Os neurofibromas são tumores benignos clinicamente comuns da pele e dos tecidos subcutâneos, com origem nas células da bainha do nervo e no tecido conjuntivo de suporte do revestimento interno e externo do nervo nos tecidos mesenquimatosos, e que ocorrem em qualquer parte do tronco e dos terminais nervosos. Pode ocorrer em qualquer parte do tronco nervoso e da extremidade do nervo, podendo ser única ou múltipla. No entanto, a ocorrência múltipla é a mais comum, e a ocorrência múltipla é a neuromatose. Manifestações clínicas: O neurofibroma único se projeta da superfície da pele e pode ser tocado sob a pele, que é redonda, nodular ou em forma de lançadeira. São moles e duros, a maioria dos quais são moles, sendo mais comuns em adultos e menos comuns em crianças. O neurofibroma caracteriza-se por um número múltiplo e indeterminado de nódulos, que podem ser tão pequenos como alguns ou tão grandes como centenas ou milhares. Os pequenos são como grãos de arroz, os grandes são como punhos e podem até ter mais de dez quilos. Podem ficar soltos na superfície da pele, e as rugas e a soltura podem levar a deformações óbvias. Neurofibroma ao longo do tronco nervoso do curso do crescimento de candida, ou nódulos em forma de bloco de minhoca. Além disso, a pele do neurofibroma pode aparecer como manchas café-au-lait, que variam em tamanho e têm a forma de sardas, sob a forma de pequenos pontos ou grandes flocos, cuja distribuição não está relacionada com a distribuição da massa do neurofibroma. Em doentes com um pequeno número de tumores, a pigmentação cutânea das manchas café-com-leite é um dos diagnósticos mais importantes do neuroma fibroso. Esta doença ocorre maioritariamente no tronco, por vezes nos membros e na face, e os doentes frequentemente combinados com muitas doenças devem ser distinguidos. Se o neurofibroma estiver localizado na pele ou nas terminações nervosas subcutâneas, deve ser efectuada uma excisão simples do tumor. Especialmente para alguns tumores sem periferia, limites pouco claros, cavidades dos seios vasculares e tecidos celulares soltos, o tratamento a laser do neurofibroma é superior ao tratamento manual tradicional. Para os que causam dor, afectam a função e têm alterações malignas na aparência, é necessária a ressecção cirúrgica por laser. Os neuromas múltiplos não são urgentes para serem operados sem sintomas clínicos devido ao seu grande número, e os que causam sintomas clínicos devem ser ressecados. Anestesia: a anestesia infiltrativa local é utilizada para a cirurgia. Método cirúrgico: a incisão é selecionada de acordo com a forma do tumor; pequenos tumores, como grãos de arroz, são cortados com uma faca de luz Nd: YAG inserida diretamente no centro; tumores maiores, especialmente neurofibromas em forma de punhos, são cortados com a faca de luz; aqueles com pele saliente são feitos em uma incisão em forma de pique. Após a incisão da pele, o assistente fixa o lado interior da pele incisada com uma pinça de pele e separa o tumor ao longo da periferia com laser de CO2 (potência de 25 W) ou ponta de laser Nd:YAG (no exterior, na pega de proteção caseira, potência de 25-30 W), prestando atenção à existência de hemorragias evidentes durante a operação, sendo conveniente excisar o tumor apenas com laser Nd:YAG se a hemorragia for evidente. O neurofibroma que cresce ao longo do tronco nervoso e se apresenta como um rosário ou um nódulo em bloco em forma de minhoca deve ser protegido durante a cirurgia. Uma vez que o neurofibroma tem origem nas células da bainha do nervo e no tecido interlobular do nervo, bem como no revestimento do nervo e noutros tecidos conjuntivos de suporte, não é um tecido tumoral diretamente pertencente às células nervosas. Depois de cortar o tecido tumoral com laser, mudar para o laser de CO2 e ajustar a potência para ser mais pequena e o feixe para ser paralelo ao tronco do nervo e cortar fora da bainha do nervo. A potência prática pode ser utilizada como um teste antes do corte e, em seguida, aplicada ao corte depois de o laser de saída ser normal e adequado. O laser de CO2 é melhor do que o laser Nd:YAG para o corte de uma única célula, e o laser Nd:YAG actua mais sobre os danos nos tecidos moles do que o laser de CO2. Os tumores com um rico fornecimento de sangue são cortados com o laser Nd:YAG, que é superior ao laser de CO2. Por isso, o operador deve ter uma compreensão abrangente do laser, e a aplicação de habilidade, o uso de energia é extremamente importante, no caso de um domínio abrangente do laser, reforçar a aplicação da anatomia que pode alcançar os bons resultados esperados. Após a cirurgia, a sutura deve ser feita de acordo com o nível anatómico. Tumores especiais, tais como tumores não envelopados, com bordos pouco nítidos, tecido tumoral com mais cavidades sinusais de vasos sanguíneos de tamanhos variados e tumores mistos do tipo favo de mel solto, com mais hemorragias durante a ressecção manipulativa convencional, podem ser evitados por ressecção a laser e são as melhores indicações para o tratamento com laser Nd:YAG. Os métodos cirúrgicos incluem a cirurgia por incisão aberta e a ressecção fechada por micro-incisão. No primeiro caso, de acordo com o volume do tumor, é aplicada uma desinfeção rigorosa, é infiltrada e injectada lidocaína a 1% local e a pele é cortada com laser de Nd:YAG (note-se que a área facial não deve ser cortada com o cortador a laser, mas pode ser cortada primeiro com um bisturi metálico e depois retirada com o cortador a laser), e o laser corta ao longo do tumor onde o limite é mais claro. Se o limite não for claro, calcular o volume do tumor, cortá-lo e separá-lo com a faca de luz, limpar a cavidade, observar a situação dos tecidos cortados cirurgicamente e lidar com isso em conformidade, e certificar-se de remover completamente as lesões suspeitas. A ligadura de pressão pode ser aplicada durante uma semana após a cirurgia e não deve ser deixado qualquer espaço morto aquando da incisão e sutura, de modo a evitar a formação de hematoma secundário e abcesso após a cirurgia. Menor volume de neuroma fibroso misto, considere sangrar mais, após anestesia local com um cabo de faca leve na fibra ótica cortar diretamente a pele 0,3 cm buraco na cavidade para fazer a circunferência do corte e, em seguida, através da remoção microporosa dos tecidos cortados, drenar o sangue na cavidade, a incisão não precisa ser suturada. A incisão não é suturada. Após a operação, a ferida pode ser enfaixada com gaze estéril sob pressão por 1 semana. 4. tratamento pós-operatório: mudar o curativo diariamente após a ressecção a laser, sem secreção escorrendo, reduzir o número de mudanças prolongadas. Os agentes antimicrobianos pós-operatórios e as multivitaminas devem ser administrados durante 1 semana para apoiar o tratamento. A grande área cirúrgica, para além do tratamento pós-operatório, deve reforçar a nutrição do doente, para que a sua recuperação seja precoce. Os doentes acamados recebem frutos e legumes frescos ricos em multivitaminas.