Ter cuidado com drogas que podem causar morte súbita

  Nos últimos anos, descobriu-se que o uso impróprio de algumas drogas pode levar à morte súbita, uma condição conhecida medicamente como “morte súbita por droga”.  Sabe-se que muitos medicamentos causam morte súbita, incluindo clorpromazina, quinidina, isoprenalina, cloroquina, penicilina e outros.  O grupo das clorpromazinas inclui clorpromazina, fluphenazina e fluphenazina decanoato, todos eles são fortes tranquilizantes. Na China, registaram-se 18 casos de morte súbita causada por clorpromazina.  As causas de morte súbita causada por este tipo de drogas são geralmente as seguintes: (1) doses excessivas ou combinação inadequada: alguns idosos usam este tipo de drogas em doses excessivas, pode ser devido a sedação excessiva e coma profundo e levar directamente à morte súbita; se este tipo de drogas e drogas anticonvulsivantes de paralisia e atropina usadas em combinação, pode ser devido ao efeito sinérgico de drogas obstrução intestinal paralítica e causar indirectamente a morte súbita de pacientes (esta situação é mais frequentemente observada em pacientes idosos com obstipação Isto é frequentemente visto em doentes idosos com tendência para a obstipação).  (2) Morte súbita por asfixia: esquizofrenia crónica e história de epilepsia podem causar morte súbita por asfixia ao tomar este tipo de droga, o que pode causar ataxia dos músculos da garganta e dificuldade em engolir, resultando na obstrução das vias respiratórias pelos alimentos.  (3) Morte súbita hipotensa: A clorpromazina pode por vezes causar hipotensão postural grave (ou seja, deficiência vertical), resultando em perda súbita de consciência, choque irreversível e morte súbita.  (4) Morte súbita por obstrução vascular: Algumas pessoas que usam este tipo de droga podem desenvolver perturbações trombóticas ou embólicas. A embolia pulmonar é muito susceptível de causar a morte súbita.  O aerossol de isopterenol (gaspodina) é frequentemente utilizado no tratamento da asma e de outras condições, porque pode causar uma diminuição da tensão arterial de oxigénio ou provocar taquicardia, pelo que a utilização repetida a longo prazo deste produto, o paciente pode incorrer em morte súbita. Entre 1959 e 1966, foi noticiado um aumento dramático de mortes súbitas por asma no Reino Unido. A análise da causa revelou uma ligação com a utilização de agentes que contêm isoproterenol. O número de pessoas pulverizadas com esta droga diminuiu desde então e a taxa de mortalidade súbita caiu para níveis anteriores.  A quinidina é uma droga anti-arrítmica. Quando pacientes com fibrilação atrial são tratados com este fármaco, ele pode induzir a deslocação de coágulos sanguíneos intra-atriais, resultando em morte súbita por embolia cerebrovascular e arterial coronária.  A cloroquina é um dos medicamentos eficazes no tratamento do paludismo. Costumava ser considerado seguro, mas na realidade o alcance da segurança é relativamente estreito. Foi descoberto que mesmo doses terapêuticas podem causar paragem cardíaca e morte súbita.  A morte súbita devido à cianotoxina é mais comum e está frequentemente associada a reacções alérgicas, tais como morte súbita durante testes intradérmicos.  Em resumo, as mortes súbitas induzidas por drogas, embora raras, são extremamente fatais para alguns doentes e devem ser levadas muito a sério. No futuro, as drogas que podem causar morte súbita devem ser rigorosamente controladas pelas suas indicações e utilizadas racionalmente, e não cegamente. As pessoas com antecedentes de doenças cerebrais e insuficiência cardíaca, hepática e renal, malnutridas, idosas e frágeis, as que tiveram hipotensão ou reacções adversas graves a certos medicamentos no passado, deveriam estar mais vigilantes e utilizar estes medicamentos com precaução para evitar o infortúnio.