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Resumo: A paciente, avó Zhang de 84 anos de idade, foi recentemente notada pela sua família como estando sempre a perder coisas e a ter uma memória cada vez mais pobre. Ela também indicou que a sua memória estava a ficar cada vez pior, e que tinha má qualidade de sono à noite. Não só era sempre incapaz de dormir, como também acordava facilmente depois de adormecer, por isso veio ao hospital para consulta. O paciente foi diagnosticado com fases iniciais de demência, tendo em conta a sua condição específica e resultados de testes relevantes. Após uma série de medicamentos combinados, os sintomas do paciente diminuíram.
Básico information】Female, 84 anos de idade
Tipo de disease】Early estágio de demência
Hospital】Jixi Hospital Popular da Cidade
Data de Consultation】March 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de extracto de Ginkgo biloba + injecção de piracetam + comprimidos de cloridrato de donepezil + comprimidos de cloridrato de meperidina + comprimidos de libertação controlada de nifedipina + comprimidos de solução entérica de aspirina + comprimidos de resultadovastatina de cálcio + comprimidos de tartarato de zolpidem)
Tratamento Period】Treatment durante 2 semanas, acompanhamento após 6 meses
【Treatment effect】Improvement em estado e melhoria da capacidade cognitiva
I. Consulta inicial
A paciente foi trazida para a clínica pela sua família, que disse ter notado que a paciente tinha perdido coisas nos últimos tempos.
O questionamento detalhado do historial médico do paciente revelou que a principal manifestação era a perda de memória, mas para a memória distante, a memória era relativamente mais clara. Além disso, as capacidades de cálculo da pessoa idosa mudaram, tais como o pagamento e a liquidação de contas, que por vezes são difíceis de contar. Houve também algumas mudanças na personalidade do paciente, de alegre a tranquila e desmotivante, e ele tornou-se sensível e desconfiado.
Um historial médico detalhado revela que o paciente teve hipertensão no passado, que não foi bem controlada apesar da medicação regular, com a tensão arterial à volta de 140-155/80-90 mmHg. É negado outro historial médico relevante.
O paciente recebeu algumas investigações relevantes para o início da doença. Os resultados da TC craniana mostraram uma área de gânglios basais bilaterais e um enfarte talâmico lacunar direito. A ecografia vascular da cabeça e pescoço mostrou espessamento intimal e formação de múltiplas placas escleróticas nas artérias vertebrais bilateralmente e formação de placas escleróticas na bifurcação da cabeça e do tronco do braço. O EEG mostrou diminuição da amplitude de onda e uma pontuação de 20 na Escala de Exame de Estado Mental Simples. Combinado com a história médica do paciente e investigações relevantes, o paciente poderia ser diagnosticado com fases iniciais de demência.
II. história do tratamento
Com base na morbilidade do doente e nos resultados do exame, foi decidido dar ao doente tratamento farmacológico, com o qual a família e o doente concordaram.
Em primeiro lugar, foi administrada injecção de extracto de Ginkgo biloba para melhorar a circulação sanguínea no cérebro; em segundo lugar, o paciente recebeu medicação neurotrófica para o cérebro, usando a injecção de piracetam para ser administrada oralmente, juntamente com comprimidos de cloridrato de donepezil para melhorar a função de transferência do neurotransmissor e assim melhorar o nível cognitivo do paciente; depois, foi usada medicação para regular a actividade sináptica dos neurónios para melhorar os sintomas, usando comprimidos de cloridrato de memantine para ser administrado oralmente; finalmente, o paciente foi Finalmente, o paciente recebeu tratamento de hipertensão e anti-aterosclerose para factores de risco, com comprimidos de libertação controlada de nifedipina para estabilização oral da pressão arterial, comprimidos revestidos com aspirina entérica para administração oral e comprimidos de cálcio de resuprastatina para anti-aterosclerose oral; ao mesmo tempo, o paciente recebeu medicação para melhoria do sono, com comprimidos de tartarato de zolpidem para melhorar o sono.
III. efeito de tratamento
Depois de aplicar a injecção de extracto de Ginkgo biloba e a injecção de piracetam durante 2 semanas de sedação, a qualidade do sono do paciente foi melhorada e a sua memória melhorou, e foi-lhe dada alta. Na visita de acompanhamento seis meses mais tarde, o estado mental do paciente também melhorou e ele recuperou a sua habitual personalidade optimista e alegre. O paciente relatou que agora se sentia melhor mentalmente e tinha uma melhor memória, e a sua família acrescentou que o estado geral do paciente era agora significativamente melhor do que antes.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas adversos do paciente estarem sob controlo após tratamento agressivo. Dado que as intervenções no estilo de vida são muito importantes para controlar e retardar a progressão da doença, os pacientes devem participar em mais actividades sociais e fazer exercícios adequados; podem consumir mais alimentos ricos em ácidos gordos insaturados, tais como peixes de alto mar. Além disso, como a demência pode facilmente levar a alterações e desorientação da memória, os pacientes precisam de levar consigo dados de identificação ou de contacto se estiverem fora e desacompanhados, no caso de se perderem.
V. Percepções pessoais
A demência começa insidiosamente nas fases iniciais e caracteriza-se principalmente por um declínio mental persistente e progressivo, cujo sintoma mais comum é a perda de memória. No entanto, para os mais velhos, a perda de memória é facilmente negligenciada nas suas fases iniciais, como neste paciente. Embora não exista um tratamento específico para inverter ou parar a progressão da doença, é importante melhorar a qualidade da vida diária do doente se for detectado numa fase precoce e se lhe for dada uma estratégia de tratamento abrangente, tal como o apoio sintomático numa fase precoce. Por conseguinte, é prudente procurar cuidados médicos precoces quando estas condições ocorrem.