Formas de reduzir a transmissão da hepatite C de mãe para filho

  A prevalência de positividade anti-HCV entre as mulheres grávidas na China é de aproximadamente 0,11% – 0,52%. Estudos europeus relataram uma taxa de 1 – 2,5% de transmissão mãe-filho do HCV (vírus da hepatite C) durante a gravidez. Quando a viremia do HCV está presente na mãe, a hipótese de transmissão de mãe para filho é de 4% – 7%. Carga viral materna elevada, hipoxia fetal precoce, e exposição a sangue materno contaminado viralmente durante o parto podem aumentar o risco de transmissão vertical do HCV.  Formas de reduzir a transmissão de mãe para filho: 1. Antes da gravidez: Se for detectada infecção pelo HCV e o HCV-RNA for positivo, deve ser utilizado tratamento antiviral com interferão combinado com ribavirina. A contracepção deve ser utilizada durante o tratamento e a gravidez não deve ser considerada até 24 semanas após o fim do tratamento.  2. durante a gravidez: A gravidez não tem efeitos adversos significativos no curso da infecção pela hepatite C. Não há provas de que a infecção pelo VHC cause parto prematuro ou aumente a incidência de anomalias congénitas, complicações obstétricas ou bebés de baixo peso ao nascer em mulheres grávidas. É necessária uma estreita monitorização da função hepática durante a gravidez, sem qualquer intervenção para a função hepática normal e tratamento sintomático com protecção hepática e outros medicamentos, conforme apropriado para mulheres grávidas com função hepática anormal. O interferão e a ribavirina estão contra-indicados.  3. modo de parto e amamentação: evitar o parto vaginal e a amamentação não são actualmente considerados internacionalmente para reduzir o risco de transmissão vertical do HCV, por isso, a cesariana não é recomendada como opção para evitar a transmissão de mãe para filho. Para as mulheres com gravidezes positivas de HCV-RNA, a amniocentese deve ser evitada tanto quanto possível para minimizar a duração do parto, assegurar a integridade da placenta e reduzir a exposição do recém-nascido ao sangue materno, reduzindo assim a possibilidade de transmissão vertical da mãe para o filho.  4) Determinação da infecção pelo HCV em bebés: Os bebés devem ser testados para o RNA do HCV uma vez aos 2 meses e uma vez aos 6 meses após o nascimento. Os bebés com resultados negativos podem ser testados para o anti-HCV aos 12 meses de idade, e se forem positivos, devem ser testados novamente aos 18 meses de idade.