A eficácia da reabilitação pós-operatória das pacientes com cancro da mama afecta directamente as emoções das pacientes e a confiança na cura da doença. Por conseguinte, uma correcta compreensão das possíveis complicações, os exercícios de reabilitação do paciente e sérios, e uma boa atitude de cooperação com a quimioterapia e radioterapia pós-operatórias são todos necessários para assegurar um bom resultado. Esperamos que os doentes leiam atentamente este artigo, prestem atenção a alguns dos detalhes da recuperação, cuidem bem dos seus corpos e mentes, desenvolvam a sua confiança e tenham uma atitude positiva para dar o seu melhor e ouvir a vontade de Deus, e que obtenham definitivamente bons resultados!
Após serem submetidas a cirurgia, as pacientes com cancro da mama entram na fase de recuperação pós-operatória e enfrentam vários tratamentos adjuvantes que se seguem. Segue-se uma discussão sobre os problemas e soluções que os pacientes podem encontrar durante o processo de recuperação para a sua referência.
I. Problemas de reabilitação decorrentes de cirurgia
1. cura de feridas retardada
A cura atrasada da ferida após mastectomia em doentes com cancro da mama manifesta-se principalmente por necrose da aba e acumulação de fluido subcutâneo. Muitos factores, incluindo idade avançada, diabetes mellitus, radioterapia pós-local, queimaduras com facas eléctricas, e diferenças individuais são factores que contribuem para retardar a cicatrização de feridas. O penso de pressão pós-operatório da ferida, a manutenção do tubo de drenagem como habitualmente, a nutrição rica em proteínas e vitaminas e o controlo da diabetes são todas medidas preventivas muito importantes. Em caso de necrose de retalho ou acumulação de fluidos, o paciente não deve ser salientado e deve cooperar activamente com o cirurgião na sua gestão. Se a área de necrose for pequena, pode ser limpa e alterada e cicatrizará por si só em cerca de dois meses em média; se a área de necrose for grande, a pele necrótica pode ser removida e pode ser colocado um enxerto de pele de segunda fase. No caso de acumulação de fluidos, podem ser aplicadas incisões e drenagens e curativos de pressão local, e as trocas regulares de curativos podem geralmente curar a doença. Se não houver febre durante o tratamento, os antibióticos sistémicos podem não ser necessários.
2. edema e disfunção dos membros superiores
Após a cirurgia radical do cancro da mama, devido à remoção da linfa axilar, haverá diferentes graus de edema do membro superior e disfunção da articulação do ombro. Por conseguinte, recomenda-se iniciar exercícios funcionais para os membros superiores o mais cedo possível após a cirurgia, mas deve ser feito gradualmente, caso contrário afectará a cicatrização da ferida. Durante uma semana após a cirurgia, o aperto do punho, a flexão do pulso e a flexão do cotovelo são os exercícios principais, e após cerca de uma semana, os exercícios de levantamento do ombro são apropriados, dependendo da cicatrização da ferida. Após a ferida ter sarado, podem ser realizados exercícios como retocar, puxar o anel e rodar o ombro. Os pacientes devem aderir aos exercícios funcionais durante mais de 1 ano após a alta. Também se deve ter o cuidado de evitar o levantamento pesado e a queda prolongada do membro afectado, de evitar picadas de insectos e de evitar injecções intravenosas no membro afectado. Medidas sintomáticas tais como a elevação do membro superior e diuréticos orais podem ser tomadas em caso de edema grave do membro superior.
3.Breast perda
Actualmente, a maioria das cirurgias do cancro da mama na China ainda adopta a cirurgia de remoção da mama, incluindo a cirurgia radical e a cirurgia radical modificada. A ausência do peito de uma mulher afecta directamente a sua aparência estética, o que pode causar uma grande pressão psicológica sobre ela. Os pacientes podem portanto usar uma prótese adequada após a cirurgia enquanto a ferida está a cicatrizar, evitar usar roupa de pescoço baixo e apertada, e escolher roupa interior macia, solta e de algodão para reduzir a irritação da pele do lado afectado. A reconstrução mamária após a cirurgia do cancro da mama está actualmente a ser realizada em muitos hospitais em todo o país, utilizando tecido autólogo ou implantes protéticos para a reconstrução mamária, para dar às mulheres um belo corpo. Em termos de resultados da cirurgia plástica e satisfação do paciente, a reconstrução da mama na fase I imediatamente após a cirurgia do cancro da mama é a melhor opção.
II. problemas de reabilitação devidos à radioterapia
A radioterapia após a cirurgia do cancro da mama é normalmente administrada a toda a mama ou a toda a parede torácica, à área interna da mama e à área supraclavicular. A posição do membro superior durante a radioterapia requer abdução e supinação, pelo que o exercício funcional do membro superior afectado antes e depois da radioterapia é muito importante. O efeito secundário mais comum da radioterapia para o cancro da mama são as reacções cutâneas. Existem dois tipos de reacções cutâneas: reacções secas e reacções húmidas. As reacções secas incluem eritema, sensação de ardor, formigueiro, hiperpigmentação e descamação não exsudativa da pele, enquanto as reacções húmidas incluem eczema, bolhas e, em casos graves, erosão e infecção. Os pacientes que experimentam estas reacções não devem tratar-se a si próprios, pois isto pode agravar os seus sintomas. A abordagem correcta é escolher roupa interior larga e macia de algodão ou seda durante todo o período de radioterapia, expor e ventilar adequadamente a pele suada e enrugada, evitar esfregar a pele com toalhas e jóias ásperas no campo da radioterapia, não arranhar a pele com os dedos, e não aplicar produtos de cuidado da pele ou pomadas de pasta. Os medicamentos tópicos podem ser utilizados de forma apropriada sob a orientação do médico. As reacções a longo prazo à radioterapia podem incluir lesão do músculo cardíaco, lesão pulmonar e edema do membro superior. Por conseguinte, é importante ter um acompanhamento regular após a radioterapia.
