1) Como é que a varizes nos membros inferiores é uma doença? Quais são as suas manifestações clínicas?
As varizes nos membros inferiores são uma doença comum na cirurgia vascular, manifestando-se principalmente como dilatação tortuosa das veias superficiais dos membros inferiores, que em casos graves têm um aspecto “verme”. eczema, úlceras crónicas que não curam (vulgarmente conhecidas como “pés velhos e podres”) e mesmo hemorragia das veias varicosas rompidas.
2) Esta doença é comum? Qual é a incidência no nosso país?
As veias varicosas nos membros inferiores são muito comuns, na Europa e nos EUA cerca de 25% dos machos adultos e 15% das fêmeas adultas sofrem de varizes em graus variáveis, no nosso país a incidência é relativamente baixa mas ainda acima de 10%.
3. por que não vemos tantos pacientes em geral?
Como os pacientes com varizes não deixam facilmente as pessoas verem as suas pernas desprotegidas cheias de “veias”, tendem a usar calças durante todo o ano, e para as mulheres, ter esta doença significa que perdem a oportunidade de usar vestidos bonitos para sempre e perdem a sua confiança na vida.
4) Como ocorrem as veias varicosas nos membros inferiores?
Há dois factores que contribuem para a formação de veias varicosas nos membros inferiores, em primeiro lugar os próprios vasos sanguíneos, que são frequentemente herdados, o que significa que os seus vasos sanguíneos são mais fracos do que outros à nascença e são propensos a varizes. Em segundo lugar, existem causas adquiridas, pois qualquer factor que aumente a pressão sobre as veias dos membros inferiores pode contribuir para o desenvolvimento de veias varicosas, tais como trabalho físico pesado, longos períodos de trabalho em posição de pé, gravidez, etc. Assim, as veias varicosas dos membros inferiores estão também relacionadas com a ocupação de cada pessoa. Agricultores, colhedores, condutores de autocarros, professores, cirurgiões, etc. são as pessoas que têm uma elevada incidência de varizes nos membros inferiores.
5) Quais são os perigos das varizes nos membros inferiores?
As varizes nos membros inferiores podem provocar úlceras de longa duração na pele da perna inferior na zona da bota. Uma vez que uma varizes rompe, pode levar a hemorragias e mesmo a ferimentos com risco de vida.
6. é verdade que quanto mais cedo as varizes dos membros inferiores forem tratadas, melhor?
Quanto mais avançadas são as varizes nos membros inferiores, mais grave é a condição, e o tratamento é bastante complicado e ineficaz, e a taxa de recorrência é elevada, pelo que o tratamento precoce é importante para qualquer doença, e as veias safenas varicosas não são excepção.
7) Que opções de tratamento estão disponíveis para as varizes nos membros inferiores?
O tratamento tradicional para varizes nos membros inferiores é a aspiração das veias safenas, que envolve fazer múltiplas incisões na pele dos membros inferiores e extrair a veia safena uma secção de cada vez com um aspirador. A cicatriz era muito feia. Na última década tem havido uma proliferação de tratamentos minimamente invasivos para veias varicosas, tais como o fecho endovenoso por laser, o fecho endovenoso por radiofrequência, a aspiração TRIVEX, a aspiração punctiforme e a escleroterapia por espuma, o mais representativo dos quais é o fecho endovenoso por laser, mas estas técnicas ainda estão limitadas a alguns hospitais de grande dimensão, e a maioria dos outros hospitais ainda estão a utilizar métodos cirúrgicos tradicionais.
8 Qual é o princípio do tratamento a laser das varizes nos membros inferiores? Quais são as suas vantagens?
O princípio do tratamento laser das veias varicosas é muito simples: a veia safena é perfurada por um método intervencionista, é inserido um cateter, é introduzida uma fibra óptica laser, o endotélio da veia é destruído pelo calor do laser e depois a veia é fechada e fibrótica por compressão com uma ligadura elástica ou meia elástica pós-operatória, que é eventualmente absorvida pelo corpo e desaparece. As principais vantagens incluem pequenas incisões (incisões de 1-3mm), sem cicatrizes após a cirurgia, estadias hospitalares curtas e até tratamento ambulatório com pouca dor e sem perturbações no trabalho e na vida.
9) O tratamento a laser das varizes é uma tecnologia madura? É perigoso?
