Todos os pacientes em pré-menopausa devem ser informados sobre o potencial impacto da quimioterapia na fertilidade e questionados sobre os seus desejos relativamente a possíveis gravidezes futuras. As pacientes que possam desejar engravidar no futuro devem consultar um especialista em fertilidade antes da quimioterapia e/ou terapia endócrina para discutir as opções da paciente com base na sua condição específica, fase da doença e biologia (para determinar a urgência, tipo e sequência do tratamento). Quanto ao momento e duração da preservação da fertilidade, as opções permitidas incluem a criopreservação de oócitos e embriões e, à medida que a tecnologia continua a desenvolver-se, discute-se também a probabilidade de uma gravidez bem sucedida após a conclusão do tratamento do cancro da mama. Embora a amenorreia ocorra frequentemente durante ou após a quimioterapia, parece que a maioria das mulheres com menos de 35 anos de idade recuperam a sua menstruação dentro de 2 anos após a conclusão da quimioterapia adjuvante. Não há ligação necessária entre a menstruação e a fertilidade. A menstruação irregular, especialmente se o doente estiver a tomar tamoxifen, não significa necessariamente uma falta de fertilidade. Pelo contrário, a presença da menstruação não garante a fertilidade. Existe informação limitada sobre a continuação da fertilidade após a quimioterapia. As pacientes não devem ficar grávidas durante a radioterapia, quimioterapia ou terapia endócrina. Apesar da informação limitada, a contracepção hormonal é frustrante, independentemente do perfil do receptor hormonal do tumor do paciente. Outros métodos de contracepção incluem dispositivos intra-uterinos (DIUs), contracepção de barreira ou, em pacientes sem intenção de engravidar, ligação das trompas ou vasectomia do parceiro. Ensaios aleatórios demonstraram que a administração de agonistas hormonais libertadores de gonadotropina para a supressão dos ovários durante a quimioterapia adjuvante em mulheres com tumores negativos de ER na pré-menopausa pode proteger a função ovariana e reduzir a probabilidade de amenorreia induzida pela quimioterapia. O aleitamento materno não está contra-indicado após tratamento de conservação da mama para o cancro da mama. No entanto, a quantidade e qualidade do leite produzido pelo peito conservado pode ser inadequada ou pode carecer de alguns nutrientes essenciais. O aleitamento materno não é recomendado durante a quimioterapia activa e terapia endócrina. Foi relatado um pequeno historial de experiência com a terapia agonista de libertação de gonadotropina em doentes com doenças ER-positivas em termos do seu efeito protector na fertilidade.