Todas as cristas têm curvas. Algumas curvas são normais, como as do pescoço e as de cima e de baixo do tronco. O corpo necessita destas flexões para manter o equilíbrio e o alinhamento da parte superior do corpo sobre a pélvis. No entanto, quando existe uma curvatura anormal da crista de um lado para o outro (lateral), chamamos-lhe escoliose. A escoliose ocorre em 2% das mulheres e 0,5% dos homens. Existem muitas causas de escoliose, incluindo congénita, hereditária, neuromuscular e desigualdade no comprimento dos membros. Outras causas de escoliose incluem a paralisia cerebral, a cifoescoliose, a distrofia muscular, a cifoescoliose e os tumores. No entanto, mais de 80% dos casos de escoliose são idiopáticos, o que significa que a causa é desconhecida. A maioria dos casos de escoliose idiopática ocorre em doentes que são saudáveis noutros sistemas do corpo. A escoliose idiopática está dividida em quatro categorias com base na idade: 1) Infância: 3 anos e menos; 2) Infância: 3-9 anos; 3) Adolescência: 10-18 anos; 4) Idade adulta: após a maturidade esquelética O tipo mais comum de escoliose é a escoliose idiopática do adolescente (EIA), que tende a ocorrer durante a puberdade e na idade adulta, e representa 80% de todos os casos de escoliose idiopática. A deteção precoce é fundamental. Os primeiros sinais de escoliose não são óbvios, especialmente quando se veste roupa, e a maioria dos adolescentes com escoliose é detectada pelos pais quando o seu filho está a tomar banho ou a vestir menos roupa. Se verificar que o seu filho apresenta os seguintes sinais, deve ser alertado para a possibilidade de escoliose, tais como: decote irregular, um ombro é mais alto do que o outro; desenvolvimento assimétrico de ambos os seios nas raparigas, sendo que o seio esquerdo tende a ser maior; um lado das costas é saliente; um lado da cintura é enrugado; um lado das ancas é mais alto do que o outro; e os membros inferiores de ambos os lados não têm o mesmo comprimento. Nesta altura, pode dar ao seu filho algumas verificações simples, como tocar nas espinhas da crista para ver se estão em linha reta, ou deixar o seu filho de pé e depois inclinar-se para a frente para ver se as suas costas são simétricas. Se, após um simples exame, verificar que o seu filho tem uma anomalia, deve dirigir-se imediatamente ao hospital. Em caso de suspeita, é normalmente efectuada uma radiografia, uma TAC ou uma ressonância magnética da coluna vertebral para confirmar o diagnóstico de escoliose. O grau de curvatura é normalmente medido utilizando o método do ângulo de Cobb. Em geral, uma curvatura no intervalo de 25 a 30 graus é considerada significativa. Uma curvatura no intervalo de 45 a 50 graus é considerada grave e, normalmente, requer cirurgia. Quando um doente é diagnosticado com escoliose, há vários aspectos a considerar na escolha do tratamento: 1. A crista está madura? A crista do paciente continua a crescer e a desenvolver-se? 2.Quanto é a curvatura e quanto é que a escoliose afecta a qualidade de vida do doente. 3. a localização da escoliose. De acordo com uma pesquisa da Crestal Scoliosis Association, a escoliose torácica progride mais rapidamente do que a escoliose toracolombar e a escoliose lombar. 4, a possível linha de progressão. A escoliose que é grande antes do período de crescimento rápido da juventude tem uma alta probabilidade de progressão da escoliose. Os factores acima referidos devem ser plenamente considerados antes de determinar o plano de tratamento. Relativamente ao tratamento, existem três opções básicas de tratamento, a saber 1. observação 2. contraventamento 3. cirurgia Uma vez que a maioria das escolioses crurais não progride para uma fase em que seja necessária cirurgia, o tratamento não cirúrgico é sempre utilizado como primeira tentativa de tratamento para controlar inicialmente a progressão da escoliose. O apoio é normalmente utilizado em crianças com escoliose de 25-40 graus para evitar a progressão da escoliose. Em geral, a escoliose ocorre predominantemente na região toracolombar e pode apresentar disfunção pulmonar, principalmente ventilação restritiva se a deformidade torácica for grave, e disfunção cardíaca à medida que a escoliose se agrava. A cirurgia é o tratamento de eleição para a escoliose grave (ângulo de escoliose superior a 45 graus) e para a escoliose que não responde à terapia com aparelhos. O objetivo do tratamento cirúrgico é duplo: parar a progressão da escoliose e corrigir a deformidade da crista. A cirurgia da escoliose da coluna crestal evoluiu rapidamente com a melhoria das técnicas e dos instrumentos cirúrgicos. O procedimento cirúrgico mais utilizado é a fixação interna posterior da coluna crestal com fusão de enxertos ósseos, em que são implantadas hastes metálicas em ambos os lados da coluna crestal e, em seguida, são retirados enxertos ósseos do ilíaco e a massa óssea implantada cresce entre as placas vertebrais, num processo denominado fusão crestal. O implante cresce entre as placas vertebrais num processo chamado fusão crestal. Antes de os implantes serem fundidos, as hastes metálicas mantêm a coluna crestal no lugar. Atualmente, com a melhoria das técnicas cirúrgicas, a maioria dos doentes tem alta do hospital uma semana após a cirurgia e não necessita de suporte pós-operatório. A maioria dos doentes pode frequentar a escola e realizar as suas actividades habituais após 4-6 meses. A alternativa é uma abordagem anterior em que a incisão é efectuada na parede torácica. A incisão é mais pequena do que na cirurgia convencional. A cirurgia anterior tem as seguintes vantagens: sem impacto estético, recuperação rápida, elevada estabilidade da crista e menos segmentos fundidos. A maioria dos doentes necessita de proteção com cinta no pós-operatório durante vários meses. Normalmente, os doentes com escoliose podem movimentar-se 3-4 dias após a cirurgia e têm alta hospitalar dentro de 1-2 semanas. Com a tecnologia médica atual, a maioria dos doentes pode fazer exercício físico como natação 4-6 semanas após a cirurgia, jogging em 3 meses e actividades desportivas sem contacto em cerca de um ano.