Não existe uma vacina eficaz para prevenir a hepatite C. Por conseguinte, no caso da hepatite C, uma das medidas a tomar é a prevenção científica e a outra é o tratamento atempado e correto. I. Como prevenir a hepatite C Nos últimos anos, tem-se acumulado muita experiência madura e eficaz na prevenção da hepatite C no país e no estrangeiro. A maior parte da hepatite C pode ser evitada desde que se controlem os seguintes factores 1. rastreio rigoroso dos dadores de sangue: a lei da República Popular da China sobre a dádiva de sangue deve ser rigorosamente aplicada e a dádiva de sangue sem compensação deve ser promovida. Alguns países começaram também a testar o antigénio e o ácido nucleico do VHC, de modo a que as pessoas infectadas durante o período de janela possam também ser detectadas e o sangue seja mais seguro. Como público, só precisamos de ter o cuidado de utilizar sangue e produtos sanguíneos provenientes de fontes regulares. É igualmente importante notar que as indicações para o sangue e os produtos sanguíneos (sangue total, células sanguíneas, plasma, factores de coagulação, albumina, imunoglobulinas) devem ser rigorosamente controladas e, se possível, não devem ser utilizadas. 2) Prevenção da transmissão por via transdérmica e mucosa: Para as intervenções dentárias, endoscópicas, cirurgia estética, injecções intramusculares e intravenosas, dirigir-se sempre a um estabelecimento de saúde regular e rigorosamente esterilizado. Os consumidores de drogas por via intravenosa devem ser ativamente desintoxicados e não devem partilhar seringas. Não partilhe lâminas de barbear, instrumentos dentários, agulhas de acupunctura, etc. na sua vida. Os utensílios de cabeleireiro e os utensílios de piercing e de tatuagem devem também ser rigorosamente desinfectados. 3) Prevenção da transmissão sexual: As pessoas com antecedentes de promiscuidade sexual devem ter autocontrolo e fazer controlos regulares. Recomenda-se que as pessoas infectadas pelo VHC usem preservativos durante as relações sexuais, não só para proteger os outros, mas também para se protegerem a si próprias. 4. prevenção da transmissão de mãe para filho: as mulheres grávidas com resultados positivos para o ácido nucleico da hepatite C devem dar à luz num hospital normal e experiente, evitar a amniocentese, minimizar o tempo de parto, garantir a integridade da placenta e reduzir a exposição do recém-nascido ao sangue materno. 5) Os doentes em diálise prolongada devem ser regularmente examinados para deteção da hepatite C e o contacto sanguíneo com outros doentes deve ser minimizado. Uma vez efectuado o diagnóstico de hepatite C, deve ser administrado um tratamento rápido e normalizado, com as seguintes medidas e métodos principais: 1. O objetivo da terapêutica antivírica é eliminar ou inibir continuamente a replicação do vírus no organismo, a fim de melhorar ou reduzir as lesões hepáticas, impedir a progressão para cirrose, insuficiência hepática ou cancro do fígado e melhorar a qualidade de vida dos doentes. Os principais medicamentos antivíricos atualmente disponíveis, tanto a nível nacional como internacional, são o interferão e a ribavirina. O interferão está disponível sob a forma de interferão regular e de interferão de ação prolongada. O interferão normal é geralmente injetado dia sim, dia não, com 3 a 5 milhões de unidades de cada vez, e a duração do tratamento é de cerca de um ano, o que é relativamente barato. O interferão de ação prolongada, também conhecido como interferão peguilado, é metabolizado lentamente no organismo e tem uma semi-vida longa. A combinação de interferão e ribavirina é atualmente o regime de tratamento antiviral mais eficaz e é superior ao interferão isolado. O interferão de ação prolongada injetado por via subcutânea uma vez por semana em combinação com a ribavirina por via oral durante 48 semanas tem uma taxa de regressão sustentada do ácido nucleico viral de 54% a 60%; o interferão vulgar injetado por via intramuscular três vezes por semana em combinação com a ribavirina durante 48 semanas tem uma taxa de regressão do ácido nucleico de 44% a 47%. A ribavirina é pouco dispendiosa e deve ser utilizada em conjunto com o interferão se não houver contra-indicações. O interferão tem uma série de efeitos adversos, incluindo febre precoce, anorexia, leucopenia e mal-estar, sintomas semelhantes aos da gripe e depressão durante a aplicação. A ribavirina também tem sido associada a efeitos adversos, como náuseas e anemia. Por conseguinte, o tratamento antivírico ou não, o modo de tratamento, a monitorização da eficácia e dos efeitos adversos, o ajustamento do plano de tratamento, etc., devem ser efectuados sob a orientação de um especialista experiente. 2. outro tratamento antiviral: muitos doentes já têm cirrose, leucopenia e trombocitopenia e não toleram os efeitos secundários do interferão e da ribavirina. Nesta altura, pode ser tentado um tratamento com ginseng amargo e timidina. Alguns doentes que não se espera que respondam bem à terapêutica antivírica antes do tratamento (por exemplo, alguns subtipos virais) podem ser tratados com filtração do vírus plasmático, uma nova técnica japonesa que se baseia no princípio de filtrar rapidamente o excesso de vírus da hepatite C do plasma através de uma circulação extracorporal semelhante à diálise, aplicando depois uma terapêutica antivírica como o interferão, o que melhorará os resultados. Atualmente, está coberto pelo seguro médico japonês. 3) Tratamento abrangente, como a proteção do fígado e a redução das enzimas: o álcool acelera a progressão da doença e reduz a eficácia dos medicamentos antivíricos, pelo que, em primeiro lugar, se deve abster do álcool. O stress não favorece o retorno da função hepática e o excesso de esforço pode ocasionalmente causar hepatite grave e insuficiência hepática, pelo que os doentes com hepatite C devem controlar adequadamente a intensidade da atividade física, mas se a função hepática for basicamente normal, podem geralmente ir trabalhar. Se as transaminases forem anormais, recomenda-se a administração de infusão ou tratamento oral com medicamentos protectores do fígado, que estão mais disponíveis, incluindo silimarina, diciclomina, etc. 4. tratamento de apoio nutricional: se o doente for magro, cinzento e mal nutrido, deve melhorar gradualmente o seu estado mental e fazer uma dieta rica em proteínas e vitaminas, como leite e caldo de carne. Se a cirrose for evidente e a albumina estiver a diminuir, podem ser tomadas preparações orais de nutrição hepática, como Nuova, que podem aumentar o nível de albumina plasmática e melhorar o estado nutricional do doente. 5. Outros: Os doentes individuais com hepatite C podem desenvolver cirrose avançada, podendo ser considerado o transplante hepático se a doença for particularmente grave. Os doentes individuais com co-infeção com o VIH e os doentes em diálise com infeção pelo VHC são tratados com opções de tratamento adequadas. 6) Acompanhamento regular: Os doentes com hepatite C, tratados ou não, devem ser submetidos a exames regulares da função hepática, do ácido nucleico viral, da alfa-fetoproteína e da ecografia, especialmente os que estão infectados há mais de 10 anos ou têm mais de 40 anos. Em conclusão, a hepatite C é evitável e tratável. Se conhecer os métodos acima referidos, a maior parte da hepatite C pode ser evitada ou bem controlada.