I. Princípios de tratamento da uveíte
Há três princípios básicos no tratamento da uveíte, nomeadamente os princípios da individualização, simplicidade e “longevidade”.
1. o princípio da individualização
O princípio da individualização é uma expressão concreta do pensamento discriminatório e estético no tratamento, que enfatiza a necessidade de desenvolver um plano de tratamento adequado a cada paciente com base no tipo de uveíte que tem, a gravidade da inflamação, a sua idade, sexo, físico, doença subjacente, tolerância à medicação, as suas expectativas de tratamento, e a sua situação financeira.
2. princípio da simplicidade
O princípio da simplicidade é a encarnação concreta dos quatro tipos de pensamento: pensamento sistemático, pensamento discriminatório, pensamento holístico e pensamento estético no tratamento. O chamado princípio da simplicidade é identificar a causa raiz, essência e principal contradição da uveíte através de pensamento discriminatório, sistémico e holístico, e tratar a uveíte com um ou alguns fármacos específicos, a fim de curar a uveíte na sua origem e na sua raiz. Este princípio de tratamento encarna o conceito estético de curar a doença com a menor quantidade de medicamentos, a forma mais fácil, o custo mais económico, a menor quantidade de dor e sem que o doente se aperceba disso.
1. o princípio da “cura a longo prazo
A “cura a longo prazo” é uma aplicação específica do pensamento sistémico e estético na gestão clínica da uveíte. Por “tratamento a longo prazo”, entendemos o pensamento sistémico, apreendendo o tipo de uveíte que um doente tem, o curso da doença e a sua progressão, bem como as características individuais do doente, e dando um tratamento sistemático e padronizado a fim de eliminar as causas e mecanismos da crónica e recorrência da uveíte e conseguir uma cura completa.
Estratégias de tratamento na uveíte
Para além da filosofia e dos princípios orientadores do tratamento, deve haver também uma estratégia para o tratamento da doença, tendo o autor resumido as seguintes estratégias para o tratamento da uveíte no seu trabalho clínico.
1. a estratégia de “solução rápida
Existe uma categoria de uveíte conhecida como uveíte aguda, onde a duração da inflamação é tão curta como 3 meses, mas na realidade este tipo de inflamação raramente dura mais de 2 meses. “Por exemplo, em doentes com uveíte anterior aguda, o autor utiliza doses frequentes de 0,1% de colírio de dexametasona para Por exemplo, em doentes com uveíte anterior aguda, os autores utilizam doses frequentes de 0,1% de colírio de dexametasona para tratar a inflamação, o que pode muitas vezes alcançar resultados significativos a curto prazo, mas a baixa frequência, gotas oculares de glucocorticóides suaves para tais doentes tornam difícil que a inflamação diminua rapidamente e podem facilmente produzir complicações, tais como aderências pós-iris.
2. a estratégia de “batalha constante
Alguns tipos de uveíte presentes como inflamação crónica e persistente, e para este tipo de inflamação não é possível uma estratégia de reparação rápida, mas sim uma estratégia de “guerra prolongada” em que pequenas doses (apenas o suficiente para controlar a inflamação) e pequenas quantidades (isto é, uma ou poucas drogas) de drogas são usadas para que a inflamação seja lenta “Esta estratégia reproduz adequadamente o “pensamento estético” proposto pelo autor.
3. a urgência é a chave para tratar os sintomas
Em pacientes com uveíte, o súbito aumento da PIO devido a aderências pós-íris completas, a inflamação já não é a principal contradição, mas o aumento acentuado da PIO é a contradição mais proeminente, que causará sérios danos à função visual a curto prazo se não for controlada de forma atempada e eficaz. Esta é a chamada estratégia de tratamento de emergência. Na retinite aguda grave ou neurite óptica, que pode causar danos graves na retina ou no nervo óptico num curto período de tempo, é também aconselhável utilizar a estratégia de tratar os sintomas com urgência, ou seja, administrar doses elevadas de glicocorticóides (a dose elevada aqui enfatizada é uma dose elevada razoável, não quanto maior for a dose melhor) para rapidamente “extinguir” a inflamação e reduzir os danos causados pela inflamação Isto dará tempo para salvar a função visual e depois, a longo prazo, dar a medicação individualizada padronizada para curar a uveíte subjacente.
4. estratégia de medicação combinada
Alguns tipos de uveíte, quando tratados com um imunossupressor, podem requerer uma grande dose para controlar a inflamação, mas o paciente não é capaz de tolerar uma dose tão grande e requer uma combinação de dois ou mais medicamentos; alguns tipos de uveíte, quando o tratamento com um imunossupressor não é suficiente para controlar a inflamação, é também aconselhável combinar dois ou mais imunossupressores; além disso, o paciente precisa de ser tratado com um medicamento ( Além disso, os pacientes que precisam de ser tratados com um medicamento (por exemplo, glicocorticóides) mas têm uma condição subjacente (por exemplo, diabetes) podem ser tratados com uma combinação que reduz o impacto sobre a condição pré-existente. Em geral, a dose de uma droga combinada é menor do que a utilizada isoladamente, reduzindo assim os efeitos secundários da droga e facilitando a sua tolerância por parte do paciente.
5. “Apoiar os justos e dispersar o mal” estratégia
A utilização a longo prazo de imunossupressores no tratamento da uveíte causa frequentemente alguns efeitos secundários, tais como leucopenia, lesões do fígado e das funções renais, para pedir emprestada a terminologia da medicina chinesa, ou seja, no processo de “eliminar o mal” prejudica a “rectidão”, a rectidão não é apoiada para combater a doença, neste momento deve ser dada “Nesta altura, devem ser administrados medicamentos chineses à base de ervas para regular o yin, yang e sangue para reduzir ou evitar os efeitos secundários dos imunossupressores, para que a energia positiva possa ser restaurada e o paciente possa tolerar o medicamento e continuar o tratamento, caso contrário o paciente pode ser forçado a interromper o tratamento devido aos efeitos secundários do medicamento. É evidente que a combinação da medicina herbal chinesa com a terapia imunossupressora pode ser um bom complemento ao tratamento do paciente de acordo com a medicina chinesa. Além disso, a medicina herbal chinesa tem um efeito benéfico na recuperação da uveíte e é também muito eficaz no tratamento de algumas manifestações sistémicas do paciente, tais como irritabilidade, irritabilidade, insónia, fadiga, obstipação e perda de apetite.