A afasia, um distúrbio linguístico causado por danos cerebrais de uma variedade de doenças, é mais comum em acidentes vasculares cerebrais (AVC). Após um AVC, focos de enfarte, embolia ou lesões hemorrágicas danificam os centros linguísticos no hemisfério dominante do cérebro, provocando uma perda ou prejuízo correspondente da linguagem e compreensão expressivas. A afasia pode ser dividida em oito categorias: motora, sensorial, condutora, nomeada, completa (mista), transcortical sensorial, transcortical motora e transcortical mista.
Os oito tipos de afasia podem ser divididos em afasia motora, afasia sensorial e afasia mista.
1. acupunctura da língua
A acupunctura da língua é um tratamento mais tradicional. A afasia do AVC manifesta-se principalmente por uma língua forte, e a língua está intimamente relacionada com os meridianos do corpo, especialmente o coração, fígado, rim e baço, e a língua é um importante órgão de produção de som. Há muitos relatórios clínicos de pontos de acupunctura na língua, concentrando-se no corpo da língua ou pontos de acupunctura circundantes para tratar a afasia do AVC.
(1) Yin Chunping et al. utilizaram Lianquan e pontos sublingual (sob o bordo exterior da veia sublingual em ambos os lados do ligamento da língua) como pontos principais de acupunctura, juntamente com Fenglong, Hehai, Taichong, Taixi e Suosanli, etc., durante 10 dias como curso de tratamento, e avaliaram a eficácia após 2 cursos. 86 casos de afasia foram tratados. A taxa efectiva total foi de 98,8%.
(2) Li Ziping tomou o ponto Coração (localizado na ponta da língua), o ponto Baço (1 polegada para trás ao longo da frente e costas da língua, com uma abertura de 0,4 polegadas ao lado), o ponto Rim (1,6 polegadas para trás ao longo da frente e costas da língua, com uma abertura de 0,4 polegadas ao lado) e o ponto Fengchi (Fengchi), juntamente com o método de injecção de Danshen nos pontos Fengchi de ambos os lados, uma vez por dia, 12 vezes para 1 curso de tratamento, com 3-5 dias de repouso entre cursos de tratamento. A eficácia foi avaliada após 2 cursos de tratamento: foram tratados 40 casos de doentes afásicos, com uma taxa efectiva global de 90%.
(3) Wang Ping et al. usaram o milli-needle para perfurar do Jinjin e Yuyi aponta para a raiz da língua a uma profundidade de cerca de 1 polegada, torcendo suavemente para que o paciente experimentasse uma sensação de dor, dormência e inchaço na língua, sem deixar a agulha. O tratamento é dado uma vez por dia, 10 vezes para um curso de tratamento. Tratamento de 30 casos de afasia de AVC, taxa efectiva total 96,7%.
(4) Lin Yaogeng et al. trataram 36 casos de afasia de AVC com Jinjin e Yuyi juntamente com Fengchi, Lianquan, Cataract e Fenglong, uma vez por dia, 10 vezes por dia, como tratamento. Após 1-3 cursos de tratamento, 10 casos (27,8%) foram significativamente eficazes e 25 casos (69,4%) foram eficazes.
(5) Feng Weimin et al. trataram afasia motora após enfarte cerebral por acupunctura no ponto de Kaiyin. A ponta da agulha foi picada na raiz da língua contralateral, e o paciente foi instruído a fazer sons “ah, ee” 7 vezes em intervalos de 5 minutos depois de a língua do paciente se sentir dorida, inchada, dormente e quente. Tratamento: 1 vez por dia, 12 vezes para 1 curso de tratamento, descansar 2 dias e continuar com o curso de tratamento seguinte, após 3 cursos de tratamento, a eficácia foi contada. A eficácia do tratamento foi significativamente melhor do que a do grupo de controlo.
(6) Li Jingliang utilizou três pontos debaixo do maxilar, nomeadamente Lianquan e Punlianquan (o ponto Lianquan está aberto cerca de 0,8 minutos, um ponto de cada lado). Os pontos de apoio são Tongli, Hegu e Taixi; se a estase sanguínea for grave, adicionar Blood Sea; se o Liver Yang for hiperactivo, adicionar Tai Chong; se o catarro for forte, adicionar Fenglong. Após cada tratamento, o paciente é treinado para pronunciar as palavras durante 20 min. 14 vezes por dia, 14 vezes por curso de tratamento. Foi tratado um total de 68 casos de distúrbios da fala após o AVC, com uma taxa efectiva total de 91,18%.
2. pontos de acupunctura na cabeça
A afasia é causada por danos nos hemisférios cerebrais, pelo que se crê geralmente que pode estar relacionada com a melhoria da circulação sanguínea local, o aumento do fluxo sanguíneo cerebral, o restabelecimento do fornecimento de sangue ao tecido cerebral e a melhoria da actividade electroencefalográfica para activar a função da linguagem cerebral.
