Sensibilização para o conceito e a natureza da estase do sangue
Stasis: Shuowen Jiezi: “A Stasis é também a acumulação de sangue”. O termo “estase de sangue” encontra-se pela primeira vez no Tratado sobre Tifóide e Doenças Miscelâneas.
Na medicina tradicional chinesa, refere-se à perda do fluxo sanguíneo, ou seja, a perda do grau normal do fluxo sanguíneo nas veias.
Investigação moderna sobre circulação sanguínea e estase: refere-se às alterações patológicas na forma e função dos tecidos do corpo resultantes de um fluxo de sangue fraco em todo o corpo ou de uma estagnação localizada do sangue e da retenção de sangue longe dos meridianos no corpo.
A natureza da estase sanguínea na perspectiva da medicina moderna: está relacionada com perturbações da circulação e microcirculação sanguínea, trombose, perturbações metabólicas, disfunções imunitárias, reologia sanguínea anormal, regulação humoral e perturbações endócrinas.
Compreensão da medicina tradicional chinesa: refere-se a uma variedade de síndromes clínicas relacionadas causadas por “perturbações do fluxo sanguíneo”.
Investigação moderna sobre circulação sanguínea e estase sanguínea: refere-se a uma série de síndromes clínicas resultantes da obstrução interna da estase sanguínea. Para aqueles que não apresentam sintomas ou sinais clínicos, mas exibem hipercoagulabilidade ou hipercoagulabilidade, a tendência actual é que pertençam ao estado pré-coagulável.
A natureza do sangue de estase: 1. sangue que está estagnado e estagnado internamente; 2. sangue que deixou o vácuo menstrual; 3. sangue que está contaminado
1. o sangue que está estagnado e cozido internamente: isto refere-se ao sangue que está estagnado, bloqueado ou coagulado nas veias. Nei Jing: “A estagnação do sangue leva à obstrução”, “Coágulos de sangue mas não corre” Jin Kui: “A estagnação interna é estase sanguínea”
Estudos modernos.
Reologia anormal do sangue: reologia anormal dos glóbulos vermelhos, reologia anormal dos glóbulos brancos; pensa-se que a reologia anormal dos glóbulos brancos é mais sensível e precisa em resposta à aglutinação viscosa do sangue do que a reologia dos glóbulos vermelhos.
Alterações hemodinâmicas: débito cardíaco, volume por batimento, índice cardíaco, fluxo sanguíneo para órgãos, alterações na microcirculação, tais como pregas de unhas, conjuntiva de bulbar e língua.
Trombose e estreitamento da luz arterial: alterações na morfologia e função plaquetária, aumento da actividade de coagulação e diminuição da actividade anticoagulante; estreitamento da luz arterial causado pela deposição de lípidos na parede arterial, proliferação transitória de células musculares lisas na junção tubular e agregação plaquetária.
2.Blood longe do meridiano: refere-se ao sangue longe do meridiano, não pode ser descarregado a tempo, perda da função normal do sangue, permanecer no corpo para se tornar produtos patológicos do sangue. As provas de sangue: “O sangue que deixa os vasos menstruais não coincide com o sangue bom, que é chamado sangue de estase. “
Investigação moderna: vários tipos de hemorragia O sistema de coagulação endógena é activado, a coagulação exógena, o sistema é activado (destruição grave de tecidos, grandes quantidades de tecido, factores dos tecidos no sangue). Doenças cardiovasculares congénitas, malformações vasculares de certos órgãos, fornecimento de sangue de vários organismos neoplásicos, transplantes de órgãos, recanalização do bypass vascular, etc. Fornecimento de sangue inadequado e falta de oxigénio resultando em “sangue menstrual sem hemorragia”. Endometriose, gravidez ectópica, fibróides uterinos, gonorreia, orvalho pós-parto incompleto, etc.
3. sangue sujo: sangue que perdeu a sua função sanguínea normal e permanece no corpo causando a estase. Nei Jing: “Sangue mau”, “sangue”
As “Regras para o tratamento da prova”: “Sangue contaminado é sangue estagnado” “Todas as doenças são causadas por sangue contaminado”
Investigação moderna.
