1. conceito: Um grupo de doenças degenerativas primárias do cérebro de etiologia desconhecida, com um grande número de demências primárias que ocorrem na velhice e pré-envelhecimento (40-65 anos de idade), com início latente, curso lento e irreversível, e manifestações clínicas dominadas pela deficiência intelectual. Está frequentemente associado a afasia e disfunção. Caracteriza-se frequentemente por afasia e disfunção, e na velhice é referida como doença de Alzheimer. As alterações patológicas na doença de Alzheimer são: atrofia cerebral, sobretudo nos lobos parietais e temporais, especialmente no hipocampo; alargamento do sulco cerebral e alargamento dos ventrículos. Microscopicamente, há uma diminuição das células neuronais corticais cerebrais e uma proliferação de células esteladas. A coloração silverophilic revela placas senis e emaranhados fibrilares neuronais, que são as alterações características da doença. Manifestações clínicas: A doença começa geralmente lentamente e tem um curso persistente e progressivo sem remissão, com uma média de cerca de 8-10 anos desde o início até à morte, mas em alguns pacientes a doença pode durar 15 anos ou mais. O curso clínico da doença de Alzheimer está amplamente dividido em 3 fases: Fase 1 (1-3 anos): A fase de demência leve. Inicialmente, os sintomas são ligeiros e muitas vezes passam despercebidos por outros. No entanto, pode ser combinado com outras doenças físicas e agravar-se subitamente, com o aparecimento de uma doença aguda da consciência (chamada delírio senil). As primeiras mudanças de personalidade são proeminentes, com o paciente a tornar-se teimoso, egoísta, desconfiado, deprimido, eufórico, apático ou emocionalmente instável. Pode haver alucinações fragmentárias ou delírios. As ilusões de ciúmes podem ser uma das primeiras manifestações; as ilusões de paranóia, pobreza, exagero ou perseguição podem também estar presentes. O doente tem dificuldade em dormir e levanta-se frequentemente à noite para se deslocar. Etapa 2 (2-10 anos): Uma fase moderada da demência. Manifestando uma grave deterioração da memória distante e próxima e um aumento progressivo da sua deterioração da memória e deterioração intelectual, o que pode incluir erros de construção da memória ou ficção. O paciente é incapaz de realizar actividades ao ar livre de forma independente e requer assistência para se vestir, higiene pessoal e manter a aparência pessoal. As actividades intelectuais do paciente, tais como compreensão, julgamento e cálculo são significativamente prejudicadas, com pronúncia vaga, fala falsa, emoções infantis, comportamento absurdo, alimentação desordenada, muitas vezes recolhendo restos como tesouros, desorientação quando fora de portas, seguida de disfunção verbal, nomeação O doente é incapaz de nomear, reconhecer e utilizar palavras. Etapa 3 (8-12 anos): Um período de demência grave. Trata-se de um estado de demência total e de deficiência do sistema motor. Na fase final, o paciente está acamado, murmura e acaba por ficar afásico, apalpa as mãos sem rumo, é incapaz de se cuidar, é incontinente, tem membros tónicos e flexionados, tem reflexos primitivos tais como forte aderência e reflexos de sucção, e acaba por morrer de infecção ou falha. O curso da doença é progressivo, com a morte a ocorrer em média quatro a cinco anos após o início da doença; há também casos que progridem mais rapidamente ou até 10 anos. O prognóstico é mais pobre em casos com sintomas parietais. 4. tratamento: melhoria da disfunção cognitiva: os inibidores de colinesterase comummente utilizados, tais como a Amarylase e Lithospermum mono podem melhorar a memória do paciente. Tratamento não farmacológico e tratamento farmacológico dos sintomas psico-comportamentais: O princípio do tratamento é melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir a carga que o paciente coloca sobre a família. Os antipsicóticos podem ser utilizados para combater sintomas psicóticos, comportamento agitado ou comportamento agressivo. Os antidepressivos podem ser utilizados em doentes com demência acompanhados de depressão e podem melhorar significativamente a síndrome da demência.