O que é a Perturbação da Coordenação do Desenvolvimento? Perturbação do Desenvolvimento da Coordenação (PDC) em crianças: Trata-se de um atraso no desenvolvimento das capacidades motoras ou de uma dificuldade em coordenar os movimentos, o que dificulta a realização de muitas tarefas quotidianas. A perturbação não é causada por qualquer outra perturbação física, neurológica ou comportamental conhecida. Ocorre em 5-6% das crianças em idade escolar e é mais frequente nos rapazes. Algumas crianças têm apenas uma perturbação da coordenação, enquanto outras têm problemas de aprendizagem, de fala ou de linguagem e de atenção. Como é que a perturbação da coordenação ocorre? A investigação demonstrou que as crianças com DCD têm dificuldades em aprender a planear, organizar, completar tarefas e/ou ajustar os seus movimentos, têm dificuldades em aprender novas competências motoras, preferem utilizar o feedback visual e menos outros tipos de feedback para orientar os seus movimentos, não conseguem antecipar as consequências dos seus movimentos, não se apercebem facilmente dos erros motores, não aprendem com eles nem os corrigem . Consequentemente, as capacidades motoras assemelham-se mais às de uma criança pequena. Este défice de coordenação nas crianças doentes implica não só a aprendizagem do movimento do corpo, mas também a aprendizagem da utilização de estratégias e da resolução de problemas para a realização de tarefas motoras. Uma vez que as capacidades motoras não são inconscientes para estas crianças, elas têm de dedicar um esforço e uma atenção acrescidos à realização de tarefas motoras, mesmo daqueles movimentos que já aprenderam anteriormente. As crianças com perturbações do desenvolvimento da coordenação não conseguem muitas vezes reconhecer a semelhança de tarefas motoras específicas, o que lhes dificulta a transferência das competências motoras aprendidas de uma atividade para outra (por exemplo, agarrar uma bola grande e depois passar a agarrar uma bola pequena). Também têm dificuldade em generalizar as capacidades motoras aprendidas de uma situação para outra (por exemplo, uma criança que se aproxima de um passeio deve compreender que subir o passeio é semelhante a subir as escadas). Ter de responder rapidamente a um ambiente em mudança (por exemplo, quando é necessário apanhar ou bater uma bola em movimento, ou quando se tenta evitar os outros num jogo de equipa) acrescenta dificuldades adicionais para a criança afetada, uma vez que esta tem dificuldade em monitorizar as novas informações do seu ambiente e em fazer com que o seu corpo responda atempadamente. Qualquer um destes problemas conduzirá ao mesmo resultado: a criança parecerá desajeitada e descoordenada, e terá dificuldade em aprender e realizar novas tarefas motoras. As características mais comuns das crianças com Perturbação do Desenvolvimento da Coordenação (PDC) Características físicas 1. Podem chocar com objectos, entornar líquidos ou derrubar objectos. 2 – Deficiência da motricidade grossa, da motricidade fina ou de ambas. 3. atraso no desenvolvimento de capacidades motoras específicas, como andar de triciclo/bicicleta, apanhar uma bola, saltar à corda, abotoar e atar sapatos. 4. existem diferenças entre as capacidades motoras e outras capacidades. Por exemplo, a inteligência e as capacidades linguísticas são fortes, enquanto as capacidades motoras ficam para trás. 5. existem barreiras à aprendizagem de novas capacidades motoras. Uma vez aprendida uma competência motora, a pessoa pode ter um bom desempenho nesse desporto, mas continuar a ter um desempenho fraco noutros desportos. 6) As dificuldades são exacerbadas quando há uma necessidade constante de mudar a posição do corpo ou quando se tem de adaptar a várias mudanças no ambiente (por exemplo, basebol, ténis). 7 – Tem dificuldade em realizar actividades que exijam a utilização coordenada de ambos os lados do corpo (por exemplo, tesoura, saltar, balançar um taco de basebol ou usar um stick de hóquei). 8) Fraco controlo postural e equilíbrio corporal, especialmente quando executa movimentos que exigem capacidades de equilíbrio corporal (por exemplo, subir escadas, levantar-se para vestir roupas e calças). 9. escrita cuidada ou disgrafia geral. Características emocionais/comportamentais 1. falta de interesse ou evitamento de certas actividades específicas, especialmente as que exigem respostas físicas. 2 – As crianças apresentam baixa tolerância à frustração, falta de autoestima e de motivação devido a dificuldades em lidar com as actividades necessárias à sua vida. 3) Evitar a interação com os seus pares, especialmente em contextos desportivos. 4. insatisfação com o seu próprio desempenho (por exemplo, apagar trabalhos escritos, queixar-se do desempenho em actividades desportivas, frustração com o que conseguiu). 