Sangue “sujo” exógeno: sangue “contaminado” por factores biológicos, físicos e químicos, tais como vários microrganismos patogénicos e as suas endotoxinas que activam o sistema de coagulação endógena, sistema fibrinolítico, quininas e sistema complemento; muitas substâncias químicas inorgânicas ou orgânicas, tais como o CO Muitos químicos inorgânicos ou orgânicos, tais como o CO, têm uma forte afinidade pela hemoglobina, formando a carboxiemoglobina; factores físicos tais como traumatismos, grandes cirurgias, alterações na pressão atmosférica, etc., activam o sistema de coagulação exógena ou endógena.
Sangue sujo” endógeno: acumulação de metabolitos no sangue causada por falência de órgãos vitais; por exemplo, uremia, cirrose, hiperlipidemia, diabetes.
Combinado “sangue sujo”: uma combinação dos dois, frequentemente causada por reacções alérgicas e doenças auto-imunes tais como nefrite, esclerodermia, dermatomiosite, lúpus eritematoso, etc. As substâncias antigénicas estimulam o corpo a produzir anticorpos, complexos antigénio-anticorpo, que são depositados nos tecidos.
A natureza fisiopatológica da estase sanguínea é um obstáculo ao fornecimento de oxigénio
A disponibilidade de oxigénio para as células tecidulares depende, antes de mais, da circulação do sangue.
As doenças de natureza de corte vascular (por exemplo, feridas) são a forma mais grave de estase sanguínea; a disfunção de órgãos devido a perturbações do transporte de sangue é a estase.
Infarto do miocárdio e vasculite trombótica afectam directamente o fornecimento de sangue e são estase; tecido necrótico não tem fornecimento de sangue e tecido edematoso restringe o transporte de oxigénio dos capilares difusos para as células tecidulares e é estase; hiperplasia dos tecidos fibrosos e tumores benignos nos quais há muito estroma e poucos vasos sanguíneos são estase; tumores malignos são extremamente ricos em transporte de sangue mas ainda não podem satisfazer as necessidades das células tumorais excessivamente crescidas e são, portanto, estase.
* A presença de cianose deve ser acompanhada por um aumento do volume total de sangue venoso (redução da hemoglobina) na pele ou por uma diminuição da saturação de oxigénio. Na formação da cianose, o valor absoluto da hemoglobina reduzida é mais importante do que o valor relativo (a cianose só se torna aparente quando a concentração média reduzida de hemoglobina nos capilares ultrapassa 50 g/L). Anemia, onde a saturação de oxigénio é acentuadamente reduzida mas a cianose pode não estar presente; eritrocitose, onde a cianose pode manifestar-se apesar da presença de elevada saturação de oxigénio; cianose periférica, devido ao lento fluxo sanguíneo e utilização excessiva de oxigénio nos tecidos; e cianose central, devido à redução da saturação de oxigénio arterial e à presença de hemoglobina anormal.
Critérios chineses (1986)
I. Base principal.
1. língua roxa e escura ou petechiae e petechiae na língua e stasis nas varizes sublingual. Slides
2. dor fixa, ou cólica, ou dor abdominal recusando-se a ser pressionada.
3, Massas patológicas, incluindo aumento visceral, neoplasia, massas inflamatórias ou não inflamatórias, hiperplasia de tecidos.
4. anormalidades vasculares, varizes em várias partes do corpo, dilatação capilar, espasmo vascular, cianose dos lábios e extremidades, trombose, obstrução dos vasos sanguíneos.
5, estagnação de sangue não seguindo o fluxo menstrual e estagnação e hemorragia seguida de hemorragia petequial, fezes negras, petéquias subcutâneas, etc., ou ascite sanguinolenta.
6. perturbações menstruais, dores abdominais durante a menstruação, cor negra com coágulos sanguíneos, nós urgentes na parte inferior do abdómen, etc.
