Como é tratada a microcefalia radial congénita?

  O deslocamento congénito da tuberosidade radial é raro, com 11 casos comunicados pela primeira vez por McFarland em 1936.  A causa é desconhecida e pode estar relacionada com factores genéticos.  A principal manifestação da doença é a assimetria bilateral do cotovelo, por vezes com estalido ou restrição de movimento ao estender ou flexionar a articulação do cotovelo. A direcção da flexão ulnar está relacionada com o tipo de luxação, por exemplo, a ulna projecta-se anteriormente na luxação anterior da tuberosidade radial, posteriormente na luxação posterior da tuberosidade radial, ou lateralmente na luxação lateral. No caso de luxação anterior da tuberosidade radial, o alcance da flexão do cotovelo é reduzido e a tuberosidade radial deslocada pode ser encontrada na fossa do cotovelo; no caso de luxação posterior da tuberosidade radial, o cotovelo não pode ser totalmente alargado e a tuberosidade radial saliente pode ser encontrada atrás do cotovelo.  Não há história de trauma e o diagnóstico é confirmado pelo facto de que a tuberosidade radial deslocada é palpável no cotovelo e as radiografias mostram um deslocamento da tuberosidade radial.  Precisa de ser diferenciada de uma tuberosidade radial traumática. Isto é normalmente visto com fracturas de Monteggia, fracturas do pescoço radial, cotovelos esticados e outras lesões que causam subluxação radial traumática. A flexão do cúbito não é uma característica exclusiva da tuberosidade radial congénita e pode ocorrer em tuberosidade radial traumática não-deslocada. Na tuberosidade radial congénita, a tuberosidade umeral é pequena e a tuberosidade radial tem uma forma oval. Se houver ossificação dos tecidos moles em torno da tuberosidade radial, pode ser um deslocamento traumático da tuberosidade radial que não tenha sido reposicionada.  1. tratamento não cirúrgico A luxação da tuberosidade radial na infância pode ser tentada por reposicionamento fechado, com a luxação posterior da tuberosidade radial fixada na rotação do antebraço e extensão do cotovelo, e a luxação anterior da tuberosidade radial fixada na flexão do cotovelo. Após o reposicionamento, um molde é aplicado durante 4 a 6 semanas. No entanto, os resultados são muitas vezes decepcionantes.  2.Surgical tratamento Para aqueles com 3 anos de idade, a tuberosidade radial é reposicionada através do corte da cabeça radial, encurtando a osteotomia e reconstruindo o ligamento anular no ponto de fixação do músculo circular anterior no meio da haste radial. A tuberosidade radial é fixada temporariamente à tuberosidade umeral usando um pino de corte. A peça posterior do cotovelo superior é fixada em gesso durante 6 semanas, depois é retirado o pino Kirschner e inicia-se o exercício da articulação do cotovelo. O cotovelo é fixado numa cinta durante três meses. No entanto, existe um risco de recorrência.  Em crianças mais velhas com luxação tuberosa radial, a ressecção tuberosa radial pode ser considerada até à adolescência.