[A enfermaria recebeu um caso de paciente maníaca excitável, que mostrou grande reacção emocional, excitação e fala muito, alta auto-estima, pensando que é um génio, não há nada que não possa fazer, falando como se fosse uma perita multi-talentosa, mas quando lhe perguntam cuidadosamente, há muitas falhas, exagerando seriamente a sua capacidade, precisando de menos sono, precisando apenas de 2-3 horas de sono por dia, enquanto durante o dia, ela é incansável. A energia é alta, as coisas estão ocupadas, agitadas, ele pensa que tem tanto a fazer que não há tempo para o fazer, as suas associações são aceleradas, ele afirma ter tantas ideias que não há tempo para usar uma boca, e ele fala incessantemente. Esta é uma das doenças mentais mais comuns em psiquiatria. O diagnóstico foi “mania” e o paciente foi tratado com carbonato de lítio combinado com MECT. Todos os médicos da enfermaria tiveram de ponderar. Na noite anterior à alta, o paciente teve outra recaída, comportando-se muito como na admissão, e estava muito agitado e impulsivo, destruindo coisas! Uma verificação urgente da concentração de lítio sanguíneo estava no intervalo terapêutico eficaz (0,92), excluindo a possibilidade de uma dose perdida de medicação. No seguimento, o paciente teve alguns episódios de hiperarismo no ano passado, mas em menor grau, a família não se apercebeu, e esta foi a primeira vez que foi tão grave! Quando perguntada sobre o período menstrual da paciente quando estava excitada e faladora, a mãe da paciente recordou que parecia que a sua excitação e episódios falatórios ocorriam sempre 1-2 semanas antes do seu período. Portanto, o diagnóstico de psicose cíclica foi revisto e o paciente foi tratado com uma combinação de 8 comprimidos de cada vez, 3 vezes por dia, e MECT novamente. Não se observou recidiva da doença após 4 semanas. [Em retrospectiva, esta foi uma psicose cíclica típica, mas o diagnóstico de admissão foi mania. O diagnóstico errado deveu-se provavelmente: 1. ao primeiro episódio do paciente com manifestações maníacas típicas; 2. aos episódios anteriores, mas a apresentação clínica foi suave e não atraiu a atenção da família; 3. à falta de história médica detalhada. As características da psicose do ciclo menstrual são: início súbito 2 semanas antes da menstruação; remissão rápida no início da menstruação ou no fim da menstruação; várias manifestações clínicas, sendo a mania um dos sintomas mais comuns, alguns casos podem mesmo ser acompanhados por uma ligeira perturbação da consciência; auto-consciencialização total durante o período de remissão, com necessidade urgente de tratamento e prevenção de recaída; com sintomas de reescrita. O tratamento é dividido em tratamento sintomático e causal. Os episódios maníacos são tratados com tratamento antimanico, os episódios depressivos com tratamento antidepressivo, etc. E o mais importante sobre a doença é que necessita de tratamento alopático, que pode ser tomado por via oral com vinil estradiol, comprimidos de medicina chinesa da ying ou injecção intramuscular de progesterona, o que é mais eficaz. Algumas mulheres experimentam uma série de sinais anormais antes de cada período menstrual, incluindo alterações físicas, psicológicas e comportamentais significativas. Estas alterações começam uma a duas semanas antes da menstruação, agravam-se dois a três dias antes da menstruação, e diminuem abruptamente ou desaparecem espontaneamente após o início da menstruação, que é o caso de cada ciclo menstrual e dura pelo menos seis meses. A psicose cíclica, por outro lado, é muito mais grave do que isto e requer mais atenção.