5. resiste a mudanças nos seus hábitos quotidianos ou no seu ambiente. Outras características comuns 1. tem dificuldade em equilibrar velocidade e precisão. Por exemplo, a escrita pode ser cuidada, mas muito lenta. 2. dificuldades académicas, por exemplo em matemática, ortografia ou linguagem escrita, em que a escrita é imprecisa e desordenada. 3) Dificuldades nas actividades quotidianas (por exemplo, vestir-se, usar uma faca e um garfo, lavar os dentes, fechar o fecho de correr, organizar uma mochila). 4) Dificuldade em concluir tarefas num determinado período de tempo. 5. tem dificuldade em organizar as secretárias, os cacifos, os trabalhos de casa ou o espaço para escrever. 6) Se alguma das características acima descritas estiver presente e impedir a criança de participar com sucesso em actividades em casa, na escola ou na comunidade, a criança deve ser levada a consultar um profissional de saúde no hospital pediátrico ou centro de tratamento local. Tarefas do terapeuta Os terapeutas ocupacionais (OT) e os fisioterapeutas (PT) são especialmente formados e treinados para analisar o desenvolvimento das capacidades motoras e determinar a capacidade da criança para fazer face às exigências e actividades da vida diária. Apenas estes dois tipos de terapeutas são adequados para aconselhar sobre a gestão de crianças com perturbações motoras. Isto inclui: várias estratégias ou modificações para ajudar a criança a realizar tarefas em casa, na escola ou na comunidade; modificações no ambiente da criança; métodos para promover a atividade física e aumentar a sensibilização para a participação; orientação sobre como selecionar actividades físicas e de lazer na comunidade que correspondam aos interesses e capacidades da criança; e assistência na definição de expectativas adequadas para garantir o sucesso. Os terapeutas ocupacionais e os fisioterapeutas podem ajudar os pais, os educadores e a criança afetada a compreender melhor as perturbações de coordenação que a criança tem, a identificá-las precocemente e a aprender a geri-las bem para evitar complicações secundárias. As crianças podem precisar de aprender estratégias para compensar a sua deficiência motora e devem ter oportunidades adequadas para praticar as capacidades motoras que precisam de aprender. As crianças com DCD devem ser informadas sobre os seus pontos fortes e limitações, a fim de as sensibilizar para as possíveis formas de compensar as suas dificuldades. Desta forma, é mais provável que as crianças se sintam bem sucedidas e mais dispostas a experimentar actividades que consideram difíceis. Qualquer que seja a abordagem adoptada, a fundamentação e o plano de tratamento devem ser discutidos com os pais e a criança. Embora na maioria dos casos as dificuldades de coordenação não desapareçam completamente, as capacidades da criança para realizar algumas tarefas específicas melhoram significativamente e ajudam-na a participar com sucesso nas actividades domésticas, escolares e comunitárias. Em casa 1) Incentivar as crianças a participarem em jogos e desportos que lhes interessem permite-lhes estar expostas a uma variedade de desportos e exercitarem-se neles. A ênfase deve ser colocada na participação e no prazer da atividade física e não na proficiência ou na competição. 2) Tente apresentar ao seu filho novas actividades desportivas em privado ou levá-lo a um novo local desportivo para se aclimatar antes de lhe pedir que participe numa atividade de equipa. Faça um esforço para rever as regras e os procedimentos associados à atividade quando a criança não estiver concentrada no desporto (por exemplo, regras do basebol, como jogar futebol). Faça perguntas simples ao seu filho para se certificar de que ele compreende os conceitos (por exemplo, “Como é que fazes quando bates na bola?”) . O treino individual em alturas específicas pode ajudar a ensinar-lhes algumas competências específicas. 3) As crianças podem mostrar uma preferência por desportos individuais e ter um melhor desempenho nesses desportos (por exemplo, natação, corrida, ciclismo, esqui) e não tanto em desportos colectivos. Se for esse o caso, tente incentivar o seu filho a participar noutras actividades que possam dar bons resultados (por exemplo, música, teatro ou arte) e a interagir com crianças da mesma idade. 4. encoraje o seu filho a usar na escola roupa que seja fácil de vestir e despir. Por exemplo, calças de fato de treino, camisolas, t-shirts, leggings, pulôveres e sapatos com velcro. Se possível, utilize velcro em vez de botões, botões de pressão ou atacadores. Quando tiver tempo e paciência suficientes (por exemplo, durante os fins-de-semana ou nas férias de verão), ensine o seu filho a utilizar fechos difíceis, em vez de o fazer quando está com pressa de sair de casa. 5) Incentive o seu filho a participar em actividades práticas que o ajudem a melhorar a sua capacidade de planear e organizar tarefas motoras. Por exemplo, preparar a mesa, fazer o almoço ou organizar uma mochila. Faça perguntas que ajudem o seu filho a concentrar-se na sequência das actividades (por exemplo, “O que é que tens de fazer primeiro?”) . Reconheça que, se o seu filho se sentir frustrado, ofereça ajuda ou dê orientações e instruções específicas. 