Etiologia: neuropatia diabética; isquemia dos membros; infecção dos membros. Exame: Neuropatia: pode ser examinado por métodos neurológicos, tais como a verificação da sensação cutânea, utilizando fibras de fio único especialmente fabricadas, pesando apenas 10g. A gravidade da neuropatia e a probabilidade de susceptibilidade à ulceração também pode ser determinada por métodos de pontuação de exame composto. Isquemia do membro: Qualquer úlcera do pé diabético que não tenha cicatrizado nas duas semanas seguintes ao tratamento requer exame especializado por um cirurgião vascular. Ensaio de índice tornozelo-braqueal (ABI); ultra-som vascular; angiografia de subtracção digital por raios X (DSA); angiografia por TC (CTA); angiografia por ressonância magnética (MRA). Infecção: O diagnóstico clínico da infecção da úlcera do pé diabético baseia-se em três critérios principais: descarga purulenta da ferida da úlcera; sinais inflamatórios típicos à volta da úlcera, tais como vermelhidão, inchaço, calor e dor; e sinais sistémicos de infecção, tais como leucocitose e febre. Tratamento: Geral: Reduzir a pressão no pé, controlar a dieta e baixar o açúcar no sangue; Desbridamento local: O desbridamento é o primeiro passo para a cura de úlceras diabéticas. Após o desbridamento, a ferida é mantida húmida para facilitar a rápida migração das células epiteliais para cobrir a ferida e para promover a formação microvascular e a síntese do tecido conjuntivo; tratamento anti-inflamatório: são utilizados antibióticos apropriados de acordo com os resultados dos testes de sensibilidade aos medicamentos; reconstrução arterial: bypass arterial; tratamento endovascular minimamente invasivo dos membros inferiores. Tratamento intervencionista: o tratamento intervencionista é um dos últimos avanços na cirurgia vascular e é minimamente invasivo, seguro e eficaz, incluindo a dilatação de balões e o implante de stents. A ablação por ultra-som tem sido utilizada em pacientes com oclusões calcificadas extensas e severas. Outros, tais como a spinotomia endovascular e a trombólise de perfusão directa transcatheter, também têm sido utilizados na prática clínica. Transplante autólogo de células estaminais: Este é um dos últimos avanços no tratamento do pé diabético. O princípio do transplante autólogo de células estaminais é tirar partido do facto de que as células estaminais da medula óssea podem diferenciar-se em células endoteliais vasculares sob certas condições de indução. O pé diabético pertence à categoria de “paralisia das veias” e “gangrena” na medicina chinesa, e é uma medida fundamental na medicina chinesa tratar os pacientes de acordo com os seus diferentes sintomas. Com base na prática clínica, classificámos o pé diabético em cinco tipos de tratamento: (1) Tipo Yin-Cold: o tratamento é para aquecer os meridianos e dispersar o frio, revigorar o sangue e abrir as veias. O tratamento é para aquecer os rins e fortalecer o baço, revigorar o sangue e remover a estase sanguínea. O alvo ideal para o controlo da glicemia é a hemoglobina glicosilada abaixo dos 80mg/L. Com base no controlo da glicemia, a incidência de osteomielite pode ser reduzida e a taxa de amputação pode ser reduzida através de um tratamento estandardizado e abrangente utilizando medicina baseada em provas para tratar as causas das úlceras do pé diabético.