A articulação do ombro é a articulação mais flexível do corpo humano, mas também a mais instável, é constituída pela glenoide e pela cabeça do úmero, uma articulação típica de bola e encaixe, a glenoide rasa e plana apenas comporta 1/3, 1/4 da cabeça bulbosa do úmero, mesmo que exista um anel fibrocartilagíneo para aprofundar a articulação, a estrutura óssea da articulação do ombro continua a ser muito instável, juntamente com as articulações finas e flácidas em torno da articulação do ombro, os ligamentos articulares são poucos e fracos, e a estabilidade da articulação do ombro depende principalmente da coifa dos rotadores. A estabilidade da articulação do ombro depende principalmente da coifa dos rotadores. A coifa dos rotadores, também chamada de manguito rotador, é um grupo de músculos de funcionamento semelhante que se originam da escápula e se ligam aos músculos supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor ao redor da cabeça do úmero, e as ligações musculares desses quatro músculos formam uma estrutura semelhante a um manguito no pescoço anatômico do osso animal. A coifa dos rotadores é uma estrutura em forma de manguito formada no colo e misturada com a cápsula do ombro para circundar os aspectos anterior, superior e posterior da articulação do ombro. A coifa dos rotadores desempenha um papel importante na manutenção da estabilidade da articulação do ombro e na função da articulação do ombro. A coifa dos rotadores também coopera com outros músculos do ombro para realizar a abdução e a rotação na mesma direção. O músculo supra-espinhoso da coifa dos rotadores tem um efeito estabilizador ascendente sobre a cabeça do osso do animal e está intimamente integrado na cápsula articular, formando a parte mais importante da coifa dos rotadores, que desempenha um papel inicial na abdução do braço e ajuda o músculo deltoide a estabilizar a cabeça do úmero na glenoide durante toda a rotação externa e flexão do braço. Por conseguinte, o supra-espinhoso tem um significado especial no movimento ativo da articulação do ombro. Além disso, os músculos infra-espinhoso e redondo menor estabilizam o úmero posteriormente e rodam-no externamente, enquanto o músculo subescapular roda o úmero internamente. A coifa dos rotadores está localizada entre duas estruturas rígidas, o arco rostral e a cabeça do úmero, consistindo no acrómio, no ligamento rostro-ombro e na eminência rostral, e tem uma cápsula articular no seu lado profundo e uma bursa subacromial no seu lado superficial. O espaço entre a coifa dos rotadores e os tecidos circundantes é muito estreito. Quando a articulação do ombro é abduzida, especialmente em posição abduzida com ligeira rotação interna, os músculos da coifa dos rotadores e a bursa subacromial são submetidos a constante compressão, fricção e tensão pela cabeça do úmero e pelos ligamentos acromioclavicular ou rostroclavicular, o que pode facilmente levar a lesões da coifa dos rotadores. O duplo papel da coifa dos rotadores e a sua posição especial constituem as razões anatómicas e fisiológicas da lesão da coifa dos rotadores. 2, a etiologia do manguito rotador, a doença do manguito rotador é um tipo de distúrbio de múltiplas fontes causado por uma variedade de fatores etiológicos. Os factores etiológicos associados à lesão da coifa dos rotadores incluem: factores vasculares, degeneração e envelhecimento, síndrome de impacto, factores traumáticos, etc. Estes factores combinam-se de alguma forma para causar lesões da coifa dos rotadores. Manifestações clínicas Dor: A dor mais típica é a dor nocturna na zona do pescoço e do ombro e a dor que se agrava quando se tenta levantar o braço. Localiza-se frequentemente na articulação do ombro anterior e superior, por vezes no pescoço e no músculo deltoide sob a radiação do membro superior, agravando a dor na posição deitada do lado afetado. A dor irradia para o pescoço, para o deltoide inferior e para o membro superior durante a noite, e é pior quando o lado afetado se deita. Fraqueza: fraqueza de abdução, fraqueza de supinação, fraqueza de extensão posterior ou incapacidade de resistir à resistência. Restrição das actividades activas: a dor e a fraqueza limitam as actividades activas da articulação do ombro. No entanto, não existe uma limitação óbvia das actividades passivas. Acompanhada de atrofia do supra-espinhoso e do deltoide. Diagnóstico diferencial da lesão da coifa dos rotadores A lesão da coifa dos rotadores é fácil de diagnosticar incorretamente, especialmente nos idosos, devendo prestar-se atenção a casos especiais. Ombro congelado: geralmente com cerca de 50 anos, fraca atividade passiva da articulação do ombro e pontos de pressão extensos à volta do ombro, enquanto a lesão da coifa dos rotadores é geralmente uma atividade passiva. O ponto de pressão é limitado ao supra-espinhal e infra-espinhal. Espondilose cervical: a dor de pressão geralmente irradia do pescoço para o peito, e há anormalidades na imagem do pescoço; enquanto a dor de pressão da lesão da coifa dos rotadores está no terminal supraespinhal, e a dor é limitada à vizinhança do músculo deltoide. (iii) Tendinite da cabeça longa do bíceps: o ponto de pressão é principalmente no sulco interósseo do bíceps, e a dor é principalmente pior quando o membro superior é estendido, enquanto a lesão do manguito rotador tem dor típica, e o ponto de dor está na elevação e rotação externa. 5, seleção do método de tratamento da lesão do manguito rotador O tratamento conservador é adequado para a rutura não gigante, especialmente menos de 3 meses após a lesão, se o paciente for mais velho nos requisitos da função da articulação do ombro não for alto, mas também aplicável ao tratamento não cirúrgico. O objetivo do tratamento cirúrgico é parar o processo patológico, aliviar a dor e restaurar a função da articulação do ombro. Métodos comuns: ① O reparo simples do manguito rotador pode reparar o manguito rotador rompido e a cápsula articular ao mesmo tempo que a fixação interna da fratura. ② A acromioplastia é o método mais comum para tratar a lesão do manguito rotador. ③ A cirurgia artroscópica é um método minimamente invasivo eficaz. Deve-se ter cuidado para evitar complicações pós-operatórias, como re-rutura, luxação anterior da articulação do ombro, não cicatrização do manguito rotador, lesão do nervo axilar e extração da unha de âncora.