(1) A acupunctura da cabeça para o tratamento da afasia de AVC costumava basear-se principalmente nas áreas de projecção correspondentes da localização da função cortical (acupunctura da cabeça de Jiao), e nos últimos anos tem havido um maior desenvolvimento da acupunctura da cabeça com base na acupunctura tradicional das áreas linguísticas.
Jiang Ganghui et al. utilizaram o método de localização por TC, utilizando o perímetro da área de projecção vertical do couro cabeludo do mesmo lado (a distância mais próxima na área de projecção) do perímetro da lesão mostrado na TC como o local da acupunctura, com 4-8 agulhas (o número de agulhas depende do tamanho da lesão) rodeadas por agulhas de 1,5 polegadas de aço inoxidável de 30 polegadas (o número de agulhas depende do tamanho da lesão), todas na direcção do centro da área de projecção, e depois de obter qi, torcendo a 180- A agulha é torcida a uma frequência de 180-200 vezes/min durante 2 min e deixada no lugar durante 30 min, com um ponto intermédio. Os pontos de acupunctura são Mute Gate, Lianquan e Tongli. O tratamento foi dado uma vez por dia, 15 vezes para um curso de tratamento, para um total de 2 cursos de tratamento. A taxa efectiva foi de 86,67%.
(2) Han Baojie tratou 52 casos de afasia com acupunctura do couro cabeludo mais electro-acupunctura, tomando acupunctura bilateral do couro cabeludo na área da língua 1. A agulha foi então ligada ao eléctrodo de electro-acupunctura de saída e estimulada com uma corrente de impulso a uma frequência de 100-120 rpm durante 20 min. 20min, uma vez por dia, 15 vezes para um curso de tratamento, geralmente 2-3 cursos de tratamento. A taxa efectiva total foi de 96,15%.
(3) Liu Fang et al. trataram 33 casos de afasia da doença cerebrovascular com acupunctura da cabeça na zona linguística 1, zona linguística 2, ponto de acupunctura Baihui e acupunctura corporal em conjunto com o ponto de acupunctura Lianquan, com o resultado de 21 casos serem eficazes, 10 casos serem eficazes e 2 casos serem ineficazes.
(4) Wang Suxia et al. usaram a acupunctura da cabeça como tratamento principal para a afasia pós-curso. No grupo de tratamento de 50 casos, a acupunctura da cabeça foi aplicada na zona 3 da língua, usando uma agulha de 2 polegadas e 26-28 miligramas, desde a ponta da orelha direita até 1,5cm ao longo da pele até à parte de trás da penetração horizontal de 4cm, torcendo rapidamente durante 2min, de modo a que o paciente produzisse um entorpecimento local e inchaço, e a agulha fosse retida durante 30min; os pontos Tongli, Baihui e Taixi foram usados em combinação com a acupunctura convencional. A eficácia foi contada após 2 cursos de tratamento. A taxa efectiva total foi de 90%.
(5) Jiao Wei et al. trataram a afasia pós-choque principalmente com pontos de acupunctura da cabeça enterrados: Baihui, zona linguística 1, zona 2 e zona 3, e tratados uma vez por mês, com 6 vezes como um curso total de tratamento. A taxa efectiva total foi de 91,8%.
3.Comprehensive tratamento
A utilização de múltiplas terapias, que incorporam principalmente a acupunctura da cabeça combinada com a acupunctura corporal, é conducente à melhoria da eficácia clínica e é uma das tendências actuais de desenvolvimento no tratamento da afasia.
(1) Zhao Baixiao et al. trataram 35 casos de afasia com acupunctura principalmente para limpar o coração e despertar a mente e abrir os orifícios. Os pontos principais foram seleccionados de Si Shen Cong, Shen Ting, Ben Shen, Tong Li, Xin Yu e Tong Tong Tong San. Para perturbações ascendentes do vento, diarreia de Fengchi e Dazhi; para flegmas-estase que bloqueiam os ligamentos, diarreia de Fenglong e Sanyinjiao, e libertação de sangue por Jinjin e Yuju; para flegmas-calor e solidez dos órgãos internos, diarreia de Quchi, Tianshu e Shangjiu; para deficiência de qi e estase sanguínea, tonificação de Foot Sanli, Tai Bai e Zhonggui, diarreia de Sanyinjiao, e libertação de sangue por Jinjin e Yuju; para deficiência de yin e movimento do vento, Taichong através de Yongquan, tonificação de Taixi e Lijiu.
Foram observadas as quatro funções básicas da linguagem dos pacientes: fala espontânea, compreensão oral, repetição e nomeação e sintomas relacionados. Os resultados mostraram que a acupunctura podia melhorar significativamente as funções da linguagem dos pacientes afásicos, e ao mesmo tempo podia corrigir os sintomas relacionados com a linguagem.