7. aqueles com rosto roxo e preto, lábios, gengivas e à volta dos olhos. Slides
8. pulso adstringente, ou atado ou substituído, ou sem pulso.
II. outras bases.
1. unha da pele errada (pele rugosa, hipertrófica, escamosa).
2. entorpecimento ou hemiplegia dos membros.
3. mania mental.
4. sinais positivos da mucosa palatal (varicosidades vasculares, tonalidade roxa).
III. base laboratorial.
1. perturbações microcirculatórias.
2. reologia anormal do sangue.
3. aumento da coagulabilidade do sangue ou redução da actividade fibrinolítica.
4. aumento da agregação plaquetária ou libertação hiperfuncional.
5. doenças hemodinâmicas.
A secção 6.Pathological mostra a estase do sangue, etc.
7. novas técnicas específicas mostrando obstrução vascular.
O diagnóstico de estase sanguínea pode ser feito se forem cumpridas as seguintes condições.
1. dois ou mais dos critérios principais estão presentes.
2. uma base principal, mais duas bases de laboratório ou duas outras bases.
3. ter outras duas ou mais bases, mais uma base laboratorial.
Nota]
As provas clínicas de estase sanguínea têm frequentemente provas concorrentes, tais como deficiência de Qi e estase sanguínea, estagnação de Qi e estase sanguínea, obstrução da mucosa e estase sanguínea, ou coagulação a frio e estase sanguínea, etc. As provas clínicas podem ser identificadas de acordo com a teoria da MTC e outros critérios relevantes para fazer o diagnóstico de provas concorrentes.
1988.
1. língua roxa e escura ou petechiae e petechiae.
2. pulso típico adstringente ou sem pulso.
3. dor com uma localização definida (ou dor prolongada, dor de picada de cone ou aversão à pressão).
4, Provas abdominais de estase sanguínea.
5, Acumulação em Y.
6, Sangue afastado do fluxo menstrual (hemorragia ou estase de sangue por trauma).
7, Stasis de sangue na pele e membranas mucosas, anomalias nas veias.
8. dismenorreia com coágulos escuros ou amenorreia.
9. pele e unhas defeituosas.
10. hemiplegia e entorpecimento.
11.Blood stasis e mania.
12. exame físico e químico com estase de circulação sanguínea.
Nota]
1. qualquer uma das anteriores pode ser diagnosticada como estase sanguínea.
2. os critérios de diagnóstico da estase sanguínea em várias disciplinas são formulados separadamente.
3. deve ser dada atenção ao diagnóstico e tratamento global dos sintomas concomitantes relevantes.
Critérios Japoneses (Terasawa, Jetnin et al.)
Sentença: abaixo de 20 pontos por não estase de sangue; acima de 21 pontos por estase de sangue; acima de 40 pontos por estase de sangue grave.
Chen Ke-Yi et al. Quantitative Blood Stasis Diagnostic Criteria Scoring Method
Uma pontuação de 19 ou menos é considerada como não estase de Sangue; 20-49 é considerada como estase de Sangue leve; 50 ou mais é considerada como estase de Sangue grave.
Sinais auriculares
Dobra no lóbulo da orelha: Uma dobra na pele do lóbulo da orelha onde a incisão inter-palpebral corre diagonalmente em direcção à borda do lóbulo da orelha.
Dobras Preauriculares: duas ou mais dobras em frente da orelha.
Pêlos do canal auditivo externo: um ou mais pêlos pretos espessos do canal auditivo externo.
Pontuação de Sinais Oculares
Tom de pele à volta dos olhos: vermelho escuro 5 cianótico
Microvasos de conjuntivite bulbar torcidos ou ondulados >3 5 >6 10 ou deformidade significativa
Microvascos conjuntivos de bulbar irritados, variáveis ou verrucosos >3 5 >6
Microvasculatura conjuntival esférica reticulada em extensão >1/8 da conjuntiva esférica
Recipientes conjuntival Bulbar de cor vermelha escura 5 cianótica
Pontos de hemorragia conjuntival bulbar
Hemorragia, petechiae
Manchas de conjuntiva esférica relatadas 1 a 2 5 >3
Valores de pontuação: <19 negativos; >20 positivos (20-39 suaves, 40+ graves)
40 pontos ou mais para severo)
Sinal de mucosa palatal
0 grau: os pequenos vasos são largamente invisíveis na mucosa palatal e a superfície da mucosa é vermelho pálido.
