[Resumo] Objetivo Explorar as causas e as medidas preventivas da dor pós-operatória após a HPP. Métodos Analisámos retrospetivamente as causas da dor pós-operatória em doentes submetidos a HPP de fevereiro de 2008 a fevereiro de 2013 e resumimos os métodos de prevenção e gestão da dor pós-operatória. Resultados A dor pós-operatória pode ser causada por reação de tração, anestesia, profundidade da sutura em bolsa e edema anal. De acordo com as diferentes causas da dor, propomos os métodos de prevenção e gestão correspondentes para fornecer uma base para os médicos realizarem o seu trabalho. Conclusão: A orientação do doente no pré-operatório, os métodos preventivos atempados e eficazes e as medidas de alívio da dor no pós-operatório podem reduzir a dor dos doentes e facilitar a recuperação pós-operatória. [A hemorroidotopexia anastomótica é um método cirúrgico de tratamento de hemorróidas internas e mistas que utiliza a anastomose para excisar a membrana mucosa da extremidade inferior do reto de forma circular. Embora a HPP mantenha a função normal das almofadas anais, não afecte os seus reflexos de defecação e a dor seja muito ligeira, continua a ser impossível evitar a ocorrência de complicações pós-operatórias, especialmente a dor pós-operatória. Isso está relacionado principalmente às habilidades operacionais e à experiência do operador, das quais uma proporção considerável de pacientes com dor pós-operatória, este artigo analisa as causas da dor pós-operatória após a HPP e discute sua solução. 1.Dados e Métodos 1.1 Dados Gerais De fevereiro de 2008 a fevereiro de 2013, 200 casos de hemorróidas mistas clinicamente diagnosticadas foram admitidos no nosso hospital, dos quais 120 casos eram do sexo masculino e 80 casos eram do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 32 e os 84 anos, com uma média de idades de 52 anos. A HPP foi efectuada sob anestesia lombar e os doentes permaneceram deitados durante 6 horas após a operação. 2.1 Dor abdominal ligeira Durante a operação, ao apertar a sutura em bolsa, ao apertar a anastomose e ao processo de golpear, o fenómeno do reflexo do nervo vago era frequentemente acompanhado de puxões. Em casos ligeiros, manifesta-se como dor no baixo ventre, náuseas, vómitos, irritabilidade; em casos graves, há um rápido declínio da frequência cardíaca, queda da pressão arterial e até choque neurogénico. 2,2 Anal pain: the position of the purse-string suture is low, the anastomotic nail and anastomosis on the surface of the haemorrhoidal nucleus mucous membrane stimulation, anal spasm and the position of the anastomosis is low will lead to prolonged postoperative anal pain; the anal expander expanding the anus roughly, resulting in the inner sphincter tear; purse-string suture is too deep, injuring the rectal intrinsic muscular layer, the formation of submucosal haematoma in the anastomosis; anastomotic nail directly stimulate the somatic nerve fibres near the dentate line, causing anal pain; when defecating, anastomotic sutures are too deep, injuring the rectal intrinsic muscle layer, and anastomosis sub mucous hematoma formation; anastomosis nail directly stimulate the somatic nerve fibres near the dentate line, causing anal pain. A anastomose é expandida e impactada durante a defecação. 3, contramedidas de tratamento 3, 1 tratamento pré-operatório 30 min antes da operação, diazepam intramuscular 10 mg, atropina 0, 5 mg, pode reduzir o nervosismo do paciente e reduzir o peristaltismo do trato gastrointestinal. 3.1 Tratamento intra-operatório Se o fio da bolsa for colocado 3-4 cm acima da linha dentada, a dor pós-operatória pode ser significativamente reduzida. O fio de bolsa não deve ser demasiado profundo e é suficiente para alcançar a camada submucosa. A dilatação anal deve ser realizada depois de a anestesia ter feito efeito e o ânus estar completamente relaxado. Se o ânus não estiver completamente relaxado, podem ser injectados anestésicos locais para obter o efeito de relaxamento. Se o ânus do doente for pequeno, o relaxamento do esfíncter pode ser efectuado antes da dilatação anal. Após a circuncisão, a unha anastomótica deve ser cuidadosamente inspeccionada para verificar se está completamente envolvida e, se estiver exposta, deve ser removida. 3.2 Tratamento pós-operatório Os doentes devem começar a tomar medicamentos para ajudar a defecar na noite do 2.º dia após a operação, para ajudar o peristaltismo gastrointestinal ou amolecer as fezes, de modo a que o doente possa exercer menos força ao defecar, reduzindo assim a dor, e pode ser administrado um enema quando necessário. Se o doente tiver dores após a cirurgia, podem ser tomadas as seguintes medidas de tratamento: 1. Injeção oral ou intramuscular de medicamentos para as dores. Por exemplo, diclofenaco de sódio oral e outros analgésicos, como o efeito da dor é mais intenso pode ser cloridrato de petidina intramuscular 50 ~ 100 mg. 2, colocação pós-operatória de bombas analgésicas. 3, fumigação. O banho de assento da medicina chinesa refere-se à decocção do medicamento ou à água a ferver embebida, enquanto a fumigação quente, fumigação, lava a área afetada com o líquido após o tratamento. 4, Discussão Em resumo, a cirurgia de HPP tem as características de pouca dor pós-operatória e recuperação rápida em comparação com a cirurgia tradicional, mas alguns pacientes ainda sentem dor, a fim de reduzir a dor pós-operatória, em primeiro lugar, devemos compreender estritamente as indicações para a cirurgia, e apenas operar os pacientes que realmente precisam da cirurgia, e não deve expandir cegamente o escopo da cirurgia; em segundo lugar, devemos melhorar o nível de operação cirúrgica e reduzir as lesões causadas por erros cirúrgicos; novamente, para os pacientes que têm dor pós-operatória, devemos melhorar o nível de operação cirúrgica e reduzir as lesões causadas por erros cirúrgicos; em terceiro lugar, para os pacientes que têm dor pós-operatória, os pacientes que têm dor pós-operatória devem ser tratados com banho sentado de medicina chinesa. Em terceiro lugar, para os doentes com dor pós-operatória, devem ser adoptadas atempadamente as medidas terapêuticas correspondentes, a fim de minimizar a dor.