IVCS (in ferior vena cavasyndrome) é uma série de sintomas clínicos causados por obstrução parcial ou completa da veia cava inferior devido a invasão ou compressão da veia cava inferior por lesões adjacentes ou trombose intracavitária, resultando em diminuição do fluxo sanguíneo na veia cava inferior. Na fase aguda da trombose hepática simples, o doente tem febre, dor abdominal superior direita, início rápido de ascite maciça, icterícia, hepatomegalia, sensibilidade na zona hepática e oligúria. A morte pode ocorrer em dias ou semanas devido ao colapso circulatório (choque), falência hepática ou hemorragia gastrointestinal. A fase não activa da trombose hepática simples é caracterizada por hipertensão portal, hepatoesplenomegalia, ascite intratável e hemorragia por rotura de varizes eesofágicas. No caso de obstrução simples da veia cava inferior, existem varizes superficiais das paredes torácica e abdominal e das costas (fluxo venoso a partir de baixo) e varizes, inchaço, hiperpigmentação e úlceras dos membros inferiores. Os doentes podem sentir falta de ar devido à obstrução da veia cava hepática e inferior e retorno reduzido do sangue ao coração. Varia de acordo com o número de embarcações envolvidas, o grau de envolvimento e a natureza e estado da lesão obstrutiva. Pode ser dividido em formas agudas, subagudas e crónicas. Em fases avançadas, o paciente pode ter um físico típico de “aranha” devido à desnutrição, perda de proteínas, aumento da ascite e emaciação. O tratamento inclui tratamento intervencionista, médico e cirúrgico: 1. Cirurgia intervencionista: A cirurgia intervencionista é a primeira escolha para a síndrome de Buga, que é menos invasiva e mais eficaz. Se a veia cava inferior ou veia hepática for combinada com trombose, a terapia trombolítica pode ser inserida primeiro, e após o trombo estar completamente dissolvido, a terapia de dilatação por balão é viável para alargar a secção estreita do vaso. Se o efeito da dilatação do balão for fraco, pode ser usada a veia hepática e o stent de veia cava inferior. O tratamento interno inclui dieta pobre em sal, diurético, suporte nutricional, ascites autólogas ou transfusão concentrada, etc. Os doentes na fase aguda com trombose simples dentro de 1 semana após o início podem ser tratados com anticoagulantes, mas na maioria dos casos o diagnóstico não é confirmado até semanas ou meses após a trombose. Na maioria dos casos, o tratamento conservador pode ganhar tempo para que a circulação colateral se desenvolva, mas o paciente acabará por necessitar de cirurgia. Os doentes com síndrome de Bard-Gialli, especialmente em fases avançadas, têm frequentemente ascite intratável e desnutrição grave. Como terapia de apoio antes da cirurgia, o tratamento médico pode melhorar o estado geral do paciente, reduzir a mortalidade cirúrgica e facilitar a recuperação pós-operatória do paciente. 3. tratamento cirúrgico (1) Laceração séptica: laceração do septo transventricular: o método é entrar na cavidade torácica através da toracotomia externa da 4ª costela anterior direita ou através de uma esternotomia e fazer uma incisão longitudinal do pericárdio em frente do nervo frênico direito. (2) Vena cava inferior – derivação atrial direita: (3) derivação atrial mesentérica superior, derivação da cavidade intestinal, derivação da cavidade intestinal-atrial, e derivação do pescoço intestinal, que são várias vezes invasivas e têm sido avaliadas positivamente na prática clínica. (4) Cirurgia radical: Para casos septal com obstrução da veia cava alta, a lesão pode ser removida dissecando o tórax e parte da veia cava inferior ventral do lado direito da 7ª costela no peito e controlando as extremidades da lesão após dissecar o tórax e parte da veia cava inferior ventral. Se a lesão obstrutiva for extensa ou se houver uma grande trombose distal, a veia cava inferior do segmento hepático pode ser dissecada longitudinalmente sob circulação extracorpórea, o septo e o trombo removidos, a veia hepática explorada e a sua patência restaurada, e a veia cava inferior reparada com manchas de Gore-Tex ou Dacron. Embora a cirurgia radical remova directamente a lesão primária, existe ainda um risco de recidiva em casos com inflamação concomitante da veia cava inferior. O tratamento cirúrgico, como a dissecção das veias portal, esplenectomia e manobras esplenorrenais das veias, é utilizado para reduzir a pressão das veias portal e curar o hiperesplenismo, dependendo da condição. A cirurgia não é apenas traumática e lenta a recuperar, mas também complexa e arriscada, uma vez que é realizada em grandes vasos sanguíneos. Deve ser visto e tratado num hospital com experiência e força básica.