6) Reconhecer e reforçar os pontos fortes da criança. Muitas crianças com deficiência revelam fortes capacidades noutras áreas.C Podem ter um elevado nível de leitura, uma imaginação criativa, sensibilidade às necessidades dos outros e/ou fortes capacidades de comunicação oral. Na escola Os educadores e os pais podem trabalhar em conjunto para garantir que as crianças com DCD tenham sucesso na escola. Os pais podem achar útil marcar uma consulta com um educador no início do ano letivo para discutir as dificuldades específicas do seu filho e para o aconselhar sobre as estratégias que funcionam bem. Para algumas crianças, pode ser necessário um Plano Educativo Individualizado (PEI); no entanto, as práticas seguintes serão suficientes para outras crianças doentes. Na sala de aula: 1. Assegurar-se de que as crianças estão sentadas corretamente. Certifique-se de que as carteiras estão à altura correcta, que os pés das crianças estão bem assentes no chão, que os ombros estão relaxados e que os braços estão apoiados confortavelmente na secretária. 2. definir objectivos realistas a curto prazo. Isto manterá as crianças e os educadores motivados. 3 – Dê às crianças tempo suplementar para realizarem tarefas de motricidade fina, tais como matemática, escrita cuidada, redação de histórias, trabalhos práticos de ciências e trabalhos artísticos. Se a velocidade for necessária, não há necessidade de contar com um trabalho menos preciso. 4) Quando a cópia não for uma prioridade, dê às crianças fichas de trabalho preparadas para que possam concentrar a sua energia na realização dos trabalhos de casa. Por exemplo, dê às crianças fichas de trabalho de matemática preparadas, folhas com problemas impressos ou “preencher os espaços em branco” para problemas de compreensão da leitura. Para efeitos de aprendizagem da criança, faça cópias de apontamentos tirados por outra criança. 5) Utilizar o computador desde cedo para reduzir a necessidade de escrever à mão nos anos mais avançados. Embora o uso do teclado possa ser difícil no início, é uma competência muito útil e na qual as crianças com dificuldades motoras podem tornar-se muito competentes. 6) Ensinar às crianças estratégias de escrita específicas para as encorajar a escrever de forma organizada ou a escrever sempre as letras de forma consistente. As crianças podem querer utilizar marcadores mágicos finos ou lápis, se isso as ajudar a melhorar a sua preensão ou a reduzir a pressão do lápis no papel. 7) Utilizar um papel adequado às crianças com dificuldades de escrita. Por exemplo: papel com grelha larga para crianças que escrevem letras muito grandes; papel com linhas em relevo para crianças que têm dificuldade em escrever na linha; papel quadriculado para crianças que escrevem demasiado grande ou com espaços inadequados entre as palavras; papel com quadrados grandes para crianças que têm dificuldade em alinhar números no trabalho de matemática. 8) Concentre-se nos objectivos curriculares. Se o objetivo é escrever uma história criativa, então não há necessidade de se preocupar com rabiscos, espaços irregulares e marcas de apagamento múltiplas. Se o objetivo é que as crianças aprendam a responder corretamente a questões matemáticas, dê-lhes mais tempo para o fazerem, mesmo que a questão matemática não seja respondida. 9) Quando se pede às crianças que demonstrem a sua compreensão de um tópico, deve ser considerada uma variedade de apresentações. Por exemplo, encorajar as crianças a fazer apresentações orais, a usar diagramas para expressar as suas ideias, a escrever histórias ou relatórios no computador, ou a gravar a história ou as respostas ao teste num gravador. 10. deve ser considerada a possibilidade de permitir que as crianças utilizem o computador para redigir e completar relatórios finais, histórias e outros trabalhos. Se for considerado necessário ver o trabalho “não editado”, pedir às crianças que entreguem tanto os rascunhos como o trabalho final. 11. sempre que possível, encorajar as crianças a ditar histórias, relatórios de livros ou a responder oralmente a perguntas de compreensão do professor, de um voluntário ou de outra criança. Para as crianças mais velhas, pode ser utilizado um software de reconhecimento de voz quando os seus padrões de voz tiverem amadurecido e se mantiverem estáveis. 12. para testes e exames que exijam muita escrita, dê às crianças tempo extra e/ou dê-lhes acesso a um computador. Nas aulas de educação física: 1. dividir as actividades físicas em partes mais pequenas, assegurando que cada parte tem um objetivo e pode ser alcançada. 