É importante remover o apêndice e reparar uma hérnia?

Com os avanços da tecnologia e uma relativa diminuição dos custos, cada vez mais doentes procuram a laparoscopia para remover um apêndice ou reparar uma hérnia. Na clínica, os doentes perguntam frequentemente se podem utilizar uma abordagem minimamente invasiva, ou seja, procuram uma abordagem laparoscópica. Hoje em dia, mesmo as grandes cirurgias, como o cancro do reto ou do estômago, podem ser feitas por laparoscopia, e fazer uma hérnia do apêndice não é certamente um problema. No entanto, há quem acredite que a laparoscopia para apêndices e hérnias é um exercício trivial e que o comprimento total de uma ferida com três orifícios é praticamente o mesmo que uma pequena incisão. Outros dizem que a laparoscopia não é limpa, ou que sai muito sangue. De facto, isto é uma falta de conhecimento da cirurgia laparoscópica. Em primeiro lugar, a cirurgia laparoscópica é efectuada com um orifício muito pequeno, normalmente um centímetro para o orifício de entrada e cinco milímetros para o orifício de operação. A cirurgia da hérnia do apêndice requer normalmente um orifício de entrada e dois orifícios de operação, que somam dois centímetros. Uma operação aberta, por outro lado, requer um mínimo de cinco centímetros. A dor pós-operatória é completamente diferente. Os doentes submetidos a cirurgia laparoscópica referem que a abertura do orifício é praticamente indolor, ao passo que os doentes submetidos a cirurgia aberta continuam a sentir dores nos primeiros dois dias. A visão laparoscópica é muito ampla e, para além da cirurgia local, pode também explorar toda a cavidade abdominal e encontrar lesões ocultas. O intestino sofre poucas ou nenhumas perturbações, pelo que a recuperação da função intestinal após a cirurgia é muito rápida. Não existe praticamente nenhuma restrição alimentar no pós-operatório. A cirurgia laparoscópica também permite uma lavagem completa da cavidade abdominopélvica para evitar abcessos abdominais no pós-operatório. Mais uma vez, como todas as operações são efectuadas dentro do trocarte, a infeção da ferida é praticamente impossível. As hérnias incisionais também são raras. É ilógico dizer que a cirurgia laparoscópica sangra muito porque é uma operação muito delicada e quase nunca sangra. Se sangrasse, a cirurgia laparoscópica não seria concluída e o abdómen teria de ser ligado. É ainda mais absurdo dizer que a cirurgia laparoscópica não é um corte limpo. A cirurgia laparoscópica é apenas uma mudança de instrumentos, a essência da operação não muda, mas sim a ampliação da imagem em espelho do laparoscópio permite ao operador ver mais claramente, dissecar com mais cuidado e remover de forma mais limpa.