As lesões craniocerebral são o segundo tipo de trauma mais comum após as extremidades em termos de incidência. A causa do ferimento é a acção directa ou indirecta da violência na cabeça: em tempos normais, é comum em acidentes de trânsito, ferimentos de trabalho, quedas, etc.; em tempo de guerra, é visto na explosão de impacto de ondas de gás de alta pressão, no colapso de fortificações ou edifícios e armas de fogo, ferimentos cortantes, etc. Existem dois tipos de lesões: fechadas e abertas. Os sintomas causados pela lesão são variados e manifestam-se principalmente na cognição (memória, atenção, orientação, compreensão e julgamento), comportamento, emoção, fala, percepção, movimento e assim por diante.
As lesões craniocerebral fechadas podem ter os seguintes resultados, dependendo da gravidade.
1. a morte.
2. estado vegetativo: inconsciente, com excitação, pode ter abertura ocular, chupar, bocejar e resposta motora parcial.
3. incapacidade grave: consciente, mas com grave deficiência na cognição, fala e movimento somático, o paciente requer cuidados 24 horas por dia
4. deficiência moderada: independente na vida quotidiana, nas actividades familiares e sociais. No entanto, ainda existe uma deficiência. Os pacientes mostram alterações de memória ou de personalidade, hemiplegia ligeira, dificuldades de deglutição, ataxia, epilepsia secundária ou paralisia do nervo craniano.
5. boa recuperação: Os pacientes são capazes de reentrar na vida social normal e regressar ao trabalho, mas podem ter sequelas suaves.
O objectivo da recuperação é permitir aos doentes com lesões cerebrais graves alcançar o resultado 4 na medida do possível e permitir aos doentes com lesões cerebrais ligeiras alcançar o resultado 5 na medida do possível. As lesões cerebrais traumáticas são sobretudo em jovens e anos de experiência em reabilitação ensinaram-nos que os jovens traumatizados são mais valiosos para a reabilitação, e com uma reabilitação precoce regular e eficaz, ocorrem frequentemente alguns resultados inesperados.
Tratamento de perturbações funcionais comuns
1.Treatment na fase aguda: medicação necessária e tratamento cirúrgico, reforço da nutrição; actividades passivas para prevenir a rigidez articular; prevenção de feridas de pressão e trombose venosa profunda; correcção de postura anormal usando padrões de inibição de reflexos; oxigenoterapia hiperbárica, etc.
Tratamento de reabilitação para distúrbios cognitivos: Os computadores têm sido amplamente utilizados no estrangeiro para a reabilitação cognitiva, mas ainda não são populares na China. Os seguintes métodos são actualmente comummente utilizados.
(1) Treino de atenção e concentração: adivinhar jogos, apagar trabalhos de casa, sentido do tempo, terapia de trabalhos de casa: tricotar, trabalhar madeira, praticar puzzle, etc.
(2) Treino de memória: memória visual, narração de histórias, terapia ocupacional: carpintaria, trabalho de barro, incrustação, lançamento de flechas, etc.
Os seguintes métodos devem ser utilizados na vida quotidiana.
1. estabelecer uma rotina de actividade diária constante que o paciente repete e pratica uma e outra vez.
2. fazer perguntas e dar ordens ao doente com paciência e tranquilidade.
3. Realizar exercícios do simples ao complexo, dividindo todo o exercício em partes mais pequenas, primeiro treinando em partes pequenas e depois unindo-as gradualmente quando bem sucedido.
4. Utilização de múltiplas entradas sensoriais tais como visão, som, tacto, cheiro e movimento para acompanhar o treino.
5. manter cada sessão de treino curta e dar recompensas atempadas e frequentes quando a memória estiver correcta.
6.Let o paciente divide o foco e lembra-se primeiro das coisas mais necessárias, para não se lembrar de algumas coisas triviais irrelevantes.
Reabilitação de perturbações do comportamento
Para perda episódica de controlo e agressão do lobo frontal, usar medicação e método de punição positiva terapia comportamental. Para as perturbações comportamentais negativas, são utilizadas terapias comportamentais tais como punição negativa, moldagem e fichas. A terapia ocupacional também está disponível para eliminar sentimentos agressivos.
Reabilitação de perturbações da fala e perturbações motoras
Para pacientes com perturbações da fala, deve ser criado um bom ambiente de fala e a articulação anormal deve ser corrigida de forma atempada. O treino oral, faríngeo, labial, de língua e espirometria são utilizados de acordo com as manifestações da sua afasia ou disartria.
A sua deficiência motora pode ser melhorada utilizando a técnica Bobath, técnica Rood, técnica Brunnstrom, técnica PNF e método motor-in-learning.