Patiente: Professor Yan: Olá! A paciente é uma mulher de 52 anos (2,5 anos de menopausa), que foi submetida a excisão total do lado direito da glândula tiróide e a excisão subtotal do lado esquerdo no Hospital Filiado da Faculdade de Medicina de Qingdao em 1998, tomando 2 comprimidos de Eugenol diariamente. Os seus últimos testes de função tiroideia foram: tirotropina 9,60, tiroxina 28,12 livre, triiodotironina 5,68 livre, anticorpo anti-tiroglobulina 204,90, anticorpo enzimático anti-tiróide 363,90. hormona luteinizante 56. 23 (7,7-58,5), prolactina 145,4 (102-496), estradiol 26,07 (<201), hormona adrenocorticotrópica 8am 23,49 (7,2-63,6), e cortisol sérico 232,60 ( 171-536) (os números entre parênteses são valores de referência para a menopausa). Há seis meses atrás, a fraqueza da pálpebra superior (é por volta da noite) e dores nas articulações (principalmente à noite), Eugenol foi mudado para 2,5 comprimidos diários e cápsula de Calcitriol 1 diariamente, e após um mês, quando os sintomas melhoraram, Eugenol foi novamente mudado para 2,25 comprimidos diários. Nos últimos dois meses, a fraqueza da pálpebra superior era mais grave do que há seis meses (durante todo o dia, irregularmente), por vezes acompanhada de tonturas, inchaço da cabeça e dor na parte de trás do pescoço e ombros. Nos últimos dias, o Eugenol foi alterado para 1,5 comprimidos e 2 comprimidos alternadamente de dois em dois dias. Um microadenoma da hipófise foi diagnosticado a 11 de Maio de 2012 através do melhoramento dinâmico da RM da hipófise. O tumor pituitário ainda não começou a ser tratado. Por favor, pergunte aos peritos: 1. Que medicação está disponível para tratar o microadenoma da hipófise? Quais são os efeitos secundários deste medicamento sobre o organismo? 2. Qual será a tendência de desenvolvimento do microadenoma da hipófise após o tratamento? 3.What a que devo prestar atenção na minha vida diária e dieta? 4.Will o uso prolongado de Eugenol afecta a glândula pituitária? 5.How muito Eugenol devo tomar? Muito obrigado!
> Departamento de Neurocirurgia, Hospital Tiantan de Pequim: Por favor envie a RM da hipófise por correio.
Qual foi a razão para a cirurgia da tiróide em 1998? Qual a razão para a RM da glândula pituitária desta vez?
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Patiente: Professor Yan: Olá! Estarei em Pequim na próxima terça-feira e gostaria de lhe enviar o filme da RM na quarta-feira para uma entrevista. Muito obrigado! Três anos antes da cirurgia em 1998, fiz um check-up por falta de ar e foi detectado um nódulo tireoideano sem qualquer tratamento. Em 1998, quando o nódulo foi encontrado maior e mais duro e a condição acima se agravou, fui operado e o diagnóstico patológico era de bócio nodular. Desta vez, a RM da hipófise foi feita principalmente porque a hormona tirotrópica estava persistentemente elevada (há um relatório laboratorial da função tiroideia nos últimos quatro anos) e a tiroxina livre também estava elevada (este fenómeno só surgiu recentemente), acompanhada de tonturas, inchaço da cabeça, fraqueza da pálpebra superior, e dor no corpo, que se agravou nos últimos seis meses.
>Beijing Tiantan Hospital Neurosurgery Department: Eu sei a razão pela qual fez cirurgia à tiróide e exame pituitário.
Como era a função tiroideia na altura do bócio?
Agora come tiroxina no caso de FT3 alta, TSH alta, indicando dois problemas: um é que tem a função tiroideia baixa, regulação de feedback resultando em TSH aumentada, de modo que a tiroxina do corpo perto do normal, é um mecanismo regulador normal do corpo, regulação de feedback a longo prazo resultando em hiperplasia da glândula pituitária aumentada, parece um adenoma pituitário, médico chamado hipotiroidismo hiperplasia pituitária (hipotiroidismo aumento da hipófise). A segunda é que tem um adenoma pituitário, que segrega TSH, resultando num aumento de TSH no seu sangue. No entanto, se o TSH aumentar, a FT3 e outras hormonas da tiróide são elevadas, pelo que não há necessidade de suplemento in vitro, e o doente tem hipertiroidismo. A sua fraqueza actual é uma manifestação de baixa tiróide. Portanto, é muito provável que tenha a primeira e menos provável que tenha a segunda. O microadenoma da hipófise provavelmente não está estabelecido e não se fala em tratar o microadenoma. Para referência.