Muitas pessoas ficam assustadas quando ouvem que têm cancro da mama, o seu primeiro pensamento é “quanto tempo posso viver” e o seu segundo pensamento é “arranja-me um corte limpo”. “Quanto tempo posso viver” está relacionado com a fase do tumor, e para determinar se o cancro da mama é precoce ou tardio, a principal maneira é verificar se as células tumorais se espalharam antes e depois da cirurgia.
Para o cancro da mama, a patologia dos gânglios linfáticos na axila é um indicador importante para determinar se as células cancerosas se espalharam. Se os gânglios linfáticos na axila forem gravemente metastáticos, então a condição é relativamente grave. “Os principais tipos de cirurgia para o cancro da mama são: cirurgia de conservação da mama, mastectomia simples, mastectomia radical modificada, mastectomia radical, mastectomia radical prolongada, etc. Figura: Linfedema do membro superior após cirurgia do cancro da mama No passado, os médicos costumavam simplesmente acreditar que “quanto mais se corta, melhor o tratamento”. Muitas experiências revelaram desde então que este não é de todo o caso! Após anos de investigação clínica, os cientistas descobriram que o cancro da mama é uma doença sistémica desde o início da doença, o que significa que a metástase já começou desde o início do tumor. Nenhuma quantidade de excisão local vai ajudar! Em vez de manter o paciente vivo durante mais tempo, o excesso de incisão leva a muitas complicações pós-operatórias e a um aumento da mortalidade em vez de uma diminuição! Os médicos descobriram que a chave para a cirurgia é como pesar os prós e os contras entre o melhor resultado do tratamento e as menores complicações! Se os gânglios linfáticos axilares tiverem metástases, precisam de ser completamente desobstruídos; se os gânglios linfáticos axilares não tiverem metástases cancerosas, não precisam de ser desobstruídos, caso contrário as hipóteses de desenvolver limitação de movimento pós-operatório no membro superior afectado, ou mesmo edema do membro superior, são significativamente aumentadas. Como sabe se os gânglios linfáticos axilares se metástasearam? É aqui que os “gânglios linfáticos sentinela” precisam de ser detectados. Os “postos avançados” são os “sentinelas” e os “gânglios linfáticos axilares” são os “quartéis”. A “sentinela” é a linha da frente do “quartel”, se a “sentinela” for violada, o “quartel” também pode ser violado; se a “sentinela” for violada, o “quartel” também pode ser violado. Se a “sentinela” não tiver sido violada, o “quartel” pode ser considerado seguro. A determinação da metástase do gânglio linfático sentinela pode geralmente ser feita por imagem pré-operatória (ultra-som, mamografia, ressonância magnética, etc.), exame físico pelo cirurgião e biópsia de punção. No entanto, o método mais fiável é uma biópsia dos gânglios linfáticos anteriores. Os gânglios linfáticos são aproximadamente da mesma cor que a gordura circundante no corpo, e o trauma envolvido no seu corte para os encontrar um a um seria absolutamente intolerável. Isto requer a utilização de um método que o faça parecer diferente dos outros tecidos. Hoje em dia, o rastreio é feito principalmente internacionalmente utilizando métodos de tingimento, métodos de rastreio nuclear ou uma combinação de ambos. Quando estes marcadores são injectados no peito, podem ser vistos vasos linfáticos azuis e gânglios linfáticos, ou um detector de raios gama pode ser utilizado para detectar núcleos concentrados nos gânglios linfáticos, e quando são encontrados, são cortados e enviados para exame, e os resultados são conhecidos meia hora mais tarde.