O tratamento a laser das varizes existe há quase uma década e é bastante maduro, pois fecha algumas das veias varicosas mais finas na perna inferior, o que não é possível com a flebotomia tradicional. O tratamento a laser de varizes é um tratamento muito seguro, o principal risco é principalmente queimaduras de pele, mas a incidência é muito baixa, já fiz mais de uma centena de procedimentos a laser no passado e não ocorreu um único caso de queimaduras de pele.
10) O tratamento a laser das varizes pode repetir-se?
Existe uma certa taxa de recorrência com qualquer tratamento para varizes nos membros inferiores, mas isto tende a ocorrer em doentes mais gravemente doentes, desde que o tratamento com laser seja realizado precocemente e a manutenção seja mantida posteriormente, a taxa de recorrência é muito baixa.
11 Qual é a estação mais apropriada para as varizes nos membros inferiores a serem tratadas?
Há um ditado popular que diz que as infecções incisionais podem ocorrer quando o tempo está quente, mas quer isto seja verdade ou não, como a cirurgia a laser quase não tem incisões, não se trata de infecções incisionais.
12. que medidas preventivas estão disponíveis para as varizes nos membros inferiores?
As pessoas que trabalham em posição de pé devem de preferência usar meias de compressão médica preventivamente. A pressão das meias ajuda as veias dos membros inferiores a regressar e reduz a pressão nas veias dos membros inferiores, retardando assim a ocorrência de varizes; evitar ficar de pé, ficar de pé e sentar-se imóveis, e tentar mover-se mais para activar os grupos musculares dos membros inferiores de modo a que o sangue regresse às veias, ou pelo menos mover os pés se o espaço não o permitir, para facilitar a circulação. Dorme com os pés ligeiramente elevados para permitir que o sangue flua das pernas para as partes do corpo. O tratamento pode causar hipertensão abdominal. Beber à obstipação, uma vez que o aumento da pressão abdominal pode bloquear o retorno venoso aos membros inferiores e aumentar a gravidade das varizes. Mantenha a sua dieta normal e evite o excesso de peso. O excesso de peso enfraquecerá o suporte muscular, pelo que o sangue venoso se acumulará nos membros inferiores, contribuindo para a ocorrência de veias varicosas.
13.There são muitos os anúncios na televisão e nos jornais que dizem que há injecções para tratar varizes, são credíveis?
A vantagem deste método é que não requer hospitalização e é menos dispendioso. A desvantagem é que não trata o caule principal da veia safena e, portanto, tem uma maior taxa de recorrência. Também tem complicações como necrose da pele e trombose venosa profunda. Actualmente, no nosso país, a escleroterapia está na sua maioria confinada a algumas clínicas ambulatoriais, frequentemente não tratadas por cirurgiões vasculares, o tratamento é muito irregular, os agentes esclerosantes são ainda muito antigos ácidos gordos do fígado de bacalhau de sódio, maus resultados, alta taxa de recorrência. Recentemente, a utilização de um agente esclerosante de espuma chamado Microfoam aumentou consideravelmente a eficácia das injecções de agente esclerosante com relativamente poucos efeitos secundários, sendo mesmo possível tratar o tronco principal da veia safena sob orientação de ultra-sons.
14.I fez uma cirurgia de remoção de safena no nosso hospital local há três meses. Será sempre assim?
Isto porque a cirurgia danificou um nervo cutâneo do bezerro, chamado nervo safeno, que rege principalmente a sensação da pele do lado interior do bezerro. Dependendo da extensão dos danos, a recuperação pode levar de seis meses a dois anos. Hoje em dia, com a introdução da cirurgia laser minimamente invasiva, as hipóteses de danos no nervo safeno foram grandemente reduzidas.
15.I sou um doente com varizes e as veias varicosas da minha perna incham como vermes. Da última vez bati acidentalmente num objecto duro na minha perna e uma das veias varicosas cortou através de uma pequena abertura e sangrou como água.
O mais importante é manter a calma e nunca entrar em pânico. Pode imediatamente aplicar pressão no vaso que sangra com a mão e depois levar um pano limpo para o atar. Se não houver um especialista em cirurgia vascular na área, um hospital geral maior pode ser escolhido para cirurgia geral, mas é melhor submeter-se a uma cirurgia completa. Assim, as veias varicosas nunca devem ser tomadas de ânimo leve e se sangrarem, se não forem manuseadas correctamente, por exemplo, algumas pessoas desmaiam ao verem sangrar, isso conduzirá inevitavelmente a uma hemorragia maciça e mesmo a um risco de vida.