Sobre o ultra-som do coração fetal
Objectivamente falando, como técnica de diagnóstico por imagem não invasiva, a precisão da ultra-sonografia dificilmente é de 100%. Além disso, a precisão do diagnóstico por ultra-sons é muito influenciada pela experiência do médico examinador.
Portanto, se uma ecografia de rotina durante a gravidez revelar um problema ou suspeita de um problema cardíaco fetal, vá a um hospital especializado para uma ecografia especializada do coração fetal com um sonógrafo experiente que esteja familiarizado com doenças cardíacas congénitas, se possível. Um relatório completo e preciso do ecocardiograma fetal é uma base importante para o clínico prever a condição e formular um plano de tratamento.
Seguem-se alguns dos problemas comuns associados à ecografia do coração fetal.
1. veia cava superior esquerda perpétua
A veia cava superior esquerda permanente refere-se ao fluxo venoso do lado esquerdo da cabeça e pescoço e do membro superior esquerdo, que por si só regressa directamente ao átrio direito através da veia cava superior esquerda, que é uma variante anatómica normal que não tem qualquer efeito sobre a circulação e não requer qualquer disposição. No entanto, a veia cava superior esquerda permanente é relativamente mais susceptível de ocorrer com outros defeitos cardíacos congénitos. Por conseguinte, é aconselhável ter um ultra-som especializado do coração fetal para examinar de perto as estruturas cardíacas e excluir outras anomalias cardíacas.
2. brilho intraventricular
Na maioria dos casos, trata-se de estruturas normais do coração, tais como os tendões dos folhetos e os músculos papilares, que podem não ser claramente identificáveis no ultra-som devido ao pequeno tamanho do coração do bebé. Em casos raros, as manchas brilhantes são tumores ventriculares, que precisam de ser monitorizados dinamicamente para alterações no tamanho e número.
3. forame oval grande
Acredita-se actualmente que o tamanho do forame oval observado no ultra-som durante a gravidez não é um preditor preciso da presença de uma anomalia do septo atrial após o nascimento.
No entanto, com a tecnologia médica actual, o defeito do septo atrial é um defeito cardíaco congénito simples que pode ser completamente curado por intervenções ou procedimentos cirúrgicos, com uma taxa de sucesso de 99% ou superior.
4. pequenos forame oval e ducto arterioso distorcido
Manter o forame oval e o ducto arterioso aberto e o sangue a fluir durante a gravidez é essencial para manter a circulação fetal normal. Se o forame oval for fechado, ou se se tornar demasiado pequeno para permitir um fluxo de sangue eficaz, podem ocorrer anomalias na circulação fetal, tais como edema e um ritmo cardíaco rápido ou lento. Portanto, se tudo estiver em bom estado na criança, é provável que a medição por ultra-sons esteja desligada. A distorção da conduta arterial não afecta o fluxo sanguíneo e tem pouco significado clínico.
Contudo, é prudente monitorizar o coração fetal e repetir o ultra-som cardíaco, se necessário.
5. arco aórtico lateral direito
Na maioria das crianças com um simples arco aórtico direito sem qualquer outra malformação no coração, não haverá problemas futuros. Apenas num pequeno número de casos com um ducto arterioso esquerdo combinado ou artéria subclávia vagal esquerda, existe um risco de compressão da traqueia e do esófago após o nascimento, resultando em sintomas tais como dificuldade de deglutição, dificuldades respiratórias e infecções recorrentes do tracto respiratório. Aqueles com sintomas significativos requerem tratamento cirúrgico.
6. estreitamento do arco aórtico
Em geral, é difícil diagnosticar com precisão a presença e extensão da constrição do arco aórtico com ultra-sons durante a gravidez, devido à anatomia cardiovascular fetal e às características circulatórias, ao rápido crescimento e alterações de desenvolvimento do coração fetal, e às limitações da janela de ultra-sons da mãe. Para aqueles que são suspeitos de terem uma anomalia no arco aórtico durante a gravidez, deve ser realizada uma ecografia cardíaca logo que possível após o nascimento da criança e, se necessário, uma TC cardíaca para ajudar no diagnóstico, a fim de facilitar o desenvolvimento de um plano de tratamento. As crianças com constrição aórtica grave ou arco aórtico interrompido requerem monitorização e tratamento assim que nascem, pelo que a confirmação do diagnóstico é essencial.
7. regurgitação tricúspide
Em primeiro lugar, a ecografia deve procurar quaisquer anomalias na estrutura da válvula tricúspide, se possível. Se a válvula tricúspide for estruturalmente normal, uma pequena quantidade de regurgitação não tem efeito sobre o coração e não precisa de ser eliminada. As condições podem permitir a repetição de um ultra-som em poucas semanas para observar quaisquer alterações no fluxo regurgitante.
Se a válvula tricúspide for anormal, ou se houver uma quantidade moderada ou maior de regurgitação, a ecografia deve ser repetida periodicamente para monitorizar a regurgitação de forma dinâmica.
Uma grande quantidade de regurgitação tricúspide pode afectar a função cardíaca fetal e requer uma atenção especial para um acompanhamento regular. O ultra-som deve ser repetido o mais cedo possível após o nascimento para confirmar o diagnóstico. Algumas crianças com doenças graves podem necessitar de monitorização e tratamento desde o nascimento.