Eventos relacionados com os ossos (ERE) tais como dores ósseas, fracturas patológicas, compressão da medula espinal e hipercalcemia devido a metástases ósseas do cancro da mama podem ser extremamente angustiantes para as pacientes e ter um sério impacto na sua qualidade de vida. O tratamento das metástases ósseas é, portanto, de grande importância. O diagnóstico das metástases ósseas do cancro da mama 1.ECT pode ser utilizado como o teste inicial de rastreio das metástases ósseas do cancro da mama; raio-X, TAC e RM são os testes de confirmação por imagem das metástases ósseas. Para os doentes com exames ECT ósseos anormais, os testes acima referidos devem ser realizados para confirmar as metástases ósseas; PET-CT e indicadores bioquímicos do metabolismo ósseo não podem ser actualmente os métodos de diagnóstico de rotina. A ressonância magnética é altamente sensível no diagnóstico de metástases ósseas, e a ressonância magnética da coluna vertebral pode esclarecer se há destruição óssea e compreender a estabilidade da coluna vertebral. O sinal típico da metástase da coluna vertebral do cancro da mama: a distribuição e intensidade de sinal anormal das vértebras e pélvis afectadas não são uniformes, de sinal igual ou baixo em T1WI, sinal alto ou sinal alto misto em T2WI. O uso de bisfosfonatos para metástases ósseas do cancro da mama Dosagem de bisfosfonatos: 1ª geração: clodronato 1600 mg/dia por via oral; injecção de clodronato 300 mg/dia por via intravenosa durante >2 horas, seguido de formulação oral durante 5 dias; 2ª geração: pamidronato 90 mg por via intravenosa durante >2 horas, repetido a cada 3-4 semanas; 3ª geração: ácido zoledrónico 4 mg por via intravenosa durante >15 minutos, repetido a cada 3-4 semanas minutos, repetidos a cada 3-4 semanas; ibandronato 6 mg intravenoso, repetido a cada 3-4 semanas. Utilização de bisfosfonatos e precauções 1. Os bisfosfonatos não são actualmente recomendados para a prevenção de metástases ósseas tanto em doentes sem provas de metástases ósseas por imagem como em doentes que apresentem metástases extra-ósseas, mas sem provas de metástases ósseas. Para pacientes com metástases ósseas de cancro da mama com uma sobrevida esperada de ≥3 meses e creatinina <3,0 mg/dl, ácido zoledrónico ou pamidronato dissódico devem ser adicionados ao regime de quimioterapia convencional e terapia endócrina para combater a destruição óssea, especialmente em pacientes com metástases ósseas osteolíticas e/ou portadoras de peso (recomendação classe I) . 3. os bisfosfonatos podem ser utilizados em combinação com radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina e analgésicos. Estudos demonstraram que os bisfosfonatos têm o potencial de causar osteonecrose da mandíbula (incidência de cerca de 5,48%). 5. nenhum estudo demonstrou um efeito dos bisfosfonatos na sobrevivência global. 6. o cálcio e a vitamina D devem ser suplementados com uma dose diária de 1200-1500 mg de cálcio e 400-800 UI de vitamina D3 enquanto se toma bisfosfonatos. 7. os dados do estudo actual apoiam uma duração de tratamento de 2 anos para os bisfosfonatos.