(2) Li Zhi utilizou Lianquan, Mute Gate e Fengchi como pontos principais de acupunctura, juntamente com Neiguan e Zhaohai, em conjunto com o treino de deglutição e fala, com o primeiro ponto de acupunctura em Lianquan, depois em Fengchi e o segundo em Mute Gate, prestando atenção à direcção e profundidade da acupunctura.
Os três pontos acima mencionados requerem todos a sensação de agulhas a serem transmitidas à garganta. O tratamento era realizado uma vez por dia, 10 vezes para um curso de tratamento, com um intervalo de 2 dias entre os cursos. Trinta pacientes foram tratados e os resultados foram 10 casos curados, 12 casos com efeito significativo, 6 casos com melhoria e 2 casos sem efeito.
(3) Huang Shifu tratou hemiplegia cerebral hemorrágica e afasia com acupunctura da cabeça, acupunctura corporal e acupunctura sublingual, acupunctura da cabeça: área motora no lado da lesão e área da fala 1. Acupunctura corporal: Baihui, Si Shencong, Fengchi do lado afectado, Shoulder Skeleton, Jiquan, Quchi, Hegu, Liangqiu, Hai of Blood, Foot Sanli, Yanglingquan, Huanjiao, Weizhong, Sanyinjiao, Taixi e Taichong (alternando meridianos Yin e Yang). Pontos de acupunctura para sintomas: para tonturas, acrescentar Renzhong, Neiguan, Yongquan e Twelve Wells points for bloodletting;
Para afasia, adicionar Lianquan, Tongli e pontos de acupunctura sublingual (abaixo dos pontos Jinjin e Yuyi, três pontos são tirados da esquerda e direita do fio de língua em forma de leque, com um espaçamento de 0,5cm na diagonal em direcção à faringe); para distorção da boca, adicionar Di Cang, Bu Che, Cataract e Xiaoguan. Os pontos de acupunctura acima são seleccionados de acordo com a classificação de prova ou electro-acupunctura, conforme o caso. Em conjunto com exercícios de reabilitação, cada vez que as agulhas são deixadas por 30-40 min (agulhas sublingual não são deixadas), uma vez por dia, parando por 1 dia durante 6 dias consecutivos, 30 vezes para um curso de tratamento, a taxa efectiva total foi de 87,5%.
(4) Wang Laiqun et al. usaram o método de despertar o cérebro e abrir os orifícios para tratar 48 casos de afasia de AVC, usando os seguintes pontos de acupunctura: Neiguan (duplo), Renzhong, Sanyinjiao (simples), Fengchi (duplo), Cataract (duplo), Shanglianquan, Jinjin e Yuyi. A manipulação é operada de acordo com o método de despertar o cérebro e abrir a mente. O tratamento foi realizado uma vez por dia, com as agulhas deixadas no local durante 20 min, e o Jinjin e o Yuyi perfurando e libertando sangue sem deixar as agulhas no local. 10 vezes foi considerado como um curso de tratamento, e o curso de tratamento seguinte foi realizado com um intervalo de 3 dias após o fim do curso de tratamento, e a eficácia foi contada após 2 cursos de tratamento. A taxa efectiva total foi de 85,42%.
(5) Wu Qi et al. trataram 51 casos de distúrbio de repetição da afasia chinesa em doentes com acupunctura abrangente. acupunctura do couro cabeludo: seleccionar zona motora, zona linguística 1 e zona linguística 2. A agulha foi torcida e transferida a uma velocidade de 180 rpm durante 3 min., depois a agulha foi deixada por 10 min. e depois operada uma vez mais como antes para iniciar a agulha. Acupunctura corporal: pontos seleccionados Baihui, Lianquan, Fengchi, Tongli e Taixi. Após a acupunctura, torcer e virar-se para obter o Qi. As agulhas são então deixadas no lugar durante 10 minutos e depois repetidas durante 2 minutos, repetindo as 3 vezes acima.
A agulha sublingual é seleccionada num ponto de cerca de 5mm de cada lado do ligamento da língua, ou seja, no 4º paralelo da linha que liga Jinjin e Yuyi. Agulha na direcção da raiz da língua cerca de 2 polegadas, dentro da agulha sem levantar a ficha, para obter o grau de Qi, não retenha a agulha. O método acima descrito é utilizado uma vez por dia, 10 vezes como um curso de tratamento, com um período de descanso de 2 dias entre os cursos, e a eficácia é avaliada após 3 cursos de tratamento. 51 pacientes foram tratados, com 23 casos mostrando eficácia, 24 casos eficazes e 3 casos ineficazes.
(6) Li Xiaojin aplicou acupunctura mais oxigénio hiperbárico para o tratamento da afasia pós-curso, seleccionando acupontos: Lianquan, Mute Gate, Tongli e Fenglong. Mu Rong [28] aplicou acupunctura da cabeça, acupunctura da língua três e acupunctura do corpo para tratar 49 casos de afasia provocada por enfarte cerebral, 15 dias como curso de tratamento, com uma taxa efectiva de 91,84%.