2. escolha actividades que garantam que as crianças serão produtivas pelo menos 50% do tempo, recompensando-as pelo seu esforço e não pelas suas capacidades. 3) Combine actividades físicas que exijam uma resposta coordenada de ambos os braços e/ou pernas (por exemplo, saltar para a frente, saltar e apanhar uma bola grande). Incentivar as crianças a utilizar ambas as mãos de forma dominante ou assistida para desenvolver competências (por exemplo, utilizando um taco de basebol ou um stick de hóquei). 4) Ao ensinar uma nova habilidade (por exemplo, colocar uma bola de basebol num suporte de T-ball), mantenha o ambiente o mais previsível possível. As variações devem ser introduzidas gradualmente depois de a criança ter dominado cada parte da habilidade. 5) O objetivo principal deve ser a participação e não a competição. Nas actividades de fitness e de desenvolvimento de competências, as crianças são encorajadas a competir consigo próprias e não com os outros. 6) As crianças devem ser incumbidas de papéis de liderança nas actividades físicas (por exemplo, capitão de equipa, árbitro) para as incentivar a desenvolver capacidades de organização ou de gestão. 7. melhorar o equipamento para reduzir o risco de lesões nas crianças à medida que estas aprendem novas competências. Por exemplo, podem ser utilizadas bolas macias de diferentes tamanhos para desenvolver as capacidades de captura e de lançamento das crianças. 8. se possível, utilizar instruções práticas para ajudar as crianças a sentirem o movimento – por exemplo, pedindo às crianças que ajudem o professor a demonstrar a nova competência à turma. Além disso, ao ensinar uma nova habilidade, fale em voz alta e descreva claramente cada passo. 9) Concentre-se em compreender o objetivo dos vários desportos ou actividades físicas e as suas regras. É mais fácil planear uma atividade quando as crianças têm uma compreensão clara do que têm de fazer. 10 – Dê feedback positivo e encorajador. Se der instruções, seja particularmente específico quanto às variações do movimento (por exemplo, “Tens de levantar os braços um pouco mais alto”). Na comunidade 1) Incentivar a exposição das crianças à atividade física para fins recreativos e de participação, dando ênfase à saúde e à boa forma física. 2) Considerar a possibilidade de envolver as crianças em desportos de estilo de vida, como a natação, a patinagem, o ciclismo e o esqui, para manter ou melhorar a força e a resistência de todo o corpo. 3) Ter em conta a necessidade potencial de apoio adicional ou de treino individual para as crianças durante a atividade física, especialmente se for necessário atingir níveis de competência mais elevados. 4. utilizar equipamento de proteção (por exemplo, protecções para os pulsos, capacetes) para garantir a segurança durante a prática de actividades físicas 5) Ajudar os treinadores, os professores de educação física e os líderes comunitários a compreenderem os pontos fortes e as dificuldades das crianças, de modo a poderem apoiá-las e encorajá-las a alcançar o sucesso. 6. encorajar as crianças a participarem em actividades não desportivas, como a música, o teatro e vários clubes, para melhorar as experiências sociais e obter mais benefícios da participação e interação social. Conclusão 1. a perturbação da coordenação do desenvolvimento (DCD) é uma perturbação das capacidades motoras que impede a criança de realizar muitas tarefas da vida quotidiana. As crianças com DCD variam muito, e cada criança apresentará problemas diferentes das outras. 2. os educadores e os pais que convivem diariamente com as crianças são os primeiros a aperceberem-se da deficiência que a criança tem. É importante levar a criança ao médico o mais cedo possível para excluir outras causas da sua perturbação do movimento. As crianças com esta perturbação que não são reconhecidas irão sentir fracasso e frustração, uma vez que são frequentemente confundidas com preguiçosas ou sem entusiasmo, o que, por sua vez, pode levar a problemas físicos, sociais e comportamentais adicionais. O tratamento da criança inclui um encaminhamento para um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta. O terapeuta ocupacional e/ou o fisioterapeuta terão mais sucesso em ajudar a criança a aprender a realizar as tarefas diárias e darão aos pais e educadores muitas sugestões sobre a participação da criança em casa, na sala de aula, nas actividades desportivas e nas actividades de lazer da comunidade. 4. à medida que as crianças crescem, as novas capacidades motoras continuam a ser um problema, embora com muita prática extra, as crianças possam adquirir certas capacidades. As crianças com DCD precisam de ser tratadas precocemente para as ajudar a aprender estratégias para compensar as suas dificuldades de coordenação, para aumentar a sua confiança e para evitar o desenvolvimento de outros problemas secundários.