Quadro 1 Programa de reabilitação pós-operacional para a semana 1
1. programa de formação
Tempo de formação
Diário
Número de sessões de formação
2. treino de força muscular
Contracção isométrica quadriceps
15 minutos
2
Contracção isométrica do músculo N do cordão
15 minutos
2
Contracção isométrica do adutor da anca
15 minutos
2
3. formação em mobilidade
Propulsão patelar interna
15 minutos
2
4. fisioterapia
Estimulação eléctrica do músculo femoral medial
15 minutos
2
Quadro 2 Programa de reabilitação para a 2ª semana após a cirurgia
1. programa
Duração
(minutos)
Diário
Número de sessões de formação
2.Muscle formação
Contracção isométrica quadriceps
15
2
Contracção isométrica dos músculos do cordão
15
2
Contracção isométrica do adutor da anca
15
2
3. formação em mobilidade
Movimentação passiva do joelho 0o～90o
30
2
Impulso interno da Patellar
15
2
4. fisioterapia
Estimulação eléctrica do músculo femoral medial
15
2
5. formação proprioceptiva
Bicicleta estacionária
15
2
Quadro 3 Programa de reabilitação pós-operatória durante as semanas 3 a 4
1. programa
Hora
Diário
Número de sessões de formação
2.Muscle formação
Elevação das pernas rectas (rotação interna, rotação externa, rotação externa da cabina)
30 minutos
2
Contracção da resistência muscular da corda N
15 mins
2
Levantamento do calcanhar
15 minutos
2
3. formação em mobilidade
Gama completa de movimentos passivos (0o a 120o)
30 minutos
2
4. formação de proprioceptor
Bicicleta estacionária
30 minutos
2
Placa ou almofada de equilíbrio (ambas as pernas, suportes para limitar o intervalo de movimento de 0o a 40o)
15 minutos
2
5. treino de distração muscular
Alongamento posterior do joelho
15 minutos
2
Peripatelar, retracção do músculo peripatelar
15 minutos
2
Na segunda semana pós-operatória, foram iniciadas actividades de extensão passiva e flexão na gama de 0o a 90o da articulação do joelho e curtos períodos de treino proprioceptivo (Quadro 2) por um total de 4 horas por dia.
Quadro 4 Programa de reabilitação para a 5ª a 6ª semana de pós-operatório
1. programa
Hora
Diário
Número de sessões de formação
2.Muscle formação
Elevação das pernas rectas (rotação interna, rotação externa, rotação externa da cabina)
30 minutos
2
Contracção da resistência muscular da corda N
15 mins
2
Elevador de calcanhar
15 minutos
2
0o a 40o meio agachamento
30 minutos
2
3. formação em mobilidade
Gama completa de movimentos passivos (0o a 120o)
30 minutos
2
4. formação de proprioceptor
Bicicleta estacionária
30 minutos
2
Tábua ou almofada de equilíbrio (ambas as pernas, apoios para limitar o alcance do movimento)
0o a 40o)
15 minutos
2
Andar para trás
15 minutos
2
5.Muscle Formação em Tensão
Músculos posteriores do joelho
15 minutos
2
Músculos peripatelares, músculos peripatelares
15 minutos
2
Na terceira e quarta semanas de pós-operatório, é realizado um treino completo de mobilidade passiva, aumentando o treino proprioceptivo para 90 minutos por dia e acrescentando o treino de distração muscular dos membros inferiores por um total de 5 horas e 30 minutos por dia (têmpera superficial). Os pacientes são geralmente aconselhados a usar uma bicicleta estacionária num ginásio doméstico ou uma bicicleta de criança virada e usada como bicicleta estacionária. Faça o seu próprio quadro de equilíbrio ou utilize o sofá em casa para treino proprioceptivo.
Na quinta e sexta semanas de pós-operatório, aumentar o cabelo de 0o a 40o de actividade meio-quadrado enquanto se treina os músculos quadríceps e rouge (Tabela 4); começar a andar para trás; e realizar exercícios numa prancha de equilíbrio com uma perna apoiada no lado afectado durante um total de 7 horas por dia.
Quadro 5 Programa de reabilitação pós-operatória para as semanas 7 a 12
1. programa
Hora
Diário
Número de sessões de formação
2. treino de força muscular
Elevação das pernas rectas (rotação interna, rotação externa, rotação externa da cabina)
30 minutos
2
Contracção da resistência muscular da corda N
15 mins
2
Elevador de calcanhar
15 minutos
2
0o a 40o meio agachamento
30 minutos
2
3. formação de proprioceptor
Bicicleta estacionária
30 minutos
2
Placa de equilíbrio (perna única, suporta um intervalo limite de movimento de 0o a 40o)
ou a correr num tapete macio
30 minutos
2
Andar para trás
30 minutos
2
4. formação em flexibilidade muscular
Actividades laterais
30 minutos
2
A duração do treino proprioceptivo foi ainda aumentada nas 7ª a 12ª semanas de pós-operatório, e foi acrescentado o treino de flexibilidade muscular (Quadro 5) por um total de 6 horas.
Quadro 6 Programa de reabilitação pós-operacional para o 13º ao 6º mês
Programa
Hora
Diário
Número de sessões de formação
1. treino de força muscular
0o～40o treino de meio agachamento
30 minutos
2
2.Physical formação de receptores
Tábua de equilíbrio ou tapete macio
30 minutos
2
3. formação em flexibilidade
Corrida lateral
30 minutos
2
Retrocesso
30 minutos
2
Para o doente médio, a ênfase está em imobilizar o joelho em plena extensão em repouso durante as primeiras 6 semanas, e bloquear o joelho em plena extensão com uma cinta ao andar no chão. Da 7ª à 12ª semana, o joelho pode ser livremente estendido e flexionado sob a protecção de uma cinta, mas o uso de uma cinta é enfatizado para reduzir o stress lateral durante as actividades de treino. Se tiver sido realizada uma reparação meniscal ou uma perfuração óssea subcondral, os exercícios da máquina CPM são realizados durante 1 a 2 horas por dia na primeira semana de pós-operatório e o levantamento de peso é iniciado na sétima semana de pós-operatório.
Quadro 7 Programa de reabilitação para o 7º ao 12º mês de pós-operatório
Programa
Hora
Diário
Número de sessões de formação
1. formação proprioceptiva
Quadro de balanço
30 minutos
2
2.Flexibility formação
Corrida lateral
30 minutos
2
Retrocesso
30 minutos
2
Velocidade de avanço
30 minutos
2
De 13 semanas a 6 meses de pós-operatório, a formação proprioceptiva e flexível foi o foco principal, 4 horas por dia (Quadro 6). De 7 a 12 meses de pós-operatório, a formação proprioceptiva e de flexibilidade foi o foco principal, com a adição de actividades de corrida de velocidade variável (Tabela 7).
Nas fases média e tardia da reabilitação (4 a 12 meses de pós-operatório), o programa de reabilitação de 4 horas por dia não é uma prescrição exigente e é devidamente ajustado durante as visitas de acompanhamento de acordo com a recuperação de cada capacidade. Além disso, este programa destina-se a restaurar a capacidade do paciente para realizar actividades de vida diária e capacidades motoras gerais. Para os pacientes que praticam desporto, é necessário desenvolver um programa de treino de flexibilidade específico para o desporto que praticam.