O distúrbio mental após uma lesão craniocerebral pertence ao distúrbio mental orgânico, que é um sintoma comum após uma lesão cerebral. Devido à mudança de pensamento e comportamento, é extremamente desfavorável ao tratamento e recuperação da doença, por isso, é um conteúdo importante do nosso trabalho de enfermagem analisar as características de tais sintomas mentais, fazer um bom trabalho na orientação da reabilitação dos pacientes, garantindo a segurança dos pacientes e promovendo a recuperação das funções neurológicas. 1. dados clínicos: 1.1 Informação geral: 1.1 Foi observado nesta secção um total de 1058 casos de lesões craniocerebral, entre os quais 82 casos de perturbações mentais, com uma taxa de incidência de 7,75%, incluindo 68 casos de homens e 14 casos de mulheres, com idades compreendidas entre os 12 e os 78 anos, com uma idade média de 39,3 anos, confirmada por tomografia computadorizada craniana, incluindo 48 casos de contusão cerebral frontotemporal do lobo frontal, 19 casos de hematoma do lobo frontal, 5 casos de hemorragia subaracnoídea, crónica O distúrbio mental ocorreu em 42 casos (51,2%) no prazo de 1 semana, 28 casos (34,1%) entre 1 e 2 semanas e 12 casos (14,7%) mais de 2 semanas após a lesão. 1.2 As manifestações clínicas de sintomas psiquiátricos pós-traumáticos de lesão cerebral, a maioria dos quais são acompanhados pela transição do paciente do coma para o desfocado ou vigília, e a combinação de perturbações da consciência com perturbações mentais, manifestando anormalidades na linguagem, pensamento, personalidade e comportamento, são classificadas em maníaco, depressivo, esquizofrénico e demente, de acordo com a classificação de perturbações mentais de Wan Haitao. Neste grupo de pacientes, houve 55 casos de tipo maníaco, 10 casos de tipo depressivo, 2 casos de tipo esquizofrénico e 15 casos de tipo demencial. 2. tratamento São necessários o diagnóstico precoce e o tratamento precoce das perturbações mentais pós-traumatismo craniano. No tratamento, de acordo com a TC da cabeça para esclarecer se há danos orgânicos, tais como hematoma, derrame e outras indicações óbvias para cirurgia, cirurgia atempada, pós-operatória ou TC para excluir ocupação intra-craniana, mas ainda sintomas psiquiátricos óbvios, então, de acordo com o tipo de sintomas psiquiátricos, optam por aplicar medicamentos antipsicóticos, tais como o tipo maníaco comummente utilizado valium, fenadina, depressão clorpromazina tipo Doxepin, Prozac, etc.; tipo esquizofrénico utilizado Vistone, etc. No caso da demência, foram principalmente utilizados medicamentos anti-demência, tais como Advil e outros medicamentos anti-demência, bem como formação de pensamento e linguagem. Entre as perturbações psiquiátricas, através de tratamento activo e orientação de reabilitação, durante o período de hospitalização, de acordo com os critérios de eficácia psiquiátrica, 82,9% dos 82 pacientes tinham desaparecido, 9 pacientes tinham melhorado significativamente, e 5 pacientes tinham melhorado, representando 6,2%. Após a alta do hospital, os pacientes continuaram a receber medicação apropriada e exercícios de reabilitação. 4, discussão Neste grupo de casos, combinado com sintomas clínicos e a TC craniana, verificou-se que a ocorrência de distúrbio mental após uma lesão craniocerebral está intimamente relacionada com o local da lesão cerebral, dos quais existem 67 casos de danos substanciais no lobo frontal, representando 81,7%, e quanto mais pesada for a lesão bilateral do lobo frontal e da base do lobo temporal, mais óbvia é a distúrbio mental, que está relacionada com a função fisiológica do lobo frontal, porque o lobo frontal tem a função fisiológica de controlar o comportamento do pensamento, enquanto o lobo glabelar pode Isto porque o lóbulo frontal tem a função fisiológica de controlar o pensamento e o comportamento, enquanto a glabela pode regular a actividade visceral e está intimamente relacionada com a excitação ou inibição emocional. Isto é basicamente consistente com o aparecimento e duração do edema cerebral após uma lesão cerebral, e quando o edema cerebral é reduzido e a lesão se recupera gradualmente, os sintomas psiquiátricos também diminuem. Contudo, houve