Muitos pacientes com escoliose e pais fazem frequentemente a pergunta – quando é a melhor altura para os pacientes com escoliose serem operados? Esta pergunta é de facto de grande preocupação para os pacientes e darei uma breve resposta abaixo. Em primeiro lugar, gostaria de discutir as indicações para a cirurgia da escoliose. Em geral, se o ângulo da escoliose (ângulo Cobb) exceder 40° e um certo grau de correcção não puder ser alcançado através de um tratamento conservador ou se o ângulo da escoliose continuar a aumentar, então a cirurgia deve ser considerada. Uma maior progressão do ângulo da escoliose é definida como um aumento de 5° ou mais no ângulo da escoliose ao longo de um período de seis meses com a cinta correcta. Os pacientes com escoliose que satisfaçam estes critérios necessitarão de tratamento ortopédico cirúrgico. A seguir vou falar sobre quando é a melhor altura para tratar a escoliose com cirurgia? Em geral, a melhor idade para o tratamento cirúrgico da escoliose idiopática é entre os 10 e 18 anos de idade. No entanto, há algumas circunstâncias especiais que precisam de ser explicadas. 1. se a paciente for uma rapariga, o ideal é que seja submetida a cirurgia no prazo de um ano após o seu primeiro período menstrual. Isto porque o início da menstruação indica que uma rapariga está a entrar no seu surto de crescimento e a escoliose está a progredir a um ritmo relativamente rápido. Muitos pais notam um rápido aumento do ângulo de escoliose neste momento. Esta é a melhor altura para uma rapariga com escoliose ser operada para corrigir o problema. Se este período for perdido, a escoliose tornar-se-á mais difícil de corrigir, o âmbito da cirurgia aumentará, e quanto mais vértebras forem fixas e fundidas. 2. se o paciente tiver menos de 10 anos de idade, mas o ângulo da escoliose torácica já for superior a 40° ou o ângulo da escoliose lombar for superior a 35°, e a escoliose for ainda mais agravada apesar de usar uma cinta, a cirurgia também deve ser realizada o mais cedo possível. 3. se o paciente tiver escoliose congénita, escoliose neuromuscular ou escoliose com perturbações metabólicas, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível. Embora o grau de deformidade possa ser menos grave neste momento, uma vez que a deformidade espinal progride normalmente mais rapidamente neste tipo de paciente com escoliose, a não operação em tempo útil pode também atrasar a cirurgia e levar a uma correcção insatisfatória no futuro. A flexibilidade da coluna vertebral é significativamente melhor antes da cessação do crescimento do que depois. Como resultado, a cirurgia antes da cessação do crescimento reduzirá a extensão da cirurgia e resultará numa correcção da escoliose significativamente melhor do que na idade adulta. Então, a escoliose pode ser cirurgicamente corrigida após a idade adulta? Em geral, os ossos deixaram de se desenvolver na idade adulta e o ângulo da escoliose não costuma progredir significativamente. No entanto, nos casos em que o ângulo de escoliose é superior a 40°, existe o potencial de progressão. A cirurgia é portanto também recomendada porque o stress na coluna vertebral curva acelera o desenvolvimento da degeneração hiperplástica à medida que envelhecemos, e esperar até que condições como a estenose espinal devido à hiperplasia se desenvolvam antes de as tratar aumenta a complexidade da cirurgia. Além disso, alguns adultos com escoliose experimentam dores lombares baixas, que muitas vezes não são bem tratadas de forma conservadora porque são causadas por deformidades da coluna vertebral, pelo que a presença de dores lombares que afectam significativamente a vida e a aprendizagem é também uma indicação de cirurgia para tratar a escoliose. Os adultos são menos eficazes para corrigir isto do que os adolescentes devido à rigidez da coluna vertebral.