Sobre o ultra-som do coração fetal Objectivamente falando, como uma técnica de diagnóstico por imagem não invasiva, a precisão do ultra-som dificilmente é de 100%. Além disso, a precisão do ultra-som é altamente influenciada pela experiência do médico examinador, especialmente no caso do ultra-som cardíaco e do ultra-som cardíaco fetal. Portanto, se um problema cardíaco fetal for detectado ou suspeito durante uma grande ecografia durante a gravidez, uma ecografia especializada do coração fetal deve ser realizada por um ultra-sonografista experiente familiarizado com doenças cardíacas congénitas num hospital especializado, se possível. Um relatório completo e preciso do ecocardiograma fetal é uma base importante para o clínico prever a condição e formular um plano de tratamento. Seguem-se alguns dos problemas comuns associados à ecografia do coração fetal. 1. veia cava superior esquerda perpétua A veia cava superior esquerda perpétua é o fluxo venoso do lado esquerdo da cabeça e pescoço e do membro superior esquerdo, que por si só regressa directamente ao átrio direito através da veia cava superior esquerda. Esta é uma variante anatómica normal que não tem qualquer efeito sobre a circulação e não requer disposição. No entanto, a veia cava superior esquerda permanente é relativamente mais susceptível de ocorrer com outros defeitos cardíacos congénitos. Por conseguinte, é aconselhável ter um ultra-som especializado do coração fetal para examinar de perto as estruturas cardíacas e excluir outras anomalias cardíacas. Na grande maioria dos casos, os pontos brilhantes são os ecos de estruturas normais do coração, tais como os tendões dos folhetos e os músculos papilares, provavelmente porque o coração da criança é pequeno e estas estruturas ainda não são claramente identificáveis no ultra-som. Em casos raros, os pontos fortes são os tumores ventriculares, que precisam de ser monitorizados dinamicamente para alterações no tamanho e número. O tamanho do forame oval, conforme observado por ultra-sons durante a gravidez, não é considerado como um preditor preciso de defeito do septo atrial ao nascimento. No entanto, com a tecnologia médica actual, o defeito do septo atrial é um defeito cardíaco congénito simples que pode ser completamente curado por intervenções ou procedimentos cirúrgicos, com uma taxa de sucesso de 99% ou superior. 4. pequenos forame oval e canal arterial distorcido Manter o forame oval e canal arterial aberto e a fluir durante a gravidez é essencial para manter a circulação fetal normal. Se o forame oval for fechado, ou se se tornar demasiado pequeno para permitir um fluxo de sangue eficaz, podem ocorrer anomalias na circulação fetal, tais como edema e um ritmo cardíaco rápido ou lento. Portanto, se tudo estiver em bom estado na criança, é provável que a medição por ultra-sons esteja desligada. A distorção da conduta arterial não afecta o fluxo sanguíneo e tem pouco significado clínico. Contudo, é prudente monitorizar o coração fetal e repetir o ultra-som cardíaco, se necessário. 5. arco da aorta direita A maioria das crianças com um simples arco da aorta direita sem outras malformações no coração não terá problemas futuros. Apenas num pequeno número de casos com um ducto arterioso esquerdo combinado ou artéria subclávia vagal esquerda, existe o risco de compressão da traqueia e do esófago após o nascimento, resultando em dificuldades de deglutição, dificuldades respiratórias e infecções respiratórias recorrentes. Aqueles com sintomas significativos requerem tratamento cirúrgico. 6. constrição do arco aórtico Globalmente, é difícil diagnosticar com precisão a presença e extensão da constrição do arco aórtico com ultra-sons durante a gravidez devido à anatomia cardiovascular fetal e às características circulatórias, ao rápido crescimento e às alterações do desenvolvimento do coração fetal, e às limitações da janela de ultra-sons da mãe. Para aqueles suspeitos de terem uma anomalia no arco aórtico durante a gravidez, deve ser realizada uma ecografia cardíaca e, se necessário, uma TC cardíaca logo que possível após o nascimento da criança para ajudar no diagnóstico e para facilitar o desenvolvimento de um plano de tratamento. As crianças com constrição aórtica grave ou arco aórtico interrompido necessitarão de monitorização e tratamento assim que nascem, pelo que a confirmação do diagnóstico é essencial. 7. regurgitação tricúspide Em primeiro lugar, deve ser realizada uma ecografia para observar quaisquer anomalias na estrutura da válvula tricúspide, se possível. Se a válvula tricúspide for estruturalmente normal, uma pequena quantidade de regurgitação não tem efeito sobre o coração e não precisa de ser eliminada. As condições podem permitir uma repetição do ultra-som em algumas semanas para observar quaisquer alterações no fluxo regurgitante. Se a válvula tricúspide for anormal, ou se houver uma quantidade moderada ou maior de regurgitação, a ecografia deve ser repetida periodicamente para monitorizar a regurgitação de forma dinâmica. Uma grande quantidade de regurgitação tricúspide pode afectar a função cardíaca fetal e requer uma atenção especial para um acompanhamento regular. O ultra-som deve ser repetido o mais cedo possível após o nascimento para confirmar o diagnóstico. Algumas crianças com doenças graves podem necessitar de monitorização e tratamento desde o nascimento.