Muitos pais perguntam-me quantos graus de hipospadias tem o seu filho. Na verdade, este é um termo muito comum. Internacionalmente, existem agora tipos de uretra distal, intermédia e proximal, dependendo de onde a uretra abre quando o pénis é endireitado, o que corresponde ao que é vulgarmente conhecido como 1 grau, 2 graus e 3-4 graus. Dentro de cada um destes, existem vários tipos. Os diagramas podem ser utilizados para dar uma ideia geral do estado do seu filho. Quanto mais próxima a abertura uretral estiver da extremidade proximal, mais longa será a uretra que precisa de ser formada. O diagrama dará aos pais uma ideia geral do estado do seu filho, mas eles não devem tomar cinquenta passos como garantido, uma vez que a hipospadia é uma operação delicada e não uma circuncisão menor. Pelo contrário, o pénis é um órgão muito crítico e importante e mesmo a hipospádia distal requer uma uretra moldada, que é uma questão importante para a micção e futuro casamento e parto. Para hipospadias posteriores, especialmente as hipospadias escrotal e perineal, com criptorquidismo ou fractura escrotal ou transposição escrotal peniana, recomendamos também o exame pré-operatório cromossómico, uma vez que este tipo de hipospadias é propenso a anomalias cromossómicas e mesmo hermafroditismo. Se os achados cromossómicos forem hermafroditas, será necessária mais cirurgia laparoscópica e biópsia patológica das gónadas. Por outro lado, assim que os pais souberem a localização aproximada da abertura uretral do seu filho, também precisam de clarificar o desenvolvimento do pénis. Precisamos de verificar o diâmetro máximo da cabeça do pénis, que normalmente é de 1,2-1,3 cm de diâmetro antes da cirurgia ser possível, caso contrário é necessário um tratamento hormonal primeiro. Em termos de tratamento, existem mais de 300 métodos cirúrgicos para hipospadias até à data. Claro que muitos destes métodos foram eliminados, mas isto diz muito sobre a complexidade e incerteza dos resultados da cirurgia das hipospádias. Através da minha visita de intercâmbio de um ano aos EUA e dos meus anos de experiência, acredito que um bom cirurgião de hipospádia deve ter um bom domínio de várias abordagens cirúrgicas internacionais comuns, para que o tratamento possa ser individualizado à condição da criança. O plano de tratamento individualizado minimizará a hipótese de complicações para a criança.