dois casos de hemorragia subaracnoídea em que o parênquima cerebral foi ligeiramente danificado mas os sintomas psiquiátricos foram mais graves, provavelmente devido ao aumento extensivo da pressão intra-aracnoídea, que estimulou a membrana aracnoídea e as membranas moles e causou danos extensivos às células corticais. Neste grupo, verificou-se também que os sintomas psiquiátricos estavam relacionados com a idade, predominantemente em pessoas jovens e de meia idade, e predominantemente em homens. Isto está relacionado com o maior stress no trabalho e na vida destes pacientes, pelo que é muito importante reforçar os cuidados psicológicos destes pacientes no tratamento e orientação de reabilitação. 5. orientação de reabilitação 5.1 Orientação preventiva: quando uma lesão craniana, especialmente pacientes com lesões orgânicas tais como contusão cerebral, hematoma intracraniano e lesão axonal difusa como sugerido pela TC craniana, os enfermeiros, ou seja, de acordo com os sinais e sintomas específicos e desempenho de cada paciente, antecipam possíveis comportamentos perigosos, formulam as correspondentes precauções de enfermagem e segurança e reforçam os cuidados de segurança. 5.2 Cuidados psicológicos: compreender em pormenor a vida, o trabalho e a situação familiar do paciente, fazer pacientemente um bom trabalho de explicação e orientação, levantar a carga psicológica, eliminar estímulos psicológicos adversos e estabilizar o estado de espírito do paciente. Os doentes com perturbações mentais também têm necessidades emocionais, pois as enfermeiras devem ter um elevado grau de responsabilidade, compaixão e paciência para com o doente, e não se devem aborrecer perante o doente, quanto mais repreender o doente, de modo a não agravar o estado do doente provocando-o. Ao mesmo tempo, devemos prestar atenção ao apoio psicológico da família, devido à irritante lesão cerebral e de repente mostrar uma reacção muito diferente da habitual, a família muitas vezes não consegue compreender as acções do paciente, mas o temperamento do paciente, uma reprimenda forte, ou não mostrar nada para fazer, a enfermeira deve ser irritante a lesão cerebral da família após as perturbações mentais da educação do conhecimento, introdução de casos relevantes, orientação sobre métodos específicos de acompanhamento e precauções, de modo a que a família possa construir confiança. Cooperar activamente com o pessoal médico para promover conjuntamente a recuperação mental do paciente. 5.3 Orientação sobre sintomas mentais maníacos Estes pacientes têm problemas de humor e auto-controlo, reagindo frequentemente fortemente a vários estímulos, mostrando agitação fácil, comportamento rude, humor instável, e podem parecer comportamento agressivo, comportamento violento, mania, gritaria na enfermaria, e até fugir. Os enfermeiros devem criar um ambiente calmo e confortável para este tipo de pacientes, reduzir o número de visitantes, reduzir o som de várias operações e conversas, concentrar-se o mais possível nas operações de tratamento, assegurar tempo suficiente de descanso e sono, e ao mesmo tempo fazer um bom trabalho de gestão da segurança na enfermaria, removendo todo o tipo de objectos e equipamentos perigosos. Utilizar amarras e grades da cama adequadas para evitar que os pacientes caiam da cama; utilizar cintas de retenção (cintas de membros e de peito) para reduzir a amplitude de movimento dos membros e da parte superior do corpo para evitar que os pacientes se sentem subitamente ou se forcem a sair da cama. Usar vários sedativos ou antipsicóticos de acordo com os conselhos médicos, tais como Valium, Thorazine e Dormant, etc. Controlar rigorosamente a dose, tempo e via de administração. Prestar muita atenção à observação da consciência, alunos, sinais vitais e sintomas psiquiátricos para prevenir a hipotensão, depressão respiratória e outras reacções adversas. A fim de evitar que pacientes com perturbações mentais vagueiem, caiam, cometam suicídio, destruam objectos, magoem outros e outros comportamentos acidentais, que podem causar danos pessoais e disputas médicas desnecessárias e acidentes médicos, exigimos aos membros da família que implementem estritamente um sistema de escolta