Sinais mucosas do paladar mole.
Grau I: a mucosa no arco palatal é ligeiramente avermelhada e os pequenos vasos sanguíneos são claramente visíveis, este tipo está basicamente dentro do intervalo normal.
Grau Ⅱ: há sinais de grau Ⅰ, e podem ser vistas pequenas artérias cheias de sangue e dilatadas ou veias varicosas.
Grau III: Pequenas artérias na mucosa do palato mole são claramente dilatadas ou pequenas varizes são claramente estase, ou há hemorragia. Ou uma alteração na superfície da mucosa com um tom vermelho profundo ou roxo escuro é adicionada à alteração de grau II.
Sinais de mucosa palatina dura.
Grau I: os vasos transparentes são visíveis na mucosa do palato duro.
Grau II: pequenas artérias na mucosa estão dilatadas e congestionadas ou pequenas veias varicosas são estase.
Grau III: pequeno congestionamento e dilatação arterial marcados ou pequena estase venosa e varizes ou hemorragia, ou uma alteração da cor da superfície da mucosa para um tom vermelho profundo ou roxo escuro no topo da alteração do grau II.
Sensibilização para o tratamento da estase do sangue.
1. o tratamento da estase de sangue com receitas médicas.
2. a aplicação da classificação de fármacos para a estase do sangue.
3. A prática clínica do método de activação da estase sanguínea e da resolução da estase sanguínea.
Os dezanove métodos de Jiangsu Zhou Zhongying para revigorar o sangue e resolver a estase.
Sete métodos para identificar factores patológicos: o método de regulação do Qi para remover a Stasis; o método de dispersão do frio (aquecimento dos meridianos) para remover a Stasis; o método de clarificação do calor (arrefecimento do sangue) para remover a Stasis; o método de tonificação do Yang para remover a Stasis; o método de benefício do Qi para remover a Stasis; o método de nutrição do Sangue para remover a Stasis; o método de nutrição do Yin para remover a Stasis.
Características da aplicação do método de Wang Qingren para revigorar o Sangue e resolver a estase sanguínea.
Tonificar o Sangue e revigorar o Sangue – revigorante Stasis de Sangue: grão de pêssego, flores vermelhas, peónia vermelha, chuanxiong
Para a cabeça, face e extremidades Aromas picantes para limpar os orifícios: almíscar, cebola, gengibre, vinho amarelo
Stasis de sangue nos vasos periféricos
Stasis de Sangue nas Mansões de Sangue – Revigorante Stasis de Sangue: Amêndoa de Pêssego, Flor Vermelha, Peónia Vermelha, Chuanxiong
Tratamento da estase sanguínea nas mansões de sangue do peito :Radix Angelicae Sinensis, Radix Achyranthes bidentatae
Promoção do fluxo de Qi e alargamento do peito: Chai Hu, Citrus aurantium, Radix Platycodon
Stasis Tang Dispersing Diaphragmatic – Promover a circulação sanguínea e resolver a estase: Pêssego, Red Flower, Red Peony, Chuanxiong
Para tratar a estase sanguínea no abdómen; Angelica sinensis, Ganoderma lucidum, Dangpi
Promover a circulação do Qi e aliviar a dor: Radix Aromaticus, Ocimum sanctum, Radix et Rhizoma, Citrus aurantium
① Selecção do remédio de acordo com o site.
② O foco no Qi em movimento e a intenção da divisão é reflectida através da combinação de ervas Qi em movimento.
Os medicamentos básicos utilizados para revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea são: miolo de pêssego, açafroa, peónia vermelha, chuanxiong, angélica
Shao Abdominal Expelling Blood Stasis Tang – Revigorando a circulação sanguínea e resolvendo a estase sanguínea: Radix Paeoniae, Chuanxiong, Rhizoma Angelicae
Para o tratamento da acumulação dolorosa de grumos na região Shao Abdominal: Pu Huang, Ling Li, Myrrh
Aquecimento do fluxo menstrual: cominho, canela, gengibre, etc.
