A hipertrofia da adenoideia é um problema comum em crianças e adolescentes, que pode causar uma variedade de sintomas no ouvido, nariz, faringe, laringe e tracto respiratório inferior, e em casos graves, causa frequentemente doenças sistémicas, resultando no fraco desenvolvimento e estado nutricional das crianças [1]. 2009-04-2009-08, o autor realizou uma fusão endoscópica de plasma a baixa temperatura da adenoideia em 21 crianças com hipertrofia da adenoideia, e obteve resultados satisfatórios. Os resultados foram satisfatórios e são relatados abaixo. 1. dados e métodos 1.1 Dados clínicos 21 casos de crianças com hipertrofia adenoideana, 15 homens e 6 mulheres, com 5-10 anos de idade, média (8,1±3,5) anos de idade. Houve 6 casos com hipertrofia amigdalar, 4 casos com rinossinusite pediátrica e 2 casos com otite média secretora. Critérios diagnósticos para hipertrofia adenoideana: uma relação de A (distância vertical do ponto mais proeminente das adenoides à superfície óssea da base do crânio)/N (distância entre a extremidade posterior do palato duro e a intersecção da placa pterigóides com a base do crânio) nas radiografias nasofaríngea lateral foi considerada patologicamente hipertrófica se a relação fosse ≥0.71. Em crianças com exames cooperativos, a nasofaringoscopia electrónica foi realizada ao mesmo tempo para confirmar isto. 1.2 Método Anestesia geral sob intubação endotraqueal, supina com os ombros baixos, com um orifício e um cateter fino inserido através das narinas anteriores bilaterais para puxar a úvula e o palato mole, expondo a nasofaringe e as adenoides. Foi utilizado o sistema de plasma a baixa temperatura ENTCoblator II da Arthrocare, EUA, ligado a uma ponta EIC5870-1 com um nível de energia inicial de 7 níveis de corte e 3 níveis de hemostasia, com um controlador de energia para regular o fluxo de soro fisiológico e um pedal para controlar o corte e a hemostasia da ponta. O operador colocou-se do lado direito do paciente e, portanto, realizou a colocação do tubo timpânico ao mesmo tempo; as crianças com hipertrofia de amígdalas tiveram as suas amígdalas completamente removidas ao longo do períneo com a faca de plasma; aquelas com rinossinusite foram tratadas com tratamento padronizado ao mesmo tempo. Após a cirurgia, as crianças receberam antibióticos intravenosos para 3 d e antibióticos orais para 4 d. Após a cirurgia, as crianças foram monitorizadas de perto quanto a fugas de sangue e alimentadas com uma dieta líquida ou semi-líquida após 6 h. Após 24 h, foram alimentadas com uma dieta normal. Após a operação, a criança estava bem disposta, sem comer ou sufocar, e a qualidade da respiração e do sono melhorou significativamente. 1 semana mais tarde, a criança foi examinada por nasofaringoscopia electrónica e não ficou nenhuma adenoideia na nasofaringe. Não houve recidiva nem complicações, tais como danos na trompa de Eustáquio, e todas as doenças associadas foram curadas. Na tradicional adenoidectomia transoral, as adenoides são removidas com uma espátula numa posição mediana, e após a maior parte do tecido ser raspado, é utilizada uma espátula mais pequena para remover o tecido residual em ambos os lados. As adenoides não são fáceis de remover completamente [2-3]. A dor pós-operatória é grave, e o doente é propenso a danos na almofada redonda da trompa de Eustáquio e a hemorragias pós-operatórias. A dor do doente é grave e ele é propenso a lesões pós-operatórias no canal faríngeo e hemorragia [3]. O uso de bolas de algodão ou compressão de gaze para parar a hemorragia, o efeito não é exacto; usando electrocoagulação, radiofrequência, laser, microondas e outros métodos para parar a hemorragia, os danos no tecido são grandes, o grau de dor do paciente é pesado, e a formação de superfície adenoideana pós-operatória de pseudomembrana, necrose, fácil de complicar a hemorragia. A fusão e excisão de plasma criogénico utiliza a energia gerada pela radiofrequência bipolar para formar um campo de plasma entre a cabeça de radiofrequência e o tecido alvo, utilizando a solução salina como meio de distribuição. Sob a acção do gradiente de voltagem, as partículas carregadas no plasma aceleram e ganham energia suficiente para abrir as ligações moleculares das células tecidulares, levando-as a lisar em carbohidratos e óxidos simples a 40-70°C para efeitos de ablação tecidual [4]. Quando o valor energético definido está abaixo do limiar de geração de plasma, a resistência eléctrica do tecido causa um efeito térmico, produzindo hemostasia ou contracção do tecido. Em combinação com o tingimento de 70°nasal, a cirurgia plasmática minimiza a lesão térmica e o trauma local dos tecidos em 21 crianças, pelo que a dor da ferida pós-operatória é ligeira, o edema local não é óbvio, não há desconforto ao comer no primeiro dia pós-operatório, não há hemorragia pós-operatória, os cuidados são simples e a recuperação e A família do paciente aceitou de bom grado o procedimento. O procedimento requer um alto grau de proficiência na utilização da faca de plasma, exigindo uma coordenação precisa das mãos e pés, bem como um bom controlo do momento e ângulo do corte e hemostasia para evitar cortar demasiado fundo ou danificar as estruturas circundantes. A taxa de gotejamento salino deve também ser ajustada para sincronizar com o corte e a hemostasia, uma vez que isto afectará directamente a produção e a eficácia do plasma. Ao cortar adenoides, é importante evitar cortar durante demasiado tempo para permitir a vaporização adequada do tecido e a sucção atempada da via de pressão negativa. A repetição do passo da torneira evitará o bloqueio da ponta. Em crianças mais velhas e crianças com pequenas aberturas, onde as adenoides são aumentadas na direcção da abertura nasal posterior, a precisão da faca de plasma é limitada pela sua própria curvatura; o elevado preço da faca de plasma e o facto de não estar coberta pelo seguro médico em algumas áreas também afectaram a sua utilização.