de 24 horas para a protecção dos profissionais de saúde e a segurança dos pacientes, de modo a que os pacientes se possam movimentar dentro da visão do pessoal de enfermagem e dos membros da família. O doente não deve sair sozinho. Médicos e enfermeiros explicam cuidadosamente aos familiares as causas, desenvolvimento e regressão das perturbações mentais, para que possam compreender a importância de acompanhar o doente e cooperar melhor com o tratamento e assinar o registo médico para mostrar o consentimento informado e prevenir erros médicos e provas quando necessário. O pessoal de enfermagem está familiarizado com o estado psicológico do paciente e as suas capacidades de apoio social, criando um bom espaço interpessoal para o paciente e reduzindo todos os factores indesejáveis. Dar encorajamento positivo e comunicação durante a recuperação gradual da consciência e do estado mental do paciente para promover a recuperação. 5.4 Orientação sobre sintomas psiquiátricos depressivos A depressão pós-traumática é uma reacção psicológica e fisiológica devida a traumas que afectam o ambiente interno e externo do organismo. Após o ferimento, há muitas vezes falta de disposição, depressão psicológica, psicologia suspeita e falta de confiança na vida. Neste grupo, 12,2% dos pacientes desta categoria foram tratados com medicamentos antidepressivos como Prozac e Doxepin, e ao mesmo tempo, a psicoterapia foi utilizada para aumentar a capacidade de auto-regulação do paciente e para reforçar o stress psicológico e a tolerância, usando empatia, alívio de dúvidas, comunicação e encorajamento. Ao mesmo tempo, os membros da família e os colegas são convidados a comunicar mais com eles e a falar mais sobre acontecimentos positivos para os distrair da própria doença. 5.5 Orientação para doentes esquizofrénicos Este tipo de doente não é muitas vezes facilmente detectado na fase inicial da lesão cerebral pelos sintomas primários, e após a melhoria da consciência, o doente queixa-se de alucinações auditivas, ou mostra um nervosismo inexplicável, distúrbios do sono, etc., acompanhados de mudanças de pensamento. Este grupo representa 2,5% dos doentes. Os doentes com este tipo recebem orientação psicológica, treino de relaxamento adequado quando nervosos, uso auxiliar de medicamentos antipsicóticos e promotores do sono, reforço da escolta, mais comunicação e observação. 5.6 Orientação sobre sintomas mentais de demência Os pacientes com demência caracterizam-se geralmente por um declínio acentuado na memória, compreensão e julgamento, pensamento lento, indiferença emocional e falta de interesse pelo seu ambiente. Neste grupo, 18,2% dos doentes foram tratados com medicamentos anti-demência. Enquanto estes doentes foram tratados com medicamentos anti-demência, a formação da função cognitiva, função da linguagem e capacidade de vida diária deve ser reforçada. Durante o processo de formação, o método de educação inicial na primeira infância deve ser utilizado para ensinar os doentes a reconhecer pessoas e objectos, reforçar constantemente o que aprenderam, formar novos reflexos condicionados e aumentar gradualmente a profundidade, tais como o reconhecimento de palavras, cálculos e puzzles, que podem melhorar a memória, e gradualmente encorajar os doentes a Recolher objectos simples, exercitar gradualmente a capacidade de autocuidado, orientar e ensinar os membros da família a implementar programas de treino de reabilitação para os pacientes, e mesmo exercício pós-descarga, de modo a que o processo de reabilitação mental do paciente possa ser estabilizado e tão forte quanto possível, ao mesmo tempo que aumenta a confiança do paciente na vida. Os sintomas psiquiátricos após uma lesão craniocerebral têm um grande impacto nas funções psicológicas e sociais dos pacientes, e a sua recuperação é um processo gradual. Por conseguinte, após a alta do hospital, os pacientes devem também ser instruídos a participar activamente em interacções sociais, envolver-se activamente em actividades ao ar livre, estabelecer boas relações interpessoais sociais, conseguir um humor relaxado e viver uma vida regular, para que possam recuperar ao máximo a sua adaptabilidade fisiológica, psicológica e social.