Com a popularidade da ecografia sistémica fetal no meio da gravidez, as mulheres grávidas chegam frequentemente à clínica obstétrica com a “mancha ventricular esquerda forte” descrita no relatório da ecografia sistémica fetal e ficam perplexas. De facto, o termo “mancha ventricular esquerda forte” é conhecido profissionalmente como “mancha ecogénica forte no ventrículo”, que é uma imagem ecográfica e não uma anomalia cardíaca, e não é um diagnóstico ecográfico de anomalias cardíacas fetais. É muitas vezes confundida porque é frequentemente observada na ecografia cardíaca fetal e está por vezes associada a anomalias fetais. Estatisticamente, a incidência de ultrassonografia fetal mostrando uma mancha ecogênica forte no ventrículo em gestações intermediárias (18-22 semanas) é de 2,1% a 5%, com alguns relatos variando de 0,5% a 20%, portanto, não é surpreendente que uma “mancha ventricular esquerda forte” apareça no relatório ultrassonográfico. Clinicamente, é mais provável que o ventrículo esquerdo apresente uma mancha ecogénica forte do que o ventrículo direito, e pode ser observada em ambos os ventrículos (1,5%-7,6%); a maioria dos casos apresenta uma única mancha ecogénica forte, enquanto alguns têm duas ou três manchas ecogénicas fortes. Normalmente têm entre 1-6 mm de diâmetro e estão localizados perto dos músculos papilares ou dos tendões. À medida que os meses de gestação aumentam, a maioria dos pontos ecogénicos fortes tornam-se gradualmente indistintos, estreitos ou até desaparecem. Em alguns casos, persistem até ao parto e podem mesmo ser observados na ecografia pós-natal. Na maioria dos fetos, os pontos intraventriculares podem não ser clinicamente significativos – por outras palavras, não representam necessariamente uma anomalia. No entanto, em alguns casos, para além dos pontos intracardíacos, foram encontradas outras anomalias intra ou extracardíacas, tais como indicadores moles (espessamento da TN, aumento da ecogenicidade intestinal, ausência de osso nasal, etc.), várias manifestações cardíacas congénitas, tumores hidáticos cervicais, dilatação ventricular, protuberância cerebral, dilatação da pelve renal, atraso do crescimento fetal, anomalias dos dedos das mãos e dos pés, etc. Algumas destas anomalias também estão presentes Anomalias cromossómicas. A prevalência de anomalias cromossómicas em manchas ecogénicas intraventriculares é de aproximadamente 1-5%. A probabilidade global de uma anomalia fetal em combinação com um ponto ecogénico ventricular forte é de 20-24%, incluindo anomalias cromossómicas isoladas sem anomalias da estrutura corporal (4-19%), anomalias cromossómicas combinadas com anomalias da estrutura corporal (17-19%) e anomalias cromossómicas normais com anomalias da estrutura corporal (63-78%). Os pontos ecogénicos fortes nos ventrículos são mais facilmente detectados. A combinação dos dados acima com a incidência de anomalias fetais sugere que os ecos intracardíacos fortes, por si só, geralmente não têm significado especial, mas se dois ou mais fatores forem combinados, testes adicionais do cariótipo fetal devem ser realizados para descartar anomalias cromossômicas fetais, especialmente em gestantes de idade avançada e com história de gestações e partos adversos.