Bloqueio transtorácico minimamente invasivo de doenças cardíacas congénitas, —- Mudanças revolucionárias no tratamento de doenças cardíacas congénitas Yang Zaizhen, Departamento de Cirurgia Cardíaca e Macrovascular, Zhengzhou People’s Hospital Introdução: Em 28 de Fevereiro de 2012, o Hospital Popular de Zhengzhou lançou o Em 28 de Fevereiro de 2012, o Hospital Popular de Zhengzhou lançou uma actividade de bem-estar público em grande escala de “assistência gratuita para 1.000 crianças com doenças cardíacas congénitas”, e realizou com sucesso a cirurgia gratuita para quase 600 crianças com doenças cardíacas congénitas, e inovou constantemente técnicas e desafiou cirurgias difíceis, estabelecendo vários recordes de cirurgia para crianças de peso ultra-baixo e de baixa idade na província. A 28 de Fevereiro de 2013, exactamente um ano depois, o Departamento de Cirurgia Cardíaca e Macrovascular foi o primeiro na província a realizar “Transtoracic Minimally Invasive Congenital Heart Disease Sealing”, que revolucionou o tratamento das doenças cardíacas congénitas. Cirurgia cardíaca minimamente invasiva, para que os pais já não tenham um dilema de Shandong Heze Xiaobing 1 ano e 7 meses, o pequenote parece uma cabeça de tigre e um cérebro de tigre é muito agradável aos olhos, e com crianças da mesma idade constantemente a correr por aí, felizes por brincar, não vêem qualquer diferença para vir. Mas logo após o seu nascimento, Xiaobing foi diagnosticado com doença cardíaca congénita, que se tornou um grande “problema de coração” para os seus pais. Segundo o Sr. Gao, o pai de Xiaobing, o médico disse que houve um sopro cardíaco durante o exame físico da criança após o nascimento, que fez com que o seu humor alegre se afundasse. Após um exame de ultra-som no hospital local, o médico disse que se tratava de um defeito do septo ventricular. Levaram então Xiaobing a vários hospitais, onde os médicos lhes disseram que embora o estado de Xiaobing não fosse muito grave neste momento, iria afectar o crescimento e desenvolvimento da criança a longo prazo, tal como facilmente causar infecções respiratórias, insuficiência cardíaca, hipertensão pulmonar e outras deficiências na função cardiopulmonar, e sugeriram que deveriam ser operados à doença precordial de Xiaobing pelo menos antes da idade escolar. “Porque a criança é pequena e também porque se trata de uma grande cirurgia ao coração, correram para vários hospitais para consultar como fazer a cirurgia e perguntar que especialista tem boas competências”. O Sr. Gao disse: “Os peritos também disseram que a cirurgia não é muito difícil, mas para abrir o peito, pensando que a criança é tão pequena, não quero que ela sofra tanto. Os pais têm hesitado em operar em Xiaobing, mas receiam que não o fazer afecte o seu desenvolvimento, pelo que se encontram realmente num dilema”. Quando souberam que o Hospital Popular de Zhengzhou estava a levar a cabo uma campanha de resgate de doenças cardíacas precoces, e que vários especialistas de renome da província estariam disponíveis para consulta e cirurgia, trouxeram novamente Xiaobing para o hospital. Depois de ouvir as suas preocupações e após um exame detalhado, o Director Yang Zaizhen disse que poderia usar a tecnologia avançada da “oclusão transtorácica minimamente invasiva precordial” para curar a doença de Xiaobing sem mover o seu esterno ou costelas para abrir o seu peito, e com uma pequena incisão tão grande como um penso rápido, e com maior segurança e recuperação mais rápida. Teve alta do hospital três dias depois com uma pequena cicatriz de 2cm no peito, em comparação com quando foi internado. Cirurgia cardíaca minimamente invasiva para muitos pacientes Quando se trata de doenças cardíacas congénitas, muitas pessoas pensam em crianças. Assim, quando a Sra. Cha, de 35 anos, soube pelo seu médico que tinha um canal arterial fechado, uma forma de doença cardíaca congénita, ficou por um momento em incredulidade. Ela disse: “Não sinto nada de errado com o meu corpo desde criança, mas recentemente tenho-me sentido cansada e fraca antes de ir para o hospital para um check-up”. O Director Yang Zaizhen disse que a Sra. Cha nasceu com insuficiência congénita do canal arterial, que causa pouco fluxo de shunt, pelo que os sintomas não são óbvios, mas o perigo oculto desta doença sempre existiu, e à medida que ela vai ficando mais jovem, os sintomas vão-se agravando, pelo que ainda é necessário ser operada a tempo. Quando soube que ia ser operada, a Sra. Cha perguntou pela primeira vez qual era o tamanho