Articulação radial-ulnar congénita

A junção congénita radial-ulnar é uma junção congénita proximal radial-ulnar com vários graus de fixação da rotação anterior do antebraço. Cerca de 60 por cento estão envolvidos em ambos os antebraços. A incidência é de 0,02 por cento. A incidência é aproximadamente igual em ambos os sexos. Esta malformação é o resultado da paragem do desenvolvimento da segmentação longitudinal dos botões dos membros durante a vida embrionária. Diagnóstico 1: Manifestações clínicas As junções interósseas radial e ulnar não têm função rotacional do antebraço, e o antebraço está fixo numa posição moderada ou excessivamente rodada anteriormente, não rodada posteriormente, não podendo a palma da mão mover-se para cima, e a atividade rotacional é frequentemente compensada pela articulação glenoumeral quando o cotovelo está estendido. A posição fixa do antebraço produz vários graus de disfunção, como a incapacidade de rodar puxadores de portas, apertar botões e usar talheres. Nas crianças com sobre-rotação, a disfunção é mais significativa, a palma da mão está para trás e só o dorso da mão pode estar perto da boca. Geralmente, verifica-se que a extremidade proximal do rádio e do cúbito é uma ligação óssea sem formação de articulação. Às vezes, a articulação do rádio e da ulna é cartilagem e tecido fibroso, que não aparece no filme de raios X e é fácil de diagnosticar erroneamente, mas o membro afetado tem as características de mudança de forma radial e ulnar e espaçamento desigual de dois ossos, o que ainda é fácil de diagnosticar. Tratamento Esta deformidade não é puramente esquelética, existem extensas deformidades dos tecidos moles e contracturas no antebraço, e as tentativas de restaurar a função rotacional através de osteotomias simples são frequentemente mal sucedidas. Por conseguinte, as indicações e os métodos cirúrgicos devem ser rigorosamente controlados de acordo com a função do antebraço. O tratamento cirúrgico é preferido na idade pré-escolar, que é propícia ao treino das capacidades motoras das crianças. Os métodos cirúrgicos incluem o cinzelamento da junção radial-ulnar; osteotomia radial ou ulnar; e osteotomia rotacional da junção radial-ulnar.