Os pais de baixa estatura estão sempre preocupados que os seus filhos não cresçam suficientemente altos, e se os seus filhos forem um pouco mais baixos que os seus pares, sentem que este é um grande problema. São facilmente tentados por anúncios de “produtos nutricionais” e de “melhoradores de altura” que podem aumentar a altura dos seus filhos num determinado número de centímetros de uma só vez, o que resulta em muito dinheiro gasto e muita preocupação para eles. Os pais que são altos frequentemente não se preocupam com a falta de altura dos seus filhos, pensando que têm uma boa genética e que irão definitivamente crescer mais alto no futuro, mas quando vêm à clínica quando os seus filhos não estão a crescer, muitas vezes perdem a melhor altura para os tratar. Todas as mães querem que o seu filho se sobressaia. Contudo, algumas mães apenas se queixam em vez de encorajarem os seus filhos a fazer algo significativo; algumas mães também são irracionais e dão demasiada ênfase à altura, causando uma carga psicológica desnecessária aos seus filhos. Em clínicas especializadas, as mães que se queixam dizem-me: “O pai do meu filho é baixo, por isso estou preocupada com a altura do meu filho”. As mães que levam a altura demasiado a sério perguntam-me: “Ouvi dizer que algumas pessoas ganharam 10cm de altura no espaço de seis meses após terem sido injectadas com hormona de crescimento. Dr. Liang, por favor, deixe o meu filho crescer até mais de 175cm”! . Para estas mães ansiosas, penso que é necessário dizer-vos como olhar correctamente para a altura do vosso filho e como melhorar a altura do vosso filho. O que é considerado curto? O que é a baixa estatura sem doença? O que é a baixa estatura relacionada com a doença? Uma criança é considerada curta se a sua altura for inferior a dois desvios padrão (-2SD) ou inferior ao terceiro percentil (P3) da média para crianças saudáveis da mesma idade, sexo, região e etnia. Em termos de leigos, se 100 crianças do mesmo sexo e idade estiverem alinhadas, as duas crianças no topo da linha serão provavelmente curtas. A estatura curta sem doença inclui: estatura curta genética, pequena para a idade gestacional e retardamento físico. A estas crianças que são pequenas deve ser dado um bom ambiente adquirido para promover o seu potencial genético. As quatro principais prescrições para promover o crescimento são: nutrição, exercício, sono e controlo de doenças. O nanismo relacionado com doenças inclui normalmente: nanismo de desnutrição, deficiência de hormonas de crescimento, hipotiroidismo tardio, hipoplasia ovariana congénita, condrodisplasia e raquitismo grave. Estas crianças devem ser primeiro vistas por um endocrinologista pediátrico para uma história médica detalhada e testes laboratoriais para confirmar o diagnóstico antes do tratamento direccionado. Por exemplo, a malnutrição deve ser tratada eliminando a causa e aumentando a nutrição, quanto mais jovem for a criança, e raquitismo grave deve ser tratado descobrindo a causa, se se trata de acidose tubular renal? Ou será fósforo sanguíneo baixo anti-raquitismo D? Pedir a um especialista um tratamento imediato. As crianças com baixa estatura devem ser rotineiramente controladas quanto a hormonas da tiróide e, se necessário, fazer um teste de provocação de drogas hormonais de crescimento. Muitos casos de baixa estatura são hipotiroidianos e são ignorados porque não têm manifestações clínicas. Com a detecção precoce e a substituição precoce das hormonas da tiróide, elas podem crescer mais altas. Para além dos factores hereditários e de doença, as diferenças individuais de altura são em grande parte determinadas pela quantidade de hormona de crescimento segregada pelo indivíduo. Portanto, as crianças com deficiência de hormonas de crescimento que têm inteligência normal mas têm pouca altura necessitam de um suplemento diário de hormonas de crescimento, que pode aumentar a sua taxa de crescimento de três a cinco vezes, geralmente de 10 cm a 12 cm por ano, sendo o mais rápido de 10 cm em seis meses. A hormona de crescimento humano geneticamente recombinante pôs fim à história de os doentes anões não conseguirem aumentar a sua altura, e é uma aplicação importante da tecnologia da engenharia biogenética na medicina nos anos 90. É impossível melhorar a baixa estatura de uma criança se os pais são curtos? Muitos pais acreditam que o destino dos seus filhos é serem curtos por causa da baixa estatura dos pais. É verdade que a altura é controlada até certo ponto pela genética e pode ser difícil de alterar significativamente. No entanto, se a baixa estatura do pai ou da mãe se deve à desnutrição ou doença quando criança, então esta é uma história diferente. Precisamos de conhecer em detalhe o perfil de altura da família do pai curto para esclarecer se existe um fundo genético. Será que o facto de nenhum dos progenitores ser um dos dois exclui o nanismo hereditário? Não necessariamente. As perturbações recessivas dos cromossomas autossómicos ou X, em que o pai ou a mãe são portadores do gene, não se podem manifestar. É preciso saber mais sobre a altura de ambos os pais nas linhas directa e colateral ao longo de três gerações. Como determinar o potencial de crescimento Para crianças e adolescentes