Qi Regulador: Yan Hu
Dores corporais e remoção de estase sanguínea Tang – Promover a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea: Peach kernel, Hong Hua, Chuan Xiong
Para paralisia: Radix Angelicae Sinensis, Myrrh
Desviar o vento e a humidade: Gentiana macrophylla, Qiang Wu, Niu Knee
Limpeza da menstruação e alívio da dor: Di Long
Para regular Qi: Erva Aromática
① Selecção do remédio de acordo com o tipo e natureza da doença.
② Foco na movimentação de Qi e na regulação de Qi.
Os 21 métodos de Guan Youbo para tratar a estase sanguínea.
Tratamento de acordo com factores patológicos: Beneficiar o Qi e revigorar o sangue, Promover o Qi e revigorar o sangue, Nutrir o sangue e revigorar o sangue, Nutrir o Yin e revigorar o sangue, Parar o sangue e revigorar o sangue, Aquecer o Yang e revigorar o sangue, Dispersar o sangue frio e revigorar o sangue, Limpar o calor e revigorar o sangue
Tratamento da estase sanguínea com receitas médicas.
Identificação: Natureza da doença (Qi, Sangue, Yin, Yang, Frio, Calor) Tipo de doença (água, catarro, estagnação, lesão, inchaço, hemorragia, paralisia, etc.)
Identificação da localização: divisão geral (tronco, extremidades, pele e cabelo, etc.) divisão dos órgãos internos (órgãos, vísceras, meridianos, etc.)
Pensamento actual sobre a utilização da activação do sangue para resolver a estase sanguínea.
Tradicional.
1. revigorar o sangue para dispersar a estase – geralmente para mover o qi e revigorar o sangue; combinado com a localização, natureza e tipo de doença; principalmente para aqueles com estase óbvia.
2. para identificar as provas e procurar a causa – com base na identificação convencional das provas, adicionar as ervas activadoras do sangue e eliminadoras de estase sanguínea, conforme apropriado (de acordo com a natureza do sabor, a generalização dos meridianos, o tratamento principal, etc.).
Tempos modernos: a classificação dos medicamentos utilizados para estudar a estase sanguínea em conjunto com a farmacologia
Classificação de acordo com a força ou fraqueza das drogas que activam a circulação sanguínea e removem a estase; classificação de acordo com a acção das drogas que activam a circulação sanguínea e removem a estase.
Esquema de classificação de medicamentos para revigorar o sangue e resolver a estase no Hospital Xiyuan, Instituto de Medicina Chinesa de Pequim.
Drogas activadoras do sangue, drogas transferidoras de estase
Gama de drogas tradicionais para revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase (revista na Conferência Nacional de 1986).
I. O conceito de drogas tradicionais para revigorar o Sangue e resolver a Stasis.
Qualquer medicamento cuja função principal é desbloquear os vasos sanguíneos, remover a estase e eliminar a estagnação, permitindo assim que o sangue flua suavemente, é conhecido como um medicamento para activar a circulação sanguínea e resolver a estase.
O alcance dos remédios tradicionais para revigorar a circulação sanguínea e resolver a estase.
Tradicionalmente, acredita-se que qualquer medicamento que possa “harmonizar o Sangue”, “revigorar o Sangue”, “dispersar o Sangue”, “mover o Sangue”, “quebrar o Sangue”, “remover a Stasis” e “remover a estagnação do Sangue”. Qualquer medicamento que possa “harmonizar o Sangue”, “revigorar o Sangue”, “dispersar o Sangue”, “movimentar o Sangue”, “quebrar o Sangue”, “expulsar a Stasis de Sangue” e “principal o Sangue maligno”, todos pertencem ao âmbito do medicamento para revigorar o Sangue e remover a Stasis.
De acordo com o seu grau de acção, são classificados em três categorias, nomeadamente, harmonizar o Sangue, revigorar o Sangue e quebrar o Sangue.
1. drogas activadoras do Sangue: referem-se às que alimentam o Sangue e harmonizam os vasos sanguíneos.
Estes incluem Angelica sinensis, Salvia miltiorrhiza, Salvia miltiorrhiza, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma Paeoniae, e Radix Rehmanniae.
2. drogas que revigoram o Sangue: as que têm o efeito de revigorar o Sangue, movimentar o Sangue e promover a estase sanguínea.
Estes incluem Chuanxiong, Puhuang, Safflower, Liu Yao Nuo, Wu Ling Ling, Yu Jin, San Qi, Da Huang, Jiang Huang, Yi Mao Cao, Panax notoginseng, Ze Lan, Su Mu, Niubizi, Grubs, Yan Hu Suo, Ghostly Feather, Frankincense, Myrrh, Wang Bu Li Xing, Zi Weiwei.
3, drogas que quebram o sangue: refere-se àquelas que têm o efeito de quebrar o sangue, eliminar a estase sanguínea e atacar a dureza.
Estes incluem sanguessugas, gadflies, trigonella, curcuma longa, hematoxilina, grão de pêssego, laca seca, vermes de tartaruga e insectos picadores.
Drogas classificadas de acordo com a sua acção para revigorar o Sangue e remover a estase sanguínea.
Nutrindo o sangue e revigorando o sangue – Angelica sinensis, Salvia miltiorrhiza, Radix Rehmanniae, Panax ginseng.
Revigorante da circulação sanguínea e aliviador da dor – Chuanxiong, Yanhu, Yujin, Boswellia, Myrrh, Phellodendron, Linglip, Ginger, Salvia, Radix Paeoniae, Radix Angelicae Sinensis, Curcuma longa
Activar a circulação sanguínea – Salvia miltiorrhiza, Angelica sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Rhizoma turmericano, Radix et Rhizoma Gynostemma, Lactuca lactis, Myrrh, Peach kernel, Safflower, Radix et Rhizoma Dioscorea, Hypericum
Revigorando o sangue para parar a hemorragia – Panax ginseng, Radix Rehmanniae, Phellodendron, Radix et Rhizoma, Rhizoma Rheum
arrefecer o sangue e dispersar a estase sanguínea – Salvia miltiorrhiza, Salvia miltiorrhiza, Radix Paeoniae Alba, Yujin, Peach kernel, Comfrey
Revigorando o sangue para subjugar os carbúnculos – Salvia miltiorrhiza, Radix Paeoniae, Red Vine, Zelenia, Boswellia, Myrrh, Peach kernel, Andrographis paniculata, Wang Bu Li Xing
Revigorando o Sangue para curar feridas – Panax ginseng, Sumac, Safflower, Boswellia, Myrrh, Yanhu, Chuanxiong, Dangpi, Sangue sugador, Lingliao, Liu Yao Niu, Radix et Rhizoma, Bálsamo de Tigre, Cobre Natural, Verme Picante.
Revigorante da circulação sanguínea e regulador da menstruação – Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Radix Paeoniae Alba, Salviae Miltiorrhizae, Radix Rehmanniae, Radix Flor de Pêssego, Radix Erythrinae, Erythrinae Miltiorrhizae, Zingiber officinale, Radix Rehmanniae Sinensis, Radix Rehmanniae Sinensis, Radix Rehmanniae Sinensis, Radix Rehmanniae.
Promoção da circulação sanguínea e eliminação da estase sanguínea – Salvia miltiorrhiza, Chuanxiong, Radix Angelicae Sinensis, Peach kernel, Safflower, Radix Paeoniae Alba, Salviae Miltiorrhiza, Radix Achyranthes bidentatae, Rhizoma Rhei, Stinginging worm
Quebrar sangue e expelir estase sanguínea – Salvia miltiorrhiza, Trigonella, Curcuma longa, Curcuma longa, Andrographis paniculata, sanguessuga, gadfly, insecto picante.