Os objectivos recomendados para o tratamento da hepatite B crónica são: maximizar a supressão a longo prazo da replicação do HBV, reduzir a necrose inflamatória hepatocelular e a fibrose hepática, retardar e reduzir a incidência de insuficiência hepática, cirrose, cancro hepático e outras complicações, e assim melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevivência. Isto é amplamente consistente com a edição de 2010 das directrizes, embora as novas directrizes afirmem especificamente que a cura clínica da hepatite B crónica, ou seja, a resposta virológica sustentada após a cessação do tratamento, o desaparecimento do HBsAg, acompanhado pela normalização da ALT e melhoria da histologia hepática, deve ser prosseguida, tanto quanto possível, em alguns pacientes adequados durante o tratamento. Isto sugere que os peritos médicos reconhecem que, com os avanços no tratamento, a cura clínica é agora um objectivo real e alcançável para a hepatite B crónica e já não é apenas um “sonho” irrealista. Além disso, com base nos objectivos do tratamento, a nova edição das directrizes dá uma apresentação muito detalhada e hierárquica dos pontos finais do tratamento da hepatite B lenta: 1. Pontos finais desejáveis, doentes HBeAg-positivos e HBeAg-negativos que obtêm o desaparecimento duradouro do HBsAg com ou sem conversão serológica do HBsAg após a descontinuação do medicamento. 2. desfechos satisfatórios, pacientes HBeAg-positivos, que obtêm uma resposta virológica sustentada e normalização ALT com conversão serológica HBeAg após a descontinuação; pacientes HBeAg-negativos, que obtêm uma resposta virológica sustentada e normalização ALT após a descontinuação. 3. parâmetros essenciais, tais como não obtenção de uma resposta sustentada após a descontinuação e manutenção da resposta virológica (ADN HBV indetectável) ao longo do tempo durante a terapia antiviral. Os resultados de vários grandes estudos publicados nos últimos anos demonstraram que os doentes com hepatite B crónica com conversão serológica do antigénio e com remoção do antigénio superficial têm uma menor incidência de resultados adversos, tais como cirrose e carcinoma hepatocelular, em comparação com os doentes com conversão viral apenas. Esta recomendação hierárquica de parâmetros de tratamento reflecte os resultados destes estudos e torna mais claros os requisitos para o tratamento da hepatite B lenta: devem ser perseguidos objectivos mais elevados para melhores resultados clínicos. Em termos simples, o tratamento da hepatite B lenta deveria idealmente alcançar uma conversão de trigémeo para trigémeo menor e uma resposta sustentada após a descontinuação do fármaco, ao mesmo tempo que idealmente deveria alcançar o desaparecimento do antigénio de superfície, ou seja, a “remoção da tampa”. Se estes parâmetros não forem alcançados, a segunda melhor opção é considerar a medicação a longo prazo para manter a resposta virológica durante o tratamento a longo prazo.