da incisão. Ela disse: “Embora eu seja casada e tenha filhos, não quero ter uma longa cicatriz no meu corpo que afecte a minha beleza”. Após ouvir falar da oclusão transtorácica minimamente invasiva, ela não hesitou em optar por este procedimento. Em 28 de Fevereiro, no mesmo dia que Xiao Bing, a Directora Yang completou uma incisão de 2cm no seu peito e, sob a orientação de uma ecografia a cores, concluiu com sucesso o “encerramento de condutas arteriais não fechadas” para a Sra. Cha. Três dias após a operação, a Sra. Cha recuperou e teve alta do hospital com grande satisfação. Yang Zaizhen, Director de Cirurgia Cardíaca, disse que a nova técnica de oclusão precordial transtorácica minimamente invasiva pode ser amplamente utilizada para o tratamento de defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, canal arterial patente, estenose da válvula pulmonar, estenose da válvula mitral e outras doenças cardíacas, e é adequada para pessoas desde crianças a adultos, trazendo boas notícias à maioria dos pacientes com doenças cardíacas. Segundo o Director Yang Zaizhen, existem duas formas principais de cirurgia cardíaca congénita convencional, uma é a cirurgia de peito aberto ou de incisão axilar, a incisão é grande e afecta a estética, especialmente para confiar na circulação extracorpórea durante a operação, há um risco de complicações no coração, cérebro, pulmões, rins e outros órgãos importantes. A outra opção é uma intervenção cardíaca transcateter em que o coração é imitado e bloqueado através de uma técnica específica de cateterização cardíaca a partir dos grandes vasos sanguíneos da perna sob a projecção intermitente de uma máquina de raios X subtractivo digital, que expõe o cirurgião e o paciente a danos por radiação devido à necessidade de orientação de raios X. Em contraste, “Predisposição Transtorácica Minimamente Invasiva” envolve a inserção de uma sonda de ultra-sons no esófago para captar o sinal de ultra-sons do coração, seguida de uma incisão de 2cm no bordo esquerdo ou direito do peito sob a orientação de um ultra-som cardíaco para selar o defeito ou dilatar a estenose através da artéria pulmonar ou do átrio direito. Durante todo o procedimento, o coração não pára de bater e não há necessidade de estabelecer uma circulação extracorpórea, o que pode ser feito em dez minutos. O Director Yang Zaizhen diz que esta abordagem cirúrgica tem cinco vantagens distintas: Primeiro, a incisão é pequena. A mediana original e as incisões laterais variam de 6 cm a 20 cm de comprimento, enquanto a incisão nesta técnica é de apenas 2 cm (aproximadamente a largura do polegar de uma pessoa). Em segundo lugar, há menos complicações. Evita a destruição de células sanguíneas e complicações graves para o coração, cérebro, pulmões e rins que podem ser causadas pelo estabelecimento de circulação extracorpórea em cirurgia convencional. Terceiro, sem efeitos secundários. Conduzida inteiramente sob ultra-sons coloridos, a ultra-sonografia não tem quase nenhum dano no corpo humano, evitando os danos que podem ser causados pelos raios X durante intervenções vasculares como a redução de células sanguíneas e supressão da medula óssea, bem como a ocorrência de nefropatia de contraste. Quarto, o tempo de operação é curto, a recuperação é rápida. O tempo de monitorização e hospitalização na UCI, etc. é muito reduzido; geralmente três dias após a operação pode ser dada alta, o que poupa muito os recursos médicos. Quinto, sem limite de idade. O método pode ser utilizado para crianças com doenças cardíacas precoces acima dos três meses de idade que satisfaçam as indicações, enquanto que as intervenções cardíacas são geralmente realizadas apenas após 3-5 anos de idade. O director Yang Zaizhen disse que esta nova tecnologia levada a cabo pelo Hospital Popular de Zhengzhou está ao nível principal na província e trouxe a cirurgia cardíaca na província para a era ultra-minimamente invasiva. A fim de ajudar mais crianças com doenças cardíacas precoces a recuperar a sua saúde, o Hospital Popular de Zhengzhou não só continua a realizar o “Milhares de Crianças com Doenças Cardíacas Precoce Livres” e o “Fundo de Bem-Estar para o Projecto de Doenças Cardíacas Precoce”, como também organiza a mais forte equipa de peritos e adopta a mais recente e avançada tecnologia para assegurar que O hospital organiza também a mais forte equipa de especialistas e utiliza a mais recente e avançada tecnologia para assegurar que as crianças alcancem os resultados cirúrgicos ideais e lhes dêem um futuro saudável e feliz.