas experiências de tratamento, e o médico fornece orientações diárias, com o objectivo de orientar os pacientes a esclarecer os seus pressupostos e concepções erradas sobre a sua condição, a abandonar psicologicamente a sua falsa resistência à sua condição e a experimentar “deixar a natureza seguir o seu curso”.
A tarefa básica da psicoterapia não é apenas eliminar o sofrimento do paciente, mas também ajudar o paciente a crescer. Para nos tornarmos um verdadeiro ser humano, devemos portanto aprender mais sobre a natureza humana, e devemos também ajudar os outros a compreender a sua própria humanidade, o que pode ser útil para remover o seu sofrimento mental. A psicoterapia consiste em ajudar o paciente a compreender a sua própria humanidade e a aceitar a realidade para que o paciente possa contentar-se com a vida, e para alcançar a satisfação com a vida, é preciso viver uma vida realista de uma forma realista e, como resultado, ser feliz, este é o verdadeiro significado da psicoterapia e o verdadeiro significado da vida humana, a psicoterapia consiste fundamentalmente em ajudar uma pessoa a viver uma vida realista.