III. problemas de reabilitação devido ao tratamento sistémico
Embora a quimioterapia tenha mais efeitos secundários, é uma parte indispensável do tratamento moderno do cancro da mama. É agora defendido que a quimioterapia adjuvante pós-operatória deve ser iniciada o mais cedo possível, geralmente cerca de uma semana após a cirurgia. Os efeitos secundários comuns da quimioterapia incluem supressão da medula óssea, náuseas e vómitos, falta de apetite, queda de cabelo, mucosite oral, flebite química, etc.
1) Supressão da medula óssea: Devem ser realizadas análises regulares ao sangue durante a quimioterapia. Os doentes com baixos glóbulos brancos devem suspender ou atrasar a quimioterapia e aplicar atempadamente os medicamentos para a cultura de leucócitos. Durante a quimioterapia, deve sair menos e evitar comer alimentos crus. Manter a higiene pessoal, cortar unhas e lavar as mãos regularmente para evitar a ruptura da pele.
2. reacções gastrointestinais: No dia da quimioterapia, os pacientes podem tomar o pequeno-almoço cedo e comer alimentos digeríveis. Não comer nas quatro horas seguintes à quimioterapia para reduzir a reacção do tracto digestivo. Antes da quimioterapia, aplicar antieméticos e sedativos de acordo com a reacção à quimioterapia. Tente distrair-se durante a quimioterapia e manter um bom ambiente para evitar estímulos malignos. Os vómitos graves requerem a suplementação atempada de fluidos e nutrientes.
3, reacções da mucosa oral: a quimioterapia pode frequentemente causar mucosite ou úlceras no tracto gastrointestinal, a água gelada na boca durante a quimioterapia pode reduzir a ocorrência de úlceras. Manter a boca limpa após as refeições, lavar a boca e escovar os dentes com uma escova de dentes de cerdas macias o máximo possível. Quando ocorrem úlceras na boca, coma líquidos nutritivos ou semilíquidos, baixe a temperatura dos seus alimentos e evite alimentos irritantes. As úlceras podem ser tratadas com dispersão estanosa ou composto de úlcera bucal.
4.Hair perda de cabelo: A perda de cabelo durante a quimioterapia é quase sempre reversível e voltará a crescer por si só após a quimioterapia ter terminado. Portanto, não há necessidade de estar deprimido pela visão da queda de cabelo. Os pacientes mais jovens podem ter o cabelo cortado antes da quimioterapia para reduzir o stress psicológico. Uma peruca pode ser usada temporariamente durante a quimioterapia.
5) Protecção das veias dos membros superiores: A quimioterapia adjuvante deve ser administrada numa veia do lado saudável do braço após a cirurgia (pacientes com cancro bilateral da mama podem escolher o membro superior da área cirúrgica mais pequena como via venosa. Os pacientes devem preparar-se bem antes da quimioterapia: os membros superiores devem ser baixados o mais possível e deve ser aplicada água quente quando está frio, para que as veias possam ser completamente cheias e a taxa de sucesso da punção venosa possa ser melhorada. Quando a quimioterapia está em curso, prestar atenção ao formigueiro e inchaço locais, e reflectir e detectar prontamente o extravasamento de drogas, e o tratamento atempado pode evitar a necrose dos tecidos.
6, dieta de quimioterapia: a dieta de quimioterapia durante a quimioterapia deve depender da resposta do paciente à quimioterapia. Em geral, no dia da quimioterapia, os alimentos leves, facilmente digeríveis e absorvíveis são apropriados. Comer refeições pequenas e frequentes, em princípio 4-6 refeições/dia. Os alimentos ácidos podem ajudar a controlar as náuseas. Uma pequena quantidade de bebidas frias pode acalmar um estômago perturbado. Mastigar lentamente e evitar alimentos produtores de gás. Encorajar mais ingestão de água e uma dieta rica em nutrientes, calorias elevadas e pouca gordura.
IV. Reabilitação psicológica
Para além dos vários efeitos adversos físicos após a cirurgia, a maioria das pacientes com cancro da mama tem problemas de saúde psicológicos. Por exemplo, ansiedade, medo e insónia devido ao medo de recorrência de tumores; solidão e depressão devido à perda de mama; perda de libido devido ao tratamento; culpa para com o cônjuge ou filhos devido a despesas médicas, etc.
Em conclusão, a reabilitação pós-operatória e os cuidados de saúde são uma parte importante do tratamento moderno do cancro da mama e estão a receber cada vez mais atenção.