Dez princípios básicos da cirurgia laparoscópica

1) O princípio do pivot do espelho: o laparoscópio, o alvo e o monitor formam o eixo central de toda a operação. A posição do pessoal e os orifícios de punção devem ser concebidos e implementados em torno deste eixo central. 2, princípio do cotovelo plano: ajustar a mesa de operações de modo a que a altura da parede abdominal anterior do pneumoperitoneu artificial do doente esteja ao nível do cotovelo dobrado a 90 graus do operador, o que pode minimizar a fadiga do operador durante a operação e está mais de acordo com os princípios básicos da ergonomia. 3, o princípio do comprimento igual do membro superior: vários cabos na mesa de operações (linha de sucção, linha de faca eléctrica, cabo ótico, cabo da câmara, etc.) acima do ponto fixo de comprimento e o membro superior do operador é igual, aproximadamente igual à altura do operador menos 100 cm. 4, princípio de distribuição triangular: o laparoscópio e os orifícios de operação da mão esquerda e direita do operador são distribuídos o mais possível num triângulo equilátero de plano invertido, e outros orifícios de operação auxiliares são colocados de forma flexível em torno deste triângulo central de acordo com as necessidades cirúrgicas. 5, 60 graus do princípio do ângulo cruzado: refere-se aos instrumentos da mão esquerda e direita do operador no alvo alvo com a operação do ângulo cruzado mais próximo de 60 graus, os princípios mais ergonômicos. 6 . Princípio de baixo para cima: Como o acesso visual da cirurgia laparoscópica é deslocado em 90 graus do centro de visão da cirurgia aberta tradicional, a cirurgia laparoscópica começa principalmente diretamente abaixo do alvo para sua dissecção inferior anterior e posterior inferior, enquanto a cirurgia aberta começa principalmente diretamente na frente do alvo para sua dissecção de separação anterior inferior e anterior superior. 7, princípio de coagulação gradiente: o uso de faca elétrica, faca ultra-sônica e outros equipamentos eletrocirúrgicos de coagulação cortam a estrutura do tecido tubular usando a técnica de coagulação 6-8-10 pode fazer com que sua extremidade quebrada forme um gradiente de coagulação de proteína mais longo, na medida do possível para reduzir o risco de complicações cirúrgicas devido a mudanças de pressão intraoperatórias e pós-operatórias no lúmen da crosta fora da extremidade quebrada. 8) Princípio da conservação do fornecimento de sangue: Quando o vaso dador principal de um alvo é mais fino do que o habitual, deve estar-se muito atento à presença dos seus ramos laterais, ramos variantes ou vasos de ramos penetrantes. 9, o princípio dos estágios progressivos: a cirurgia laparoscópica deve ser realizada gradualmente de acordo com os princípios de fácil para difícil, simples para complexo, passo a passo. Evite o “grande salto em frente” quando as habilidades básicas não são sólidas, caso contrário, o “satélite” não será liberado e se tornará um “meteoro”. 10) O princípio da otimização global: ou seja, tendo plenamente em conta o estado real do doente, as competências do operador e as diferentes condições materiais objectivas, otimizar o conceito de conceção e o objetivo da operação, otimizar a abordagem anestésica e cirúrgica e otimizar o procedimento de aplicação para cada doente.