A dor oncológica é geralmente tratada com medicamentos e o tratamento cirúrgico tem muitas vezes de ser considerado no contexto da saúde geral e da sobrevivência do doente. Após o esclarecimento da causa da dor do doente e a administração do tratamento, o efeito analgésico e o grau de alívio da dor devem ser avaliados para formular o futuro plano de tratamento e a dosagem da medicação. (1) Princípios do tratamento medicamentoso da dor oncológica: ① Administrar medicamentos por via oral, tanto quanto possível, para facilitar o uso a longo prazo e reduzir a dependência e o vício. ② Administrar os medicamentos regularmente e a tempo, e não quando a dor ocorre. (iii) Administrar medicamentos de acordo com a “terapia em três etapas” para a dor oncológica recomendada pela OMS. A medicação deve ser individualizada. ⑤ Prestar atenção à utilização de fármacos auxiliares, tais como anti-ansiedade, anti-depressão e hormonais, que podem melhorar o efeito do tratamento analgésico. (2) A “terapia em três etapas” para o tratamento da dor do câncer: (1) A primeira etapa – analgésicos não opióides: usada para pacientes com dor leve no câncer, os principais medicamentos incluem aspirina, acetaminofeno (paracetamol), etc. (2) A segunda etapa – analgésicos fracos: usada para pacientes com dor leve no câncer. (ii) A segunda escada – analgésicos opiáceos fracos: utilizados quando os analgésicos não opiáceos não conseguem aliviar satisfatoriamente a dor ou os doentes com dor oncológica moderada, os principais fármacos são a codeína, geralmente recomendada para ser utilizada em conjunto com a primeira escada de fármacos, porque o mecanismo de ação dos dois tipos de fármacos é diferente, a primeira escada de fármacos actua principalmente no sistema nervoso periférico, a segunda escada de fármacos actua principalmente no sistema nervoso central, os dois podem aumentar o efeito da analgesia quando utilizados em conjunto com a segunda escada de fármacos. A terceira escada – analgésicos opióides fortes: utilizados no tratamento da dor oncológica moderada ou grave, quando os medicamentos da primeira e da segunda escada têm pouca eficácia, o principal fármaco é a morfina. 2) Tratamento cirúrgico (1) Medula oblonga mediana posterior (PMM): As experiências com animais e a neuroanatomia de cadáveres confirmaram que a maioria das vias de condução ascendente nociceptiva visceral se faz através das colunas dorsais da medula espinal, e que o papel das colunas dorsais da medula espinal na transmissão nociceptiva visceral na cavidade pélvica e no abdómen inferior, em particular, é superior ao papel dos tratos espinais do tálamo, e que a PMM corta seletivamente as fibras nervosas no meio das colunas dorsais da medula espinal para a condução nociceptiva visceral. Em 1997, Nauta et al. foram os primeiros a relatar um caso de cirurgia torácica 8 PMM para o tratamento da dor visceral pélvica e abdominal inferior intratável na fase avançada do cancro do colo do útero, e a eficácia do procedimento foi confirmada. 1999, Becker et al. relataram um caso de dor epigástrica e abdominal média no pós-operatório de cancro do pulmão, e a PMM torácica 4 podia aliviar o sintoma de dor. 2000, KimYS et al. relataram o sucesso da cirurgia PMM segmentar de tórax 1-2 na República da Coreia. Em 2000, KimYS et al. na Coreia relataram 8 casos de PMM do segmento 1-2 do tórax, todos eles de dor visceral abdominal causada por cancro gástrico, e o efeito de alívio da dor era certo. (2) Cirurgia para alívio da dor na medula espinal: De acordo com as diferentes partes e características da dor visceral cancerosa, deve considerar-se a rizotomia posterior do nervo espinal, a rizotomia anterolateral da medula espinal e a rizotomia combinada anterior da medula espinal. Uma vez que a cirurgia danifica a estrutura da medula espinal, é fácil causar outras complicações, como perturbações motoras ou sensoriais, pelo que deve ser cuidadosamente selecionada à luz do estado funcional global do doente.