nos seus anos de desenvolvimento, uma película de idade óssea pode ser tomada para determinar com precisão o potencial de crescimento de um menor, uma vez curada a epífise é difícil alterar a estatura curta utilizando métodos não invasivos. Nos adultos, a epífise fechou e é impossível crescer mais alto. No entanto, quando o corpo acorda de manhã cedo, o espaço esquelético é esticado porque está descansado; antes de ir para a cama à noite, o espaço espinal é comprimido por causa do peso transportado durante o dia. Portanto, a pessoa média é 1 a 2 cm mais alta de manhã cedo do que à noite. Este fenómeno também existe em crianças e adolescentes, mas esta diferença de altura não reflecte a altura de uma pessoa, mas apenas nos lembra que a medição da altura deve ser feita ao mesmo tempo. Como fazer o seu filho crescer mais alto Altura está relacionado com uma variedade de factores tais como genética, nutrição, exercício, ambiente e endocrinologia. Aqueles com baixa estatura devem estabelecer uma boa mentalidade, equilibrar a sua nutrição e fortalecer o seu exercício. Uma nutrição adequada é a base material mais importante para o crescimento. Proteínas, cálcio e zinco são componentes celulares importantes do organismo. Por conseguinte, é necessária uma orientação orientada, tendo em conta as características de crescimento e desenvolvimento das crianças em todas as fases. O leite é o melhor alimento para promover o crescimento, rico tanto em proteínas como em cálcio, e as crianças não devem ficar sem ele todos os dias, mas não em excesso. Os hidratos de carbono e as gorduras são também nutrientes essenciais para o crescimento e desenvolvimento. Os hidratos de carbono são principalmente derivados de arroz e grãos de farinha, pelo que é importante assegurar que haja refeições suficientes todos os dias. Em geral, para adolescentes com idades compreendidas entre os 13 e os 18 anos, os alimentos básicos diários não devem ser inferiores a 400 gramas. Durante o surto de crescimento, a ingestão diária de cálcio deve ser de 1000 mg e 400 unidades de vitamina D por dia. Os vegetais e os frutos não só fornecem uma grande quantidade de sais inorgânicos e várias vitaminas, mas a fibra que contêm também promove a absorção de nutrientes pelo organismo e aumenta o peristaltismo intestinal. Por conseguinte, os adolescentes não devem consumir menos de 400 gramas de vegetais por dia. Para além de assegurarem quantidades suficientes, devem também prestar atenção a uma dieta razoável e diversificada, ou seja, uma combinação de grosso e fino, carne e vegetais, e não ser picuinhas ou parciais na alimentação. Não comer ou beber em demasia e comprometer a ingestão de nutrientes importantes. A actividade física é a forma mais eficaz de promover o desenvolvimento físico e fortalecer o corpo. Estudos confirmaram que as crianças que fazem exercício físico são em média 2 a 3 cm mais altas do que as que não fazem exercício físico. O exercício promove a maximização do potencial genético. O exercício estimula a secreção da hormona de crescimento, promove o metabolismo e aumenta o apetite. A actividade física regular em crianças e adolescentes promove o crescimento ósseo, resultando em ossos mais compridos e espessos e no aumento da densidade óssea. O exercício regular também engrossa as fibras musculares e melhora a força muscular, a velocidade e a resistência. O exercício também queima o excesso de gordura e previne a obesidade durante o período de crescimento rápido. Não basta que os estudantes adolescentes participem em aulas de educação física e actividades de recreio; é essencial ser activo e participar em actividades físicas ao ar livre durante uma hora por dia. As hormonas de crescimento são segregadas três vezes mais durante o sono do que durante a vigília, por isso dormir o suficiente é bom para o crescimento. Os músculos relaxam durante o sono, o que facilita o alongamento das articulações e dos ossos. A duração do sono varia de idade para idade e varia muito de um indivíduo para outro. Desde os tempos antigos, tem sido dito que “uma boneca que consegue dormir cresce”. Portanto, os jovens que se encontram em processo de crescimento mais alto devem fazer exercício físico durante o dia, organizar bem os seus trabalhos de casa, e não conduzir à noite ou ficar acordados até tarde, caso contrário isso afectará o seu crescimento. Várias doenças agudas e crónicas que causam perturbações fisiológicas podem ter um impacto directo no crescimento e desenvolvimento das crianças. No entanto, o grau de impacto depende da localização da lesão, da duração da doença e da gravidade da condição. Os efeitos das doenças agudas no crescimento são geralmente temporários e podem ser recuperados rapidamente, especialmente se a criança se encontrar em boas condições nutricionais. No entanto, infecções respiratórias repetidas e diarreia em bebés e crianças pequenas podem dificultar significativamente o crescimento e devem, portanto, ser activamente geridas. Em conclusão, os pais devem estar conscientes de que é importante seguir regras científicas para os seus filhos e, se tiverem nanismo, então, por favor, venham à clínica o mais cedo possível para que o tratamento sintomático alcance os melhores resultados.