Os efeitos secundários comuns do metotrexato em doses baixas incluem: danos no fígado, supressão da medula óssea, úlceras na boca, reacções gastrointestinais, urticária, queda de cabelo, dores de cabeça, tonturas, etc. Por conseguinte, enquanto estiver a tomar o medicamento, recomendamos: 1. analisar as análises sanguíneas de rotina uma vez por semana; em caso de anomalias (geralmente glóbulos brancos abaixo do normal): administrar “injeção de fator estimulante de granulócitos humanos recombinantes” para tratamento sintomático; 2. tomar medicamentos protectores do fígado durante um longo período de tempo durante o tratamento; e analisar a função hepática uma vez por semana. Em caso de função hepática anormal (geralmente, transaminases bidireccionais elevadas), deve ser administrado um tratamento intravenoso de proteção do fígado e de redução das enzimas; 3. A maior parte destas reacções adversas são de grau ligeiro e podem melhorar com o tratamento sintomático; se não desaparecerem após o tratamento, pode ser necessário interromper ou reduzir a dose, pelo que deve contactar imediatamente o seu médico de família. Existem também alguns efeitos secundários raros mas graves associados ao tratamento prolongado com metotrexato em doses baixas, tais como lesões pulmonares intersticiais, lesões renais e lesões do sistema nervoso central. Se tiver tosse, febre, falta de ar, inchaço, dores de cabeça, tonturas ou tremores nas mãos sem razão aparente durante o tratamento (especialmente após 3 ou 4 meses), isto deve ser levado muito a sério e deve ser interrompido imediatamente e visto por um especialista.