O cancro primário da vesícula biliar é o tumor maligno mais comum do tracto biliar, e a sua incidência tem aumentado nos últimos anos, e está gradualmente a ganhar atenção devido ao seu mau prognóstico. Embora as técnicas cirúrgicas tenham vindo a avançar e a desenvolver-se nos últimos 30 anos, o prognóstico do cancro da vesícula biliar é extremamente pobre devido à sua elevada malignidade, aparecimento tardio de sintomas clínicos, dificuldade no diagnóstico precoce e detecção precoce, elevada taxa de diagnóstico incorrecto pré-operatório e baixa taxa de ressecção cirúrgica curativa. A maioria dos doentes com cancro da vesícula biliar que podem sobreviver durante muito tempo após a cirurgia são doentes com cancro precoce descobertos involuntariamente durante a cirurgia da vesícula biliar. Portanto, a detecção precoce, o diagnóstico precoce e a cirurgia razoável são as chaves para melhorar a taxa de sobrevivência do cancro da vesícula biliar após a cirurgia. Como detectar o cancro da vesícula biliar numa fase precoce? O diagnóstico do cancro da vesícula biliar continua a carecer de marcadores tumorais específicos e baseia-se principalmente no diagnóstico por imagem. Nos últimos anos, com a ampla aplicação de ultra-sons, TAC, RM e CPRE, a taxa de diagnóstico do cancro da vesícula biliar melhorou, mas a taxa de diagnóstico precoce ainda é baixa. A ecografia de modo B e a TC são os métodos de exame mais utilizados, mas por vezes a taxa de diagnóstico e detecção cirúrgica é muito baixa porque os resultados do diagnóstico por imagem, especialmente a ecografia de modo B, são altamente dependentes da experiência do examinador. As ocupadas condições de trabalho das clínicas ambulatórias e a falta de vigilância dos examinadores no diagnóstico do cancro da vesícula biliar podem levar a diagnósticos errados e a diagnósticos incorrectos. Por conseguinte, é uma forma importante de melhorar o diagnóstico precoce, reforçando a educação sobre a vigilância do diagnóstico do cancro da vesícula biliar. É de grande importância clínica prestar atenção ao seguimento do cancro da vesícula biliar em grupos de alto risco, que se pode esperar que detectem casos precoces. Que pacientes são o grupo de alto risco de cancro da vesícula biliar? Os principais são: 1, idade >55 anos; 2, doença definida do tracto biliar com uma longa história de >5 anos; 3, dor abdominal superior direita passando de intermitente a persistente; 4, cálculos da vesícula biliar >2. 5 cm; 5, ultra-som sugerindo atrofia, calcificação, espessamento local, vesícula biliar semelhante à cerâmica; 6, pólipos da vesícula biliar >1,0 cm de diâmetro; 7, adenomose da vesícula biliar; 8, malformação da confluência do ducto pancreático-mobiliar; 9, colecistostomia prévia. Os doentes com as condições acima referidas devem ser considerados doentes de alto risco de cancro da vesícula biliar e precisam de ser examinados e acompanhados de perto. Como normalizar o tratamento de doentes com cancro da vesícula biliar? O que deve ser feito quando o cancro da vesícula biliar é diagnosticado ou altamente suspeito? 1.Surgical tratamento: O cancro da vesícula biliar em fase inicial costumava ser considerado como sendo tratado por colecistectomia, mas agora a maioria dos estudiosos apoia que o cancro da vesícula biliar em fase inicial também deve ser tratado por cirurgia radical. A colecistectomia alargada deve ser realizada para o cancro da vesícula biliar em estado médio e tardio, o que significa expandir a vesícula biliar e os tecidos hepáticos circundantes de 2cm, e limpar a área de drenagem linfática em redor da vesícula biliar, como a veia porta, a artéria hepática e o canal biliar extra-hepático, de modo a que nenhum cancro permaneça na borda cortada. Se houver invasão local do fígado, a lobectomia correspondente ou mesmo a ressecção multi-lobular do fígado pode ser adicionada. Para o cancro avançado da vesícula biliar com metástases intra-hepáticas extensas, metástases demasiado grandes ou que invadem o hilo, metástases hepáticas combinadas com metástases extensas de outros órgãos, mau estado geral que não tolera hepatectomia ou combinado com esclerose hepática que não pode ser ressecada cirurgicamente, a quimioembolização da artéria hepática através de punção da artéria femoral e a injecção percutânea de álcool anidro guiada por ultra-sons são viáveis. Para várias icterícia obstrutiva causada pela invasão combinada de hilar hepático ou canal biliar distal, várias formas de drenagem devem ser activamente adoptadas; se houver obstrução pilórica, a gastrojejunostomia deve ser realizada para reduzir a dor do paciente e melhorar a qualidade de sobrevivência. 2.Radiotherapy: A fim de prevenir e reduzir a recorrência local, a radioterapia como tratamento adjuvante para o cancro da vesícula biliar pode melhorar a taxa de sobrevivência de cinco anos. A radioterapia para o cancro da vesícula biliar inclui irradiação externa, radioterapia intra-operatória e braquiterapia. Não existe um regime de quimioterapia aceite que possa controlar eficazmente o cancro da vesícula biliar, mas a quimioterapia combinada FAM (5-FU, adriamicina e mitomicina) baseada em 5-FU é eficaz até 30% no tratamento do cancro da vesícula biliar. Estudos recentes descobriram que o medicamento antitumoral emergente Kenzer combinado com 5-FU ou cisplatina tem efeitos sinérgicos sem efeitos tóxicos sobrepostos, e a taxa de remissão global das pessoas tratadas com a quimioterapia combinada é de 60%, o que é a melhor eficácia relatada até agora. 3.Other: Para além dos tratamentos acima referidos, os doentes com cancro da vesícula biliar podem também aplicar imunoterapia e medicina tradicional chinesa. Melhoradores imunitários como o interferão, interleucina e timidina podem melhorar a imunidade do corpo, melhorar a condição, prolongar o período de sobrevivência e melhorar a qualidade de vida. O tratamento com fitoterapia chinesa pode reduzir os efeitos secundários tóxicos da quimioterapia e radioterapia, melhorar a imunidade do corpo, fortalecer o corpo e melhorar a eficácia do tratamento, ajudando a dissipar o mal e a harmonizar o baço e o estômago.