A subluxação da cabeça radial é habitualmente designada por cotovelo puxado, assim chamado porque descreve graficamente o mecanismo e as características da lesão. Existem também outros nomes: subluxação da cabeça radial em puxão, subluxação do ligamento anular da articulação ulnar-radial superior e cotovelo da ama. É mais comum em crianças com menos de 4 anos de idade, com um pico de incidência entre 1 e 3 anos de idade, é mais comum em rapazes e é mais comum no lado esquerdo do que no direito. O cotovelo de puxador é causado por um puxão súbito do pulso quando o cotovelo está esticado e o antebraço rodado para a frente. Ocorre quando a criança está prestes a cair e puxa o pulso ou puxa o pulso com força por outras razões, ou pode ser causado após uma queda, mas é raro. As manifestações clínicas da doença são que a criança chora imediatamente e recusa-se a mover ou segurar objectos com o membro afetado com a ação de puxar, e quem puxa ouve ou sente um “estalido” no cotovelo durante a ação de puxar. As crianças mais velhas usam a mão contralateral para segurar o membro afetado, e o antebraço afetado está frequentemente na posição de rotação anterior (palma da mão virada para trás ou para baixo), com a articulação do cotovelo em semi-flexão, e há sensibilidade na face anterior e lateral da cabeça do rádio, e não há limitação da flexão e extensão do cotovelo, mas é obviamente limitado na posição de rotação anterior do antebraço (palma da mão virada para a frente ou para cima). A radiografia do cotovelo é normal, sem deslocamento da articulação braquiorradial, e a articulação ulnar-radial está na posição de rotação anterior do antebraço. O tratamento da doença é relativamente simples. A primeira escolha de reset manipulativo, o método de reset convencional: segure o antebraço do membro afetado com uma mão, de modo que a flexão da articulação do cotovelo de 90 °, a outra mão segurando a extremidade inferior do braço e articulação do cotovelo, prevenção e tratamento da rotação da articulação do ombro, com o polegar na cabeça do rádio, pode ser uma ligeira pressão e, em seguida, gire rapidamente o antebraço para a posição posterior da rotação. Se a reposição for bem sucedida, ouvirá ou sentirá o cotovelo a “estalar”, a dor da criança desaparecerá, o membro afetado poderá mover-se livremente; as crianças pequenas podem não ser capazes de retomar imediatamente as actividades com o cotovelo devido ao medo, etc., pode dar à criança brinquedos e outros artigos para verificar a elevação do membro afetado, se a criança conseguir alcançar a posição acima da orelha por si própria, pode provar-se que foi reposta com sucesso. Por vezes, as crianças são convidadas a tirar radiografias e o radiologista força frequentemente o antebraço para uma posição de rotação completa para obter um verdadeiro ortopantomograma do cotovelo, o que pode inadvertidamente repor a cabeça do rádio subluxada. As crianças com uma longa história de luxação podem sentir um desconforto no cotovelo que pode durar horas ou dias após a reposição. O membro pode ser suspenso num tricot durante alguns dias após a reposição, e o tutor da criança deve ser informado dos perigos de puxar o pulso antes dos 5 anos de idade. Nalgumas crianças, o cotovelo pode ser puxado de novo ou repetidamente, sendo preferível imobilizar o cotovelo num molde de gesso durante 2 a 3 semanas após o reposicionamento. Num número muito reduzido de crianças com mais de 4 anos de idade, que são difíceis de reposicionar com manipulação fechada, especialmente em casos recorrentes, pode ser